Síndrome de Intestino Irritable Flashcards
El síndrome de intestino irritable (SII) es una enfermedad intestinal
funcional
El SII es sumamente frecuente, afecta al 10-20% de la población y es más prevalente en
mujeres
jóvenes
El SII comprende una serie de síntomas, siendo los más frecuentes
dolor abdominal alteración del hábito intestinal distensión abdominal tenesmo moco rectal sensación de evacuación incompleta
Es un trastorno intestinal funcional recidivante, definido por criterios diagnósticos basados en síntomas, en ausencia de causas orgánicas detectables.
Síndrome de Intestino Irritable
El síndrome de intestino irritable se caracteriza por _____ asociado con cambios en el hábito intestinal.
dolor abdominal recidivante
El SII debe tener una evolución de la menos
6 meses
Para que se considere un SII los síntomas deben estar presentes durante al menos
3 meses
Clasificación del SII
diarrea
constipación
mixta
Los pacientes con SII frecuentemente pasan
de un subgrupo a otro
¿Cuántos tipos de heces maneja la escala de bristol?
VII
El SII representa una afección importante en ____, ausentismo laboral y una mayor búsqueda de apoyo médico.
la calidad de vida
Se han descrito múltiples mecanismos causantes de los síntomas del síndrome de intestino irritable, entre ellos:
Factores genéticos y hormonales. Sedentarismo y dieta FODMAP Alergias e intolerancias a la lactosa o fructosa. Trastornos de la función motora hipersensibilidad visceral y rectal Infecciones Disbiosis Alteraciones psicológicas
Trastornos de la función motora que pueden causar SII
reflejo gastro cólico con respuesta motora posprandial incrementada y prolongada
aumento en la frecuencia de ondas de gran amplitud y activación de receptores de serotonina,
Es el aumento en la relación firmicutes-bacteroidetes
disbiosis (alteración de la microbiota)
disminución de la abundancia bacteriana, de la neuroplasticidad y de su interacción con el eje entre el sistema nervioso central, el intestino y la microbiota
disbiosis
Alteraciones psicológicas que podrían producir un SII
estrés
ansiedad
depresión
TOC
Al haber un aumento de____, hay un aumento en la inflamación, permeabilidad e hiperalgesia que va a _____ la motilidad produciendo un SII
hormonas corticotrofas
disminuir
Nos puede ayudar a distinguir entre un cáncer y un SII
la edad
Escala que sirve para clasificar las diarreas y ver la consistencia de las heces
escala de bristol
Hormonas capaces de responder al estres fisiológico en el px con SII
hormonas corticotrofas
Describe la dieta FODMAP
fermentable oligosacáridos disacáridos monosacáridos and polioles
En el SII post infeccioso hay
Disbiosis
Activación de células enteroendócrinas
Función de barrera alterada
Debido a que el SII tiene una confluencia entre disbiosis, aumento de la permeabilidad intestinal, inflamación de bajo grado, hipersensibilidad visceral y percepción de dolor a nivel central. Muchos expertos ya no lo consideran un trastorno funcional si no un trastorno
del eje intestino-cerebro
Síntoma cardinal del SII
dolor abdominal crónico
Características del dolor abdominal en un SII
intermitente
recurrente
puede empeorar o aparecer por ingerir algunos alimentos o al estresarse
mejora al canalizar gases o evacuar
Síntomas que acompañan el SII
distensión
flatulencias
cambios en el hábito intestinal
Datos de alarma del sII
Adelgazamiento no intencional Sangre en las deposiciones Antecedentes Fiebre Viajes recientes a regiones tropicales >50 años Datos de mal absorción intestinal
Síntomas asociados a SII pero que no son GI
Letargia Dolor muscular y articular (espalda) Cefalea Síntomas urinarios Dispareunia Insomnio
En pacientes con predominio diarrea y SII refractaria considerar dx de
enfermedad celiaca
____ puede desencadenar un brote de SII.
El estrés
Escala util para el diagnóstico de SII
escala de Roma IV
La frecuencia de síntomas sugerentes de SII en personas con ____ es de 38%.
