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Gastroenterología > Úlcera péptica > Flashcards

Úlcera péptica Flashcards

1
Q

Ulceración e inflamación de mucosa digestiva dada por agresión del ácido clorhídrico, pepsina y sales biliares en las porciones del TGI expuestas a este; resultado de un desequilibrio entre estos factores agresores y los protectores de la barrera mucosa.

A

enfermedad ácido péptica

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2
Q

La enfermedad ácido péptica se localiza principalmente en

A

duodeno
estómago
esófago terminal

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3
Q

Región con pérdida de la barrera mucosa y epitelial pudiendo penetrar a capas más profundas e incluso llegar a la perforación.

A

úlceras

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4
Q

Las úlceras son un defecto en la mucosa gástrica o duodenal que se puede extender por la ____ o más allá

A

muscularis de la mucosa

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5
Q

Irrupción de la mucosa >5 mm con profundidad apreciable a la endoscopia o con evidencia de extensión a la submucosa

A

úlcera

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6
Q

Diferencia entre úlcera y erosión

A

úlcera >5mm

erosión <5mm

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7
Q

Son úlceras o erosiones en estómago y duodeno

A

enfermedad ulcerosa péptica

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8
Q

Las úlceras duodenales son más comunes a la edad de

A

25-75 años

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9
Q

Las úlceras gástricas son más comunes a la edad de

A

55-65 años

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10
Q

Los factores que protegen la mucosa son:

A

de defensa y de reparación

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11
Q

Factores de defensa que protegen a la mucosa

A 
bicarbonato
flujo sanguíneo
moco
uniones celulares
resistencia apical 
respuesta inmunitaria
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12
Q

Factores de reparación que protegen a la mucosa

A

restitución, reparación y renovación celular activa
capa mucoide
proliferación
factores de crecimiento

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13
Q

Estimulante mas potente de secreción acida, por estimulación vagal.

A

gastrina

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14
Q

Se une a los receptores H2 de la célula parietal aumentando el AMPc, de esta manera aumentando su secreción.

A

histamina

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15
Q

Factores estimulantes de la enfermedad ácido péptica

A

gastrina

histamina

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16
Q

Factores inhibidores de la enfermedad ácido péptica

A

pH gástrico o duodenal

grasas

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17
Q

La disminución del pH disminuye la liberación de

A

gastrina

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18
Q

La somatostatina, por mecanismo paracrino disminuye la liberación de

A

ácido

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19
Q

Su presencia en duodeno disminuye la secreción acida gástrica.

A

grasas

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20
Q

Causas de enfermedad ácido péptica

A

H. pylori
AINES
tabaco
genética

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21
Q

Bacteria Gram ( - ), flagelada, exclusiva del epitelio gástrico, reside por debajo de la capa de moco, donde produce enzimas que la degradan.

Se encuentra en el 75% de los pacientes con ulcera duodenal, causa gastritis tipo B y se relaciona a linfoma y cáncer gástrico.

A

H. pylori

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22
Q

Protege al HP del medio acido y causa daño tisular local.

A

ureasa/amonio

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23
Q

Produce vacuolizacion y necrosis celular, favoreciendo un medio optimo para su supervivencia.

A

citotoxinas

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24
Q

Induce cambios dentro de la mucosa y disfuncion de las defensas inmunes.

A

citocinas

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25
Q

Mecanismos de lesión tisular por la enfermedad ácido péptica

A

ureasa/amonio
citotoxinas
citocinas
incremento de la secreción ácida gástrica (gastrina e inhibición de somatostatina)

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26
Q

Es considerada la segunda causa mas importante de enfermedad acido péptica debido a la inhibición de la síntesis de prostaglandinas.

A

uso de AINES

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27
Q

Los AINES afectan cualquier área del estómago, pero ____ es mayormente afectado

A

el antro

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28
Q

El ____ parece disminuir la velocidad de cicatrización, alterar la respuesta al tratamiento e incrementar las complicaciones relacionadas con la úlcera, como la perforación.

A

consumo de tabaco

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29
Q

Se define como solución de continuidad de la superficie mucosa > 5 mm y que alcanza a la submucosa.

A

úlcera péptica

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30
Q

El 95% de las úlceras duodenales se encuentran en ________ y por lo general miden ____ y en ocasiones pueden alcanzar la muscularis propia

A

primer porción del duodeno

<1 cm de diámetro

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31
Q

La base de la ulcera duodenal suele estar formada por _____ con fibrosis circundante.

A

necrosis eosinofilica

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32
Q

Las UG benignas se localizan generalmente distales a la unión entre el antro y la mucosa secretoria ácida, es decir, se extiende alrededor de ____

A

2/3 de la distancia de la curvatura menor y 1/3 de la curvatura mayor.

