UE1B-8 Rôle des Reins dans le Contrôle Homéostatique Flashcards
Quels sont les rôles des reins ? (2)
1) Débarrasser l’organisme des déchets de produits ingérés ou fabriqués par le métabolisme.
2) Contrôle du volume et de la composition des liquides de l’organisme.
Quelles sont les principales fonctions des reins ? (7)
- Excrétion des déchets du métabolisme et de substances chimiques étrangères.
- Régulation de l’équilibre de l’eau + des électrolytes.
- Régulation de l’osmolarité + la concentration des électrolytes des liquides de l’organisme.
- Régulation de l’équilibre acido-basique.
- Régulation de la pression artérielle (PA).
- Sécrétion, fabriquation et excrétion d’hormones.
- Néoglucogenèse = formation de glucose à partir de précurseurs non glucidiques.
Quelle est la voie d’élimination principale de déchets du métabolisme dont l’organisme n’a plus besoin ?
Les REINS
Quels sont les principaux déchets du métabolisme de l’organisme dont l’organisme n’a plus besoin ? (4)
- Urée (provenant du métabolisme des acides aminés)
- Créatinine (provenant de la crétine musculaire)
- Produits de dégradation de l’Hémoglobine (= Bilirubine)
- Métabolites de diverses Hormones
Qu’est-ce que les Reins éliminent aussi ? (3)
- Pesticides
- Médicaments
- Additifs Alimentaires
Concernant la régulation de l’équilibre de l’eau et des électrolytes, comment doivent être leurs entrées et sorties ?
=> L’ENTRÉE et SORTIE d’eau et d’électrolytes doivent être ajustées avec précision.
Concernant la régulation de l’équilibre de l’eau et des électrolytes : ENTRÉES d’eau > SORTIES d’eau
= ACCUMULATION de la substance DANS l’organisme.
Concernant la régulation de l’équilibre de l’eau et des électrolytes : ENTRÉES d’eau < SORTIES d’eau
= PERTE de la substance HORS de l’organisme.
Concernant la régulation de l’équilibre de l’eau et des électrolytes : ENTRÉES d’eau = SORTIES d’eau
= HOMÉOSTASIE.
Grâce à quoi les reins réalisent ses fonctions essentielles ?
=> Grâce à :
- la filtration du PLASMA
- la récupération des substances filtrées, en fonction des besoins de l’organisme
Que font les reins en terme d’excrétion ?
=> ils éliminent les déchets «indésirables» de l’organisme en les excrétant dans l’urine et renvoient dans le sang celles dont l’organisme a besoin.
Comment est la capacité des reins à faire au changement des entrées de sodium ?
=> Très importante !
La prise de Sodium peut augmenter jusqu’à 1500 mEq/j (10x la valeur habituelle) ou diminuer jusqu’à 10 mEq/j sans que l’on observe de grands changements du volume du liquide extracellulaire et de la concentration de sodium dans le plasma.
Concernant la Régulation de la Pression Artérielle par les reins ?
=> Grâce à l’excrétion de quantités variables d’EAU et de SODIUM (Na+)
=> Grâce à la sécrétion de substances/facteurs vasoactifs = la RÉNINE
Que réalise la RÉNINE ?
Entraine la formation d’ANGIOTENSINE II = Vasoconstrictrice (diminution du diamètre des vaisseaux sanguins)
Concernant la Régulation de l’Équilibre Acido-Basique par les reins ?
(Par les Reins + les Poumons + les Tampons des liquides organiques)
=> Grâce à l’excrétion d’Acides par les Reins.
=> Grâce à l’Ajustement des stocks de tampons des liquides de l’organisme.
Concernant la Régulation de la Production des Globules Rouges (érythrocytes/hématies) par les reins ?
Reins sécrètent l’Érythropoïétine : qui stimule la production des Érythrocytes.
Que se passe-t-il lors d’Hypoxie ?
(= Diminution de la quantité d’oxygène distribuée par le sang.)
= Sécrétion importante de la production de l’Érythropoïétine
Définition : Anémie
=> si mauvais fonctionnement des reins/sujets néphrectomisés en hémodialyse chronique
= manque d’Érythropoïétine : mauvaise production de Globules Rouges.
Concernant la Régulation de la Production de 1,25-Dihydroxy-Vitamine D3 par les reins ?
Les Reins produisent : Forme Active de la Vitamine D
=> 1,25-Dihydroxy-Vitamine D3 ou Calcitriol
Pourquoi le Calcitriol est-il essentiel ?
=> Pour le dépôt du calcium dans les Os et l’absorption de calcium par l’intestin, à l’intérieur de l’organisme.
Concernant la Synthèse du GLUCOSE par les reins ?
