Gastritis Flashcards
Grupo de enfermedades caracterizadas por la inflamación aguda o crónica de la mucosa gástrica producida por factores exógenos y endógenos que pueden llegar a producir síntomas dispépticos
gastritis
La gastritis se considera como un ______ y no una enfermedad
hallazgo histológico
La definición de gastritis abarca
sintomas asociados a inflamación de la mucosa del estómago
cambios en el aspecto endoscópico
cambios histológicos
En la gastritis el daño a la mucosa depende del tiempo de permanencia del
factor o factores lesivos
Menciona los componentes de la barrera gástrica
pre-epiteliales
epiteliales
sub-epiteliales
Menciona los componentes pre-epiteliales de la barrera gástrica
barrera de moco
bicarbonato
fosfolípidos
Aumentan la hidrofobicidad de la membrana celular e incrementan la viscosidad del moco
fosfolípidos
Menciona los componentes epiteliales de la barrera gástrica
capacidad de restitución del epitelio
óxido nítrico
prostaglandinas
factores de crecimiento epitelial
Menciona los componentes sub-epiteliales de la barrera gástrica
flujo sanguíneo (nutrientes y HCO3)
adherencia y extravasación de leucocitos
El trastorno de uno o más de estos componentes defensivos por factores etiológicos de la gastritis originan lesión de la mucosa permitiendo la acción del _____ en mayor o menor grado y que pueden llegar hasta la lámina propia, sitio en el que producen lesión vascular, estimulan las terminaciones nerviosas y activan la descarga de histamina y otros mediadores de la inflamación.
ácido, proteasas y ácidos biliares
Sistema de clasificación para gastritis que se basa en hallazgos endoscópicos, histológicos, etiológicos, topográficos y grado de daño
clasificación de Sydney
Características que evalua la clasificación de sydney
Aspecto topográfico del estómago (Antro, Cuerpo, pangastritis)
Aspecto topológico(Aguda, Crónica, Formas especiales)
La clasificación de Sydney requiere al menos la toma de 5 biopsias, que se toman en los siguientes sitios
2 de curvatura mayor y menor del antro
2 de curvatura mayor y menor del cuerpo
1 de la incisura angularis
Mecanismo de daño de la gastritis
desbalance entre los factores de agresión y defensa que mantienen la integridad de la mucosa gástrica.
Amplio espectro de entidades que producen un cambio inflamatorio en la mucosa del estómago, habitualmente transitorio.
gastritis aguda
Característica histológica de las gastritis agudas
presencia de neutrófilos
Tipos de gastritis agudas
erosiva o no erosiva
Síntomas gástricos que se asocian a gastritis aguda
dolor abdominal náusea vómito distensión eructos
La mayoría de los pacientes con gastritis histológica son
asintomáticos
Estudio endoscópico con evidencia de cambios inflamatorios en un px con gastritis se sugiere toma
de biopsia
Signos de inflamación aguda en una gastritis aguda
Engrosamiento de los pliegues > 5 mm
Nódulos inflamatorios
Engrosamiento de superficie1 a 3 mm, se pierde la capa mucosa.
Erosiones
Causas de gastritis agudas
fármacos (AINE, hierro, drogas, colchicina...) alcohol infecciones (H. pylori, estreptococos, CMV, candidiasis...) estrés agudo intoxicaciones alimentarias reflujo biliar isquemia traumatismo directo
La gastritis aguda ____ resulta de la exposición a varios factores. Donde la mucosa gástrica exhibe _____
erosiva
hemorragias, erosiones y úlceras
Causa más común de gastritis aguda erosiva
AINE
Menciona los 2 mecanismo de lesión de la gastritis aguda erosiva
AINE VO o dosis supraterapéuticas
Acción local de los AINES en una gastritis aguda erosiva
año metabólico de la célula gástrica con alteraciones de la permeabilidad, retrodifusión de hidrogeniones, cariolisis, necrosis, erosiones y hemorragias.
Acción sistémica de los AINES en una gastritis aguda erosiva
disminución de la síntesis de prostaglandinas por la inhibición de la COX 1 y 2.
Efectos a largo plazo de la gastritis aguda erosiva
desarrollo de fibrosis y formación de estenosis.
Causas más comunes de gastritis por infecciones bacterianas
H. pylori
Gastritis por H. pylori se asocia más a infección
crónica
Transmisión de infección por H. pylori
Transmisión oral fecal
ingesta de alimento o agua contaminada
Inicia como una gastritis aguda en el antro causando inflamación aguda y puede extenderse al resto de la mucosa resultando en una gastritis crónica.
