Sangrado de Tubo Digestivo Superior Flashcards
Causas de sangrado de tubo digestivo proximal
Ulceras pépticas Lesiones de Mallory Weiss Gastritis erosiva Lesiones de Dieulafoy Angiodisplasias
Sangrado proximal al ligamento de Treitz, en ausencia de varices esofágicas, gástricas o duodenales.
sangrado de tubo digestivo superior
Laceración de la mucosa de forma longitudinal en el esófago distal y estómago proximal asociado a episodios de náusea y vómitos forzados
lesiones de mallory weiss
Tx para las lesiones de mallory weiss
endoclips
Consisite en un arteria submucosa persistentemente grande con un defecto mucoso que lo cubre
lesiones de dieulafoy
Tx para las lesiones de dieulafoy
clips
Localización de las lesiones de dieulafoy
6 cm de UGE
Anormalía vascular más frecuente de TGI
angiodisplasias
Las angiogisplasias son más comunes en
colon y ciego
Tratamiento de las angiodisplasias
argón plasma
Se forman en arteriolas , vénuas y capilares mucosas y submucosas
angiodisplasias
Manejo de primer contacto de un sangrado de tubo digestivo proximal
Resucitación hemodinámica y estabilización
Estadisficación de riesgo pre endoscópico
Endoscopia
IBP
Cuadro clínico del sangrado de tubo digestivo proximal
vómito con sangre (hematemesis)
melena (50-100 ml pérdida por día)
Laboratorios de un sangrado de tubo digestivo proximal
Anemia de volúmenes bajos
Ferrtina baja
Aumento en la cuenta de reticulocitos
Se considera inestabilidad hemodinámica cuando se pierda
más del 10 a 20% del volúmen intravascular
Identifican pacientes de bajo riesgo, cualquier score arriba de 1 amerita intervención qx
Escalas de Blatchford y Rockall
______ pueden ser administrados antes de la endoscopia en un sangrado de tubo digestivo proximal para mejorar la visibilidad endoscópica y reducir la necesidad de repetir endoscopia.
Eritromicina y metoclopramida
El realizar una endoscopia ____ conlleva a mayores rangos de detección de estigmas de alto riesgo de sangrado en endoscopia, y de forma similar a altos rangos hemostasia en el procedimiento sin demostrar efectos en los resultados de re sangrado duración de la hospitalización.
antes de las 24 horas
Características de un px de alto riesgo por sangrado de tubo digestivo proximal
úlcera con sangrado activo, vaso visible, o várices.
Los estigmas de un sangrado reciente se han usado para caracterizar la apariencia endoscópica en la base de una úlcera sangrante y generalmente se clasifican de acuerdo a la ____ en estigmas de alto riesgo y estigmas de bajo riesgo
clasificación de Forrest
es el agente más comúnmente usado en el control del sangrado de tubo digestivo alto no variceal
epinefrina
Existe una fuerte evidencia que sugiere que la epinefrina no debe ser usado ____ para el tratamiento de el sangrado por úlceras con estigmas de alto riesgo.
de forma aislada
Los _____ que incluyen al polidocanol se han asociado con un alto riesgo de necrosis tisular, perforación y trombosis del vaso.
agentes esclerosantes
La coagulación con _____ es única en su habilidad de liberar electrocauterio en una fase de no contacto liberando gases de argón ionizado. Esta técnica previene el daño tisular y la perforación.
argón plasma
Todos los pacientes con estigmas de alto riesgo deben ser tratados con altas dosis de ______ después de una terapia endoscópica después de las 72 horas, período en el cual es más frecuente resangrado.
bomba de protones intravenosos
Predictores de falla de la terapia endoscopica en un sangrado de tubo digestivo proximal
Inestabilidad hemodinámica Requerimientos de transfusiones Hemoglobina menor a 10 Sangrado activo al momento de endoscopía Localización de el sangrado en la pared posterior duodenal o en la curvatura menor Úlceras mayores a 2 cm