Lors d’un jeûne prolongé : production de glucose à partir d’acides aminés par les reins = NÉOGLUCOGÉNÈSE
(la néoglucogenèse des reins rivalise avec celle du foie)
Qu’observe-t-on en cas de dysfonctionnement des reins ?
= Maladie Rénale Chronique/Insuffisance Rénale Aiguë
=> Anomalies grave du volume et de la composition des liquides de l’organisme : les reins ne maintiennent plus leur fonction homéostatique.
Qu’observe-t-on en cas d’Insuffisance rénale COMPLÈTE ?
= Néphrectomie Bilatérale
=> Accumulation sous quelques jours de Potassium (K+), de liquides et d’autres substances = Décès du Patient, sans le traitement remplaçant la fonction des reins.
Définition : Traitement remplaçant la fonction des reins ?
= Épuration Extra-Rénale, comme l’Hémodialyse.
Où se situe les 2 Reins ?
= Accolés à la paroi postérieure de l’Abdomen en dehors de la cavité péritonéale.
Quel est le poids des reins ?
= 150g chacun, chez l’Adulte.
(1 rein fait la taille d’un poing fermé)
Concernant la région du hile du rein…
Il y passent l’Artère Rénale, Veine Rénale, les Lymphatiques, les Nerfs et l’Uretère (= conduit l’Urine définitive, formée dans les reins, à la vessie.)
Définition : Hile
= Zone d’un organe constituant le point d’entrée ou de sortie de ses vaisseaux sanguins et lymphatiques et de ses nerfs.
Quelles sont les 2 zones que l’on retrouve dans le rein ?
1) le Cortex Externe
2) la Médullaire Interne
De quoi est composée la Médullaire Interne ? (5)
1) les Pyramides : dont la pointe forme la papille.
2) la Papille : fait saillie dans le Bassinet.
3) le Bassinet : se prolonge avec l’extrémité supérieure de l’Uretère = en continuité avec les calices principaux.
4) les Calices Principaux : se constituent par les calices secondaires.
5) les Calices Secondaires : dans lesquels débouchent les tubes collecteurs des papilles.
De quoi sont faites les Parois du Calice, du Bassinet et l’Uretère ?
=> contiennent des Muscles Lisses : propulse l’urine dans la vessie où elle est stockée, puis évacuée au cours de la Miction.
Quel est le débit de sang destiné aux reins ?
= environ 22% du débit cardiaque
=> 1100 mL/min
Par quoi l’artère rénale entre dans le rein ?
Par le Hile.
Ramifications de l’Artère Rénale : (6)
Artère Rénale → Artères Segmentaires → Artères Interlobaires → Artères Arciformes → Artères Interlobulaires (ou Radicale) → Artérioles Afférentes → Capillaires Glomérulaires
Qu’est-ce qui forme l’Urine Primitive ?
=> La filtration de grandes quantités de liquides et de substances (sauf les protéines), à partir des capillaires glomérulaires.
Qu’est-ce qui forme l’Artère Efférente ?
=> les Capillaires Glomérulaires convergent pour former l’Artère Efférente.
Qu’est-ce qui forme les Capillaires Péritubulaires ?
=> Artère Efférente aboutit à un Second Réseau Capillaire
= Capillaires Péritubulaires, qui entourent le tubule rénale.
Que permet le fait que les Capillaires Péritubulaires entourent le Tubule Rénale ?
=> Permettre la Réabsorption et la Sécrétion.
Qu’est-ce qui rend la circulation rénale unique ?
=> l’existence de 2 réseaux de capillaires en série :
les capillaires Glomérulaires & les capillaires Péritubulaires (qui entourent eux le tubule rénal)
= séparés par l’Artère Efférente.
Quel est le rôle de l’Artère Efférente ?
=> Régler la pression dans les 2 réseaux :
- Capillaires Glomérulaires
- Capillaires Péritubulaires
Si on a une forte pression dans les Capillaires Glomérulaires ?
= 60 mmHg environ
=> Favorise la filtration rapide
Si on a une pression beaucoup plus basse dans les Capillaires Péritubulaires ?
= 13 mmHg environ
=> Favorise la réabsorption de Liquide
Par quoi est possible la Régulation de la filtration dans les Capillaires Glomérulaires et/ou la Réabsorption Tubulaire ?
Par des modifications de la résistance des Artérioles Afférentes et Efférentes.
Les Capillaires Péritubulaires se drainent dans le réseau de veines parallèles aux Artérioles…
et Forment :
Veines Interlobulaires => Veines Arciformes => Veines Interlobaires => Veines Segmentaires => Veines Rénales : sortent du rein à côté de l’artère rénale et de l’uretère.
Quelle est l’unité fonctionnelle des reins ?
Le NÉPHRON
Combien de Néphrons contient chaque reins ?