gastritis por infecciones bacterianas (H. pylori)
Describe los patrones de actividad inflamatoria histológica en los px con gastritis por H. pylori
leve: neutrófilos escasos diseminados
moderada: neutrófilos en epitelio glandular y foveolar
severa: numerosos neutrófilos con microabscesos glandulares, erosión de la mucosa o ulceración
La gastritis por H. pylori generalmente cursa
asintomática
H. pylori se instala en la capa ____ del estómago
mucosa
H. pylori sintetiza múltiples citocinas inflamatorias como ___ que atrae monocitos y polimorfonucleares causando
IL-8
Se protege de la secreción ácida del estómago mediante la producción de
ureasa
neutraliza el ácido gástrico en la vecindad inmediata de H. pylori y le confiere protección
amonio alcalino
Inflamación intensa conlleva a pérdida de las glándulas gástricas responsables de la producción de ácido
gastritis atrófica asociada al desarrollo de cáncer gástrico
Entidad histopatológica caracterizada por inflamación crónica de la mucosa gástrica con pérdida de células glandulares y reemplazo por epitelio intestinal, glándulas pilóricas y tejido fibroso
gastritis atrófica
La clasificación Sydney no predice el
riesgo de cáncer
Clasificación basada en el conocimiento de que los cambios atróficos (severidad y extensión) y que puede ser de ayuda para predecir el riesgo de desarrollar cáncer.
OLGA
Las 2 principales causas de gastritis atrófica pueden resultar en distintas topografías de gastritis que se distinguen histológicamente
GA asociada a HP
GA autoinmune
La GA asociada a HP usualmente es multifocal e involucra el
antro
mucosa oxíntica del cuerpo y fondo gástrico .
La GA autoinmune se restringe al ____, estos individuos pueden desarrollar anemia perniciosa por la pérdida extensiva de células parietales y los anticuerpos anti factor intrínseco.
cuerpo y fondo
Segundo diagnóstico más común después de gastritis por HP. Se cree que es secundaria al reflujo biliar ya que inicialmente se reportó posterior a gastrectomías parciales
gastropatía reactiva
Infección supurativa que compromete submucosa y muscularis propia, se disemina a través del tejido conectivo.
gastritis flemosa aguda
La gastritis flemonosa aguda está asociada a
alcohol
infecciones del tracto respiratorio superior
SIDA
Forma agresiva de la gastritis flemonosa aguda
gastritis enfisematosa por microorganismos productores de gas que puede progresar a gangrena gástrica gaseosa.
Cuadro clínico de la gastritis flemonosa activa
dolor abdominal superior, peritonitis, líquido de ascitis purulento, fiebre, hipotensión.
Diagnóstico para la gastritis flemonosa activa
Radiografías, USG, TC o endoscopia.
Tratamiento para la gastritis flemonosa activa
Resección o drenaje del estómago con dosis altas de antibióticos de amplio espectro.
Mucosa gástrica se observa con petequias principalmente en fondo y cuerpo o muestra un patrón hemorrágico difuso.
gastritis por estrés
Generalmente se observa en conjunto con la esofagitis eosinofílica pero puede estar asociada a varios desórdenes incluyendo alergias alimentarias, enfermedades de la colágena, infecciones parasitarias, ca gástrico, linfoma, enfermedad de Crohn, vasculitis, alergia a fármacos e infección por HP.
gastritis eosinofílica
Las gastritis crónicas se clasifican con base en la
causa subyacente que las origina
aspecto endoscópico de la mucosa
Principal característica histológica de la gastritis crónica
infiltrado de células plasmáticas y linfocíticas,
presencia agregada de polimorfonucleares traduce actividad.
áreas de pérdida parcial o total de la capa mucosa sin incluir la muscularis mucosa
erosiones
Diferencia entre gastritis y gastropatía
la gastropatía no tiene componente inflamatorio pero si daño epitelial o endotelial
Tipos de gastritis crónicas
superficiales y profundas
Gastritis crónica donde el infiltrado compromete la zona superficial de la lámina propia entre las criptas de las foveolas hasta los cuellos glandulares, sin compromiso de las glándulas gástricas
gastritis crónicas superficiales
Gastritis crónica donde el infiltrado compromete la lámina propia en toda su extensión
gastritis crónicas profundas
La ____ en exceso tiene un efecto trófico sobre las células enterocromafines y es uno de los mecanismos que llevan al desarrollo de tumores carcinoides.
gastrina
Pérdida de células especializadas de las glándulas gástricas conllevan a la reducción de
factor intrínseco
ácido gástrico
Consecuencias de las gastritis crónicas atróficas
malabsorción de vit B12, sobrecrecimiento bacteriano e infecciones entéricas.
Gastritis crónica asociada a la ingesta a largo plazo de ASA o AINE
gastropatía crónica reactiva o química
Gastritis crónica que aparece generalmente en px inmunocomprometidos
gastritis granulomatosa infecciosa
Infiltración densa de la superficie y epitelio foveolar por linfocitos T e infiltrados crónicos en la lámina propia.
gastritis linfocítica
Patrón endoscópico de la gastritis linfocítica
gastritis varioliforme
La gastritis linfocítica se observa asociada a
enfermedad celiaca
enteropatía sensible al gluten
enfermedad de Menétrier
La gastritis eosinofílica comúnmente afecta el _____ causando obstrucción al vaciamiento gástrico.
antro
