Sangrado de Tubo Digestivo Inferior Flashcards
Históricamente el sangrado de tubo digestivo inferior es aquella originada distal al
ángulo de Treitz
Etiología más frecuente del sangrado del tubo digestivo
diverticular
Síntoma principal del sangrado del tubo digestivo inferior
hematoquecia
Hemorragia de tubo digestivo bajo es la que se origina en
colon y recto
HTDB con base al tiempo de presentación que dura 3 días o menos
aguda
HTDB con base al tiempo de presentación que dura más de 3 días de evolución
crónica
HTDB con base al tiempo de presentación que es un sangrado que reinicia entre 1-30 días después del primer evento
recurrente
HTDB recurrente que se presenta al día
temprana
HTDB recurrente que se presenta posterior a 30 días
tardía
Tipos de HDTB con base en el tiempo de presentación
aguda
crónica
recurrente: temprana y tardía
El ____ de todos los casos de hemorragia de tubo digestivo son de tubo digestivo bajo
20%
El 80% de las HTDB
ceden de manera espontánea
La mortalidad del 4% de las HTDB son originados de alguna comorbilidad como
sepsis
eventos cardiacos
eventos pulmonares
Fisiopatología más común de las HTDB
diverticular
Menciona las fisiopatíologas de la HTDB
diverticular
enfermedad hemorroidal
pólipos en colon
colitis
Cuadro clínico de la hemorragia de origen diverticular
hematoquecia indolora
inicio agudo
>60 años
sangrado arterial
Hemorragia originada por un vaso a nivel del cuello o de la cúpula del divertículo
sangrado arterial
Manifestación típica de la hemorragia de origen hemorroidal
rectorragia
Salida de sangre fresca a través del ano
rectorragia
La rectorragia de la hemorragia de origen hemorroides se debe a la comunicación arteria-venosa directa en el
plexo hemorroidal
El 50% de los px con hemorragia de origen hemorroides son
mayores de 50 años
Fisiopatología de hemorragia hemorroidal
presencia de cojín deslizante hipoperfusión del plexo hemorroidal anormalidades vasculares prolapso rectal interno elevación de presión intrabdominal debilidad muscular
Fisiopatología de hemorragia hemorroidal
presencia de cojín deslizante hipoperfusión del plexo hemorroidal anormalidades vasculares prolapso rectal interno elevación de presión intrabdominal debilidad muscular
Las angioectasias colónicas son más frecuentes en
ID
colon
Las angioectasias colónicas en colon son más comunes del lado ____ y en ____
derecho
ancianos
Cuadro clínico de las angioectasias colónicas
sangrado oculto
anemia
hematoquecia
px anticoagulantes y antiplaquetario
Los pólipos causan ___ por la presencia y post polipectomía
sangrado
Cuadro clínico de la hemorragia por pólipos
datos de bajo gasto
sangrado
A la exploración física de un paciente con HDTB
hipotensión ortostática edo. hemodinámico gravedad de la hemorragia necesidad de reanimación requerimento de transfusión
En los px con HDTB buscar
falla cardiaca
lesión renal
estigmas de hepatopatía
sangrado de otros órganos
Se realiza para confirmar el origen de la HDTB
aspirado por sonda nasogástrica
Estudios diagnósticos para la HDTB
BH
tiempo de coagulación
química sanguínea
pruebas de funcionamiento hepático
Clasificación que identifica los pacientes de bajo riesgo con HDTB
Oakland score
Score de Oakland que indica un riesgo bajo y que hay que enviar a su casa
<8
Tratamiento de los px hemodinamicamente inestables con HDTB
embolización
considerar cirugía
Estándar diagnóstico para las HDTB
colonoscopia
Tratamiento de HTDB
hidratación
transfusiones
plasma fresco y vitamina K
vigilancia INR
Tratamiento endoscópico para la hemorragia diverticular
Evaluar la presencia de estigmas de hemorragia reciente y la localización en relación al divertículo
Predicen resangrado y necesidad de terapia endoscópica
Estigmas de hemorragia recuente que requieren tratamiento endoscópico
sangrado activo
coágulo adherido
vaso visible
En chorro o sangrado en capa, al momento de realizar la colonoscopia
sangrado activo
No puede removerse a pesar de maniobras endoscópicas como lavado enérgico y aspiración
coágulo adherido
Se observa al momento de realizar la colonoscopia
vaso visible
Se da ___ acompañado de terapia con ____ realizando un tatuaje submucoso adyacente al sitio de sangrado
epinefrina
argón/hemoclip
Si falla el tratamiento endoscópico en un px con HTDB hay que hacer una evaluación por radiología intervencionista para
angiografía con o sin embolización
Tratamiento ensocópico de elección para las angiodosplasias
aplicación de argón plasma