1 Million de Néphrons : tous capables de former de l’Urine.
Le rein peut-il régénérer de nouveaux Néphrons ?
NON !
=> des blessures ou des maladies des reins mais aussi le vieillissement : causent la diminution graduelle du nombre de Néphrons.
Au-delà de 40 ans : Nombre de Néphron baisse d’environ 10% tous les 10 ans.
- à 80 ans la plupart des sujets ont 40% de néphrons fonctionnels en moins.
Pourquoi est-ce que la diminution des Néphrons n’est pas dangereuse ?
= car les Néphrons restants s’adaptent : permet d’excréter les quantités d’eau, d’électrolytes et de produits des déchets voulues.
Quelles sont les 5 zones principales du Néphron ?
- le Glomérule
- le Tube Proximal
- l’Anse de Henlé
- le Tube Distal
- le Tube Collecteur
Que possède chaque Anse de Henle ?
- une branche descendante
- une branche ascendante
Définition : Segment fin de l’Anse de Henle
= La paroi de la branche descendante et de la partie initiale de la branche ascendante : sont mince.
Définition : Segment épais de l’Anse de Henle
= La seconde partie de la branche ascendante devient plus épaisse, comme dans les autres régions du tubule.
Définition : Glomérule
= ensemble de capillaires, dans lesquels la pression est plus haute que dans les autres capillaires
=> environ 60 mmHg
Composition du Néphron : Glomérule & Long Tubule
° Glomérule = filtre une grande quantité de liquide.
° Long Tubule = Liquide filtré devient l’urine en progressant vers le bassinet.
Le cheminement du liquide dans le Néphron :
° Glomérule (dans la Capsule de Bowman) =>
° Après la capsule de Bowman, le liquide passe dans le Tube Proximal (situé dans le cortex rénale) =>
° le liquide passe dans l’Anse de Henle (qui s’enfonce vers la Médullaire) =>
° le liquide rejoint le Tube Distal =>
° le liquide entre dans le Tubule collecteur cortical =>
° puis le Tubule collecteur médullaire =>
° le liquide rejoint le Tube collecteur.
Définition : Macula Densa
(À l’extrémité de la branche Ascendante de l’Anse de Henle, après son segment épais, avant le Tube Distal)
Joue un rôle IMPORTANT pour le fonctionnement du Néphron.
(=> Après la Macula Densa, le liquide arrive dans le tubule distal situé dans le cortex rénal : Tubule Collecteur Cortical => Tubule Collecteur Médullaire => Tube Collecteur.)
De quoi est composé le Tube Collecteur ?
De 8 à 10 Tubules Collecteurs Corticaux.
Combien de gros tubes retrouve-t-on dans chaque reins ?
Environ 250 gros tubes collecteurs, chacun draine l’urine d’environ 4000 néphrons.
Quelles sont les 2 différences régionales de la structure des Néphrons ?
1) Néphrons Corticaux
2) Néphrons Juxtamédullaires
Définition : Néphrons Corticaux
- les plus fréquents
- leurs Glomérules sont dans la partie externe du cortex
- Anse de Henle COURTE
- s’enfonce PEU dans la Médullaire
Définition : Néphrons Juxtamédullaire
- 20 à 30% des Néphrons
- leurs Glomérules sont en profondeur dans le cortex, près de la Médullaire
- Anse de Henle LONGUE
- s’enfonce PROFONDÉMENT dans la Médullaire, parfois jusqu’au sommet des papilles
Concernant la Vascularisation des Néphrons Corticaux…
=> Tout le Tubule des Néphrons Corticaux est entouré par des capillaires péritubulaires.
Concernant la Vascularisation des Néphrons Juxtamédullaires…
=> les Vasa Recta : plongent dans la médullaire de long de la branche descendante de la branche de Henle et remontent le long de le branche ascendante vers le cortex => Débouchent dans les veines corticales
Quel rôle essentiel ont les Vasa Recta ?
=> rôle essentiel dans la concentration de l’Urine
Quels sont les 3 processus permettant la formation de l’Urine ?
1) Filtration Glomérulaire.
2) Réabsorption de la substance par le tubule rénale vers le sang.
3) Sécrétion de la substance du sang vers le tubule rénal.
=> Excrétion de l’Urine
1) La filtration Glomérulaire
Filtration d’une grande quantité de liquides : dépourvu de protéines => Petites Molécules + Eau Filtrées : du Sang des capillaires Glomérulaires vers le filtrat dans la capsule de Browman.
À l’exception des protéines, la plupart des substances dissoutes dans le plasma
= filtrées sans entraves de sorte que leur concentration dans le filtrat de la capsule de Bowman est pratiquement la même que dans le plasma.
