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Gastroenterología > Enfermedad Diverticular > Flashcards

Enfermedad Diverticular Flashcards

1
Q

Son herniaciones de la mucosa a través de los puntos de entrada de los vasos sanguíneos en la pared muscular

A

divertículos

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Q

Cuando los divertículos están formados exclusivamente por mucosa y no por toda la pared del intestino, se denominan

A

falsos divertículos

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3
Q

Diferencia entre diverticulo verdadero y pseudodiverticulo

A

diverticulo verdadero: incluye músculo

pseudodivertículo: através del músculo

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4
Q

Es la presencia de divertículos en el colon

A

enfermedad diverticular

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5
Q

Se refiere a cuando el paciente es portador de diverticulos y es asintomático, generalmente es un hallazgo radiológico o por colonoscopia.

A

diverticulosis

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6
Q

Es cuando los sintomas abdominales se atribuyen a diverticulosis con ausencia de inflamación visible o diverticulitis

A

enfermedad diverticular no complicada

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7
Q

Es cuando los sintomas abdominales se atribuyen a diverticulosis con ausencia de inflamación visible o diverticulitis

A

enfermedad diverticular no complicada

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8
Q

Son múltiples episodios de diverticulitis sintomáticos no complicados en un año

A

enfermedad diverticular sintomática no complicada recurrente

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9
Q

Es la presencia de inflamación aguda de los divertículos acompañanda de perforación libre, fístula, oclusión intestinal, absceso pélvico o abdominal y sepsis.

A

enfermedad diverticular complicada

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10
Q

Es una forma crónica de diverticulitis en la que puede haber inflamación macroscópica en la colonoscopia

A

colitis segmentaria asociada a enfermedad diverticular

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11
Q

Cuadro clínico de la colitis segmentaria asociada a enfermedad diverticular

A

dolor abdominal
diarrea
evacuaciones con sangre

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12
Q

Clasificación que se utiliza en la enfermedad diverticular complicada

A

Clasificación de Hinchey

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13
Q

Desfibre la clasificación de Hinchey

A

0: diverticulitis clínicamente leve
1a: inflamación periódica confinada o flemón
1b: absceso pericólico o mesocólico
2: absceso pélvico, intraabdominal distante o retroperitoneal
3: peritonitis purulenta generalizada
4: peritonitis fecal generalizada

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14
Q

Clasificación tomográfica que permite evaluar y tratar la diverticulitis

A

clasificación de Hinchey

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15
Q

Localización más frecuente de diverticulos

A

sigmoides

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16
Q

Describe la escala tomográfica de Minnesota

A

0: sin inflamación
1: inflamación de la grasa pericólica
2: inflamación de la grasa periódica con microabsceso <3cm
3: absceso pericólico o mesentérico de 5 a 15 cm
4: absceso pélvico
5: peritonitis fecal o purulenta

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17
Q

El aumento de la prevalencia de diverticulosis es por

A

dietas sin fibra
microbiota colonica alterada
>60 años

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18
Q

En pacientes menores de 40 años, los diverticulos salen en

A

hombres
obesidad
sigmoides y colon descendente

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19
Q

El 70-85% de los pacientes con diverticulosis son

A

asintomáticos

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20
Q

Del 3 al 5% de los px con diverticulosis presentan

A

hemorragia

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21
Q

Del 10-25% de los pacientes con diverticulosis tienen diverticulitis que puede ser

A 
no complicada (75%)
complicada (25%)
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22
Q

La mucosa y submucosa se hernian a través de la

A

muscularis

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23
Q

El tabaco y alcohol en px con diverticulos aumentan el riesgo de

A

complicaciones

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24
Q

Factores de riesgo de los diverticulos

A 
baja fibra 
aumento de presión intraluminal 
estreñimiento crónico
enfermedades de tejido conetivo 
debilidad del músculo 
sedentarismo 
obesidad
AINES
alto consumo de carnes y grasas
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25
Q

Menciona las alteraciones en la motilidad colónica en los px con diverticulos

A

gradiente de presión entre la luz colónica la serosa
ley Laplace
luz intestinal estrecha
mayor presión intraluminal

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26
Q

La presión intraluminal es inversamente proporcional al diámetro de la luz

A

Ley de Laplace

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27
Q

Al interior del divertículo existen presiones elevadas, lo que da lugar a la _____ en puntos débiles (zonas de penetración vascular)