33
Q

El 70% de las úlceras son

A

asintomáticas

34
Q

Pacientes que están más expuestos a presentar úlceras asintomáticas

A

px edad avanzada

consumidores de AINES

35
Q

Es el síntomas más frecuente en 80% de los px con lesiones endoscopias de úlceras

A

dolor abdominal

36
Q

Menciona los 2 momentos de dolor abdominal de la úlcera duodenal

A

5 hrs posterior a los alimentos (secreción de ácido sin buffer)
en la noche (11 pm y 2 am) por el ciclo circadiano de la secreción ácida máxima

37
Q

Cuadro clínico de la úlcera gástrica

A

dolor desencadenado por las comidas

38
Q

Cuadro clínico de la úlcera duodenal

A

dolor que mejora con la comida y reaparece 90 min después

39
Q

Cuadro clínico de la úlcera por AINES

A

dolor que se produce tras la ingesta del AINES

40
Q

Características del dolor abdominal de las úlceras

A

urente
localización epigástrica
con o sin irradiación a hipocondrio derecho, izquierdo o región dorsal

41
Q

Signo que aparece cuando hay una enfermedad complicada por sangrado digestivo alto

A

hematemesis

42
Q

Síntomas que pueden indicar una perforación

A

náusea
saciedad temprana
distensión abdominal

43
Q

____ que se hace constante, deja de aliviarse con los alimentos o los antiácidos, o se irradia a la espalda, puede indicar una úlcera penetrante

A

La dispepsia

44
Q

El inicio súbito de dolor abdominal intenso y generalizado puede ser indicio de

A

perforación

45
Q

Diagnóstico para úlcera por H. pylori o AINES

A

endoscopia

46
Q

Indicaciones para biopsia en un px con úlceras

A

úlceras malignas, benignas o etiología específica sospechada

47
Q

Características de las úlceras malignas

A

masa ulcerada que abarca la luz del esófago

pliegues y margenes irregulares

48
Q

Indicación de biopsia en px con etiología específica sospechada y con úcleras

A

sarcoidosis
EII
gastroenteritis

49
Q

es el dato más frecuente en los pacientes con úlcera gástrica o duodenal

A

hiperestesia epigástrica

50
Q

Signos de complicaciones de las úlceras

A

Taquicardia y ortostatismo → Deshidratación.

Abdomen tenso → Perforación.

51
Q

Estudios de laboratorio para las úlceras

A 
pruebas dx para H. pylori
BHC
amilasa
ES
leucocitosis (perforación)
52
Q

constituye el medio más sensible y específico de estudiar el tubo digestivo superior

A

endoscopia

53
Q

Describe el tratamiento empírico antisecretor para úlceras

A

IBP en px <50 años sin sx de alarma

54
Q

Estrategias no endoscópicas para las úlceras

A

test and treat

tratamiento empírico antisecretor

55
Q

Tratamiento de la enfermedad ácido péptica activa

A

antiácidos
antagonistas H2
IBP

56
Q

Menciona los fármacos para úlceras agentes protectores de mucosa

A

sucralfato
bismuto coloidal
misoprostol

57
Q

Aprobado para prevención de EUP inducida por AINES

A

misoprostol

58
Q

El misoprostol está contraindicado en

A

embarazo

59
Q

Duración del tx de erradicación para úlceras por H. pylori

A

10-14 días

60
Q

Pruebas no invasivas que se usan para confirmar erradicación de úlceras por H. pylori

A

urea en aliento y antígeno fecal

61
Q

Definición de una úlcera refractaria

A

Persistencia >8 sem a pesar del tx convencional

62
Q

Definición de una úlcera refractaria

A

Persistencia >8 sem a pesar del tx convencional

63
Q

úlceras de >2 cm probablemente requieran tx durante

A

> 12 semanas

64
Q

El uso de profilaxis se relaciona a las úlceras por

A

AINES

65
Q

Tratamiento preventivos para las úlceras

A

antiácidos
H2RA
misoprostol
IBPS

66
Q

Complicaciones de las úlceras

A

sangrado
obstrucción de salida gástrica
penetración y fístulas

67
Q

Complicación más frecuente de las úlceras

A

sangrado

68
Q

La obstrucción de salida gástrica es más común en localización

A

pilórica y duodenal

69
Q

Las ulceras de localización pre/pilóricos penetran al duodeno creando una

A

fístula gastroduodenal

70
Q

triada de perforación

A

DA de forma súbita, taquicardia y rigidez abdominal

71
Q

Las ulceras que más se perforan son las

A

prepilóricas

72
Q

úlceras que tienen peor desenlance

A

> 2 cm

localización en la arteria gástrica izq (curvatura menor) o a. gastroduondeal (bulbo duodenal superior o posterior)

73
Q

Métodos térmicos para la úlcera péptica activa

A

Sonda de calor o bipolar, termocoagulación coaptiva

Argón plasma

74
Q

Métodos de inyección para la úlcera péptica activa

A

Epinefrina (tamponade y vasoconstricción)

75
Q

Métodos mecánicos para la úlcera péptica activa

A

hemoclips

76
Q

El ph >4 inactiva ____ y previene la digestión enzimática del coágulo
Se requiere un ph ____ para dar estabilidad y hemostasia al coágulo

A

la pepsina

>6

77
Q

Indicaciones para el tx qx de una úlcera

A

Falla al tratamiento endoscópico
Falla para controlar sangrado masivo
Hemorragia significativa recurrente a pesar del control inicial

78
Q

Cirugía definitiva para las úlceras

A

vagotomía y piloroplastía o gastrectomía parcial

Gastroenterología (20 decks)

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