enfermedad celiaca
Examenes adicionales que se pueden usar para el diagnóstico de SII
prueba de aliento
Diagnóstico diferencial del SII
Intolerancia a la lactosa Enteropatia inflamatoria Esprue celiaco Carcinoma colorrectal Colitis linfocítica o colágenosa Diarrea aguda EPI Diverticulitis Endometriosis
Objetivos del tx para SII
tratar el síntoma principal
enfocarse en las causas
Tx en px con SII por estreñimiento
dieta con fibra soluble
La dieta con _____ pueden incrementar las molestias del SII
fibra insoluble y salvado
Fármacos que inhiben la contracción muscular lisa al competir con la ach en las terminaciones postganglionares parasimpáticas
antiespasmódicos
Los antiespasmódicos se clasifican de la siguiente forma
relajantes directos del músculo liso
derivados del amonio
derivados de la escopolamina
calcio antagonistas
Ejemplo de antiespasmódicos relajantes directos de músculo lis
mebeverina
trimebutina
Ejemplo de antiespasmódicos derivados del amonio
bromuro de otilonio
Ejemplo de antiespasmódicos derivados de la escopolamina
butilhioscina
hioscina
dicicloverina
Ejemplo de antiespasmódicos calcio antagonistas
bromuro de pinaverio
Silicona que evita la coalescencia de gas, disminuye la formación de burbujas y favorece su eliminación
simeticona/dimeficona
Fármacos que disminuyen el tiempo de tránsito clónico, incrementar la absorción de líquidos
antagonistas de los receptores 5th3 (serotoninérgicos)
Menciona algunos ejemplos de antagonistas de los receptores 5th3 (serotoninérgicos)
ondasetrón
alosetrón
Menciona algunos ejemplos de antagonistas de los receptores 5th4 (serotoninérgicos)
tegaserod
pucaloprida
mosaprida
Incrementan la motilidad colónica, secresión de líquidos y electrolitos
Agonistas de receptores 5th4
Tx para SII con predominio de diarrea
antagonistas de los receptores 5Th3 (Ondasetrón, alosetrón)
Tx para SII con predominio de estreñimiento/constipación
Agonistas de receptores 5th4 (Tegaserod/ pucaloprida/ mosaprida)
Menciona el laxante más útil para SII
polietinelglicol (macrogol)
Grupo de medicamentos que incrementan la secresión intestinal de agua y ES por medio de estimulación de receptores de guanilato cliclasa o de canales de cloro tipo 2 (lubiprsotona)
secretagogos
Ejemplo de secretagogo
linaclotida
Tx para mejorar los síntomas de SII como diarrea y distensión abdominal. Tienen la finalidad de modular la composición bacteriana del tracto gastro intestinal
antibióticos (rifaximina)
La mitad de los pacientes con SII diarreico y la mayoría de las formas post infecciosas tienen
malabsorción ileal de ácidos biliares
La mitad de los pacientes con SII diarreico y la mayoría de las formas post infecciosas tienen malabsorción ileal de ácidos biliares, por lo que como tx se les da
Colestiramina y agentes secuestradores de sales biliares
Fármacos que disminuyen la peristálsis y aumentan la reabsorción de líquidos intestinales
agonistas de los receptores Mu
Ejemplo de agonistas de los receptores Mu
Loperamida
Eluxadolina
Menciona algunos tipos de fármacos neuromoduladores para SII
antidepresivos triciclínicos (amitriptilina)
ISRSS (citalopram, fluoxetina)
Fármaco neuromodulador para el dolor y diarrea del SII
pregabalina
Probióticos, prebióticos y simbióticos que sirven para el dolor, la distensión y producción de gas por SII
Bifidobacterium infantis 36624
Probióticos, prebióticos y simbióticos que sirven para el dolor por SII
Lactobacillus acidophilus-SDC
L. paracasei B2106
L. plantarum 299V
Probióticos, prebióticos y simbióticos que sirven para la disminución en la distensión y producción de gas por SII
B. bifidum MIMBb75
B. lactis DN-173
L. rhamnosus GG
Terapias psicológicas que se pueden usar en px con SII
Hipnoterapia
Terapia cognitiva conductual
Terapia mindfulness
En los casos leves de SII, generalmente no hay necesidad de hacer consultas de seguimiento en el largo plazo, a no ser que:
síntomas persistan, disfunción considerables.
paciente preocupado sobre su afección.
Diarrea > 2 semanas.
constipación persista y no responde al tx
No hacer seguimiento de los pacientes con SII a menos que aparezcan signos de advertencia de posible enfermedad gastrointestinal grave como:
Sangrado rectal Anemia Pérdida de peso no intencional Antecedentes familiares de cáncer de colon Fiebre Un cambio importante de los síntomas