A

herniación de la mucosa

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28
Q

Defecto que produce diverticulos que se acentúa con los años

A

engrosamiento de las tenias del colon–>induce contracción exagerada de la musculatura circular

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29
Q

Es un factor que aumenta la presión intraluminal, produciendo cambios en la microbiota que perpetúan un estado inflamatorio crónico de baja intensidad que a la larga originará diverticulitis aguda

A

baja ingesta de fibra

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30
Q

Px con enfermedad diverticular que tienen una proporción de células alíales y células de Cajal, probablemente tenga alterada

A

la motilidad intestinal

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31
Q

Es dado por las contracciones de alta presión de las haustras

A

fenómenos de segmentación

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32
Q

Los diverticulos son un hallazgo causal en

A

colonoscopias

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33
Q

Cuadro clínico de la diverticulosis

A

anorexia
flatulencia
náuseas

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34
Q

Manifestaciones clínicas de la enfermedad diverticular no complicada

A 
mayoría asintomático
dolor abdominal que mejora con la defecación 
distensión abdominal 
moco en heces
cambios en el hábito intestinal 
no fiebre, taquicardia 
laboratorios normales
35
Q

El dolor abdominal característico de la enfermedad diverticular no complicada es en

A

fosa iliaca izquierda

36
Q

Síntoma que aparece por un proceso inflamatorio crónico por sobrecrecimiento bacteriano

A

dolor abdominal que mejora con la defecación

37
Q

Cuadro clínico de la diverticulitis

A 
dolor abdominal intermitente en FII
diarrea
constipación 
anorexia
náuseas
vómitos
fiebre 
leucocitosis 
piuria o hematuria (EGO)
38
Q

Cuadro clínico de la hemorragia diverticular

A

malestar en abdomen inferior seguido de urgencia defecatoria
hematoquecia
melena
inestabilidad hemodinámica

39
Q

Diagnóstico de la enfermedad diverticular

A

rx simples de abdomen y tele de tórax

40
Q

Los estudios de imagen para la enfermedad diverticular sirven para

A

descartar perforación u obstrucción, neumoperitoneo o aire subdiafragmatico

41
Q

Estudio de imagen que se hace para valorar otra causa de abdomen agudo

A

ultrasonido

42
Q

Características ultrasonográficas que se encuentran en px con enfermedad diverticular

A

engrosamiento de la pared
cambios inflamatorios de grasa pericólica
tumoración intramular pericólica o fístula

43
Q

Método de elección para diagnóstico y detección de complicaciones en los px con enfermedad diverticular

A

TAC

44
Q

Hallazgos tomográficos de los px con enfermedad diverticular

A

diverticulos con inflamación de la grasa pericólica
engrosamiento de la pared mayor a 4 mm
aparición de absceso peidiverticular

45
Q

La desventaja del colon por enema balitado es que

A

no permite examinar el componente extramural y a distancia

46
Q

¿Por qué se debe de evitar el colon por enema balitado en pacientes con cuadros agudos de enfermedad diverticular?

A

riesgo de peritonitis

47
Q

Hallazgos del colon por enema baritado en los px con enfermedad diverticular

A

medio de contraste fuera de la luz intestinal
deliberación de cavidad de un absceso
trayecto intraluminal fistulizado

48
Q

Evitar la _____ en la presencia de un cuadro inflamatorio agudo de enfermedad diverticular

A

colonoscopia

49
Q

Tiempo que hay que esperar después de un episodio agudo de enfermedad diverticular para poder realizar una colonoscopia con seguridad

A

6 a 8 semanas

50
Q

Diagnóstico diferencial de la enfermedad diverticular

A 
enfermedad inflamatoria intestinal (Crohn)
enfermedad inflamatoria pélvica
apendicitis
síndrome de colon irritable 
colitis isquémica
carcinoma de intestino
51
Q

Tratamiento ambulatorio para diverticulitis aguda

A

líquidos

reposo relativo

52
Q

Tratamiento ambulatorio para pacientes con diverticulitis moderada a grave

A

ayuno
soluciones parenterales
Ab IV amplio espectro

53
Q

Realizar una _____ en pacientes con enfermedad diverticular + persistencia de dolor abdominal, fiebre, leucocitosis y tumoración palpable

A

TC

54
Q

Tratamiento para los abscesos menores de 4 a 5 cm

A

tx conservador con Ab

55
Q

Tratamiento para los abscesos mayores de 4 a 5 cm

A

drenaje percutáneo guiado por USG o TAC

56
Q

Tratamiento para una perforación por enfermedad diverticular

A

reanimación con líquidos IV
ab amplio espectro
apoyo cardiorespiratorio
cirugía

57
Q

Segmento con mayor predisposición a obstrucción intestinal

A

sigmoides

58
Q

Características por las cuales el sigmoides es el segmento con mayor predisposición a obstrucción intestinal

A

sitio más frecuente de diverticulos
calibre
angulación

59
Q

Es la comunicación del segmento del colon afectado con los órganos vecinos

A

formación de fístulas

60
Q

Es la fístula más frecuente en varones por su anatomía

A

fístulas colovesical

61
Q

Cuadro clínico de las fístulas con IVUS de repetición

A

facaluria
neumaturia
hematuria

62
Q

Tipos de fístulas

A

colovesical
coloentéricas
colouterinas
colocutáneas

63
Q

Diagnóstico para las fístulas

A

TC

enema opaco de doble contraste

64
Q

La hemorragia diverticular se asocia

A

al consumo de AINES

65
Q

Es la segunda causa de HTDI después del cáncer

A

hemorragia diverticular

66
Q

La primer causa de STDI grave es

A

inestabilidad hemodinámica
hemorragia >24 hrs
Hb <2 gr/dl
angiodisplasias y enfermedad diverticular

67
Q

Diagnóstico de la hemorragia diverticular

A

colonoscopia

68
Q

Se usa cuando la hemorragia diverticular no se puede detectar mediante colonoscopia. Además este estudio requiere la existencia de hemorragia activa de por lo menos 0.5 ml/min

A

gamagrafía con eritrocitos marcados con tecnecio 99

69
Q

Estudio diagnóstico que se utiliza en los px en los que se contraindica la colonoscopia o que requieren de tx intervencionista

A

angiotomografía mesentérica

70
Q

Signo directo para el uso de angiotomografía mesentérica en pacientes con hemorragia diverticular

A

extravasación intraluminal del medio de contraste

71
Q

La hemorragia por diverticulos cede de ____ en la mayoría de los casos (90%)

A

manera espontánea

72
Q

Tratamiento para diverticulosis

A

dieta con fibra (30-35g/día)
actividad física
no grasas
abundante agua

73
Q

Tratamiento conservador para la enfermedad diverticular no complicada

A

DL o DB

Ab orales

74
Q

Tener en cuenta lo siguiente para pensar en hospitalización en los px con enfermedad diverticular no complicada

A

LAB
edo del px
inmucomprometidos

75
Q

Antibióticos que se dan en un absceso de menos de 5 cm

A

ciprofloxacino
tazobactam
carbapenémicos

76
Q

Tiempo en el procedimiento de Hartmann donde se hace una resección electiva de colon sigmoideo, cierre del muñón distal en posición subperitoneal y colostomía ilíaca.

A

primer tiempo

77
Q

Tiempo en el procedimiento de Hartmann donde se reconstruye el tracto digestivo

A

segundo tiempo

78
Q

Tratamiento de elección para la enfermedad diverticular asociada a perforación libre

A

procedimiento de Hartmann

79
Q

Tratamiento de la enfermedad diverticular asociado a fístula

A

Resección del segmento colónico afectado con anastomosis primaria
Cierre de comunicación de la vejiga y colocación de sonda vesical transuretral durante 15 días

80
Q

Tratamiento para la enfermedad diverticular asociada a obstrucción

A

Colocación de prótesis metálica autoexpandible y cirugía en dos tiempos

81
Q

Factores a considerar en los px con enfermedad diverticular sintomática no complicada recurrente

A

edad
gravedad e intervalos de los episodios de diverticulitis
inmunocompromiso
respuesta al tx

82
Q

Tratamiento para enfermedad diverticular en px inmunocomprometidos

A

resección electiva posterior

83
Q

Indicaciones de cirugía en diverticulitis aguda

A

Perforación libre con peritonitis generalizada.
Obstrucción.
Absceso no pasible por drenaje percutáneo.
Fístulas.
Deterioro clínico o ausencia de mejoría ante tratamiento conservador.
Episodios recurrentes. (2)
Pacientes jóvenes. (Episodios agresivos)

84
Q

Fármaco que ayuda a prevenir el primer evento de diverticulitis en pacientes con enfermedad no complicada

A

mesalazina

Gastroenterología (20 decks)

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