2) Réabsorption de la Substance par le Tubule Rénale vers le sang
Réabsorption d’Eau + Petites Molécules du filtrat : dans le Tubule Rénale vers le sang (Grâce aux capillaires Péritubulaires)
3) Sécrétion de la substance du sang vers le Tubule Rénal
Sécrétion de substances du sang (dans les Capillaires Péritubulaires) vers le Tubule Rénale.
Comment calculer le Débit de Substance excrétée ?
Débit de Substance Excrétée = Débit de Filtration - Débit de Réabsorption + Débit de Sécrétion
Comment sont les étapes de filtration (1), de réabsorption (2) et la sécrétion (3) de chaque substance du plasma ?
Elles sont différentes : le volume excrétée dépend de la substance et de l’importance de ces 3 processus.
La Substance A :
=> CRÉATININE
Elle est filtrée mais n’est NI réabsorbée NI sécrétée.
- La quantité excrétée = la même que la quantité filtrée.
La Substance B :
=> nombreux ÉLECTROLYTES
Elle est filtrée et PARTIELLEMENT réabsorbée vers le sang par le Tubule Rénale.
(La quantité excrétée dans l’urine < la quantité filtrée dans le Glomérule.)
- Quantitéexcrétée = Quantité Filtrée - Quantité Réabsorbée
La Substance C :
=> GLUCOSE & ACIDES AMINÉS
Elle est filtrée mais TOTALEMENT réabsorbée par le Tubule Rénale de sorte qu’elle n’est pas excrétée dans l’urine = complètement conservée dans l’organisme.
La Substance D :
Elle est filtrée, n’est PAS réabsorbée mais est SÉCRÉTÉE par le Tubule Rénale.
=> Grandes quantités de la substance sont soustraites au sang et excrétées dans l’urine.
- Quantité excrétée = Quantité filtrée + Quantité sécrétée
En générale, comment est la quantité de substances réabsorbées comparé à la quantité de substances sécrétées ?
La quantité de substances réabsorbées est SUPÉRIEURE à la quantité de substances sécrétées.
Mais alors pour quelles substances la sécrétion est-elle importante ?
Pour les ions Hydrogène (H+) et le Potassium (K+).
Quelles sont la plupart des substances qui doivent être éliminés de l’organisme ? (6)
- les produits terminaux du métabolisme :
° l’URÉE
° la CRÉATININE
° l’ACIDE URIQUE
° les URATES
° les MÉDICAMENTS
° les SUBSTANCES ÉTRANGÈRES
=> peu réabsorbées, donc excrétées en grande quantité dans l’Urine.
Quelles sont la plupart des substances qui sont fortement réabsorbées par le Tubule Rénale et donc pas très présente dans l’Urine ?
Les Ions : Sodium (Na+), Chlore (Cl-) et Bicarbonate (HCO3-)
En fonction de quoi sont ajustés les 3 processus de Filtration, Réabsorption et Sécrétion ?
=> en fonction des besoins de l’organisme.
=> permet le maintien de l’Homéostasie.
Exemple : Excès de Sodium dans l’organisme
= Excès de Sodium (Na+) dans le sang :
- filtration AUGMENTE
- fraction réabsorbée DIMINUE
- Excrétion urinaire AUGMENTE
Que se passe-t-il si on a des changements au niveaux des quantités filtrées ou réabsorbées ?
=> de grand changements au niveau de la quantité excrétée.
° Exemple :
Débit de filtration glomérulaire normal : 180L/j
- Si ce débit est augmenté de 10%, le débit de filtration glomérulaire serait de 198L/j. = augmentation de 13 fois le débit urinaire (donc l’excrétion est 13 fois plus importante) de 1,5 L/j à 19 L/j , cela si la réabsorption tubulaire ne changeait pas.
- Mais dans la vraie vie, si la filtration glomérulaire augmente alors la réabsorption tubulaire augmente aussi.
=> Ces deux processus sont coordonnés afin d’ajuster l’excrétion urinaire.
Quelle est la 1ère raison pour laquelle on filtre des substances telles que l’eau et autres substances dissoutes si c’est pour les réabsorbées après ?
1ère Raison :
Le Grand débit de filtration glomérulaire permet de rapidement débarrasser le sang des produits de déchets.
=> Ces déchets sont très peu réabsorbés par l’organisme, leur excrétion repose essentiellement sur la filtration glomérulaire.
Quelle est la 2ème raison pour laquelle on filtre des substances telles que l’eau et autres substances dissoutes si c’est pour les réabsorbées après ?
2ème Raison :
Le Grand débit de filtration glomérulaire permet de filtrer plusieurs fois par jour le plasma.
- Volume du plasma ~ 3L et le débit de filtration glomérulaire ~ 180L/j
=> le plasma est filtré jusqu’à 60 fois/j.
Quel rôle important le rein possède-t-il ? (2)
=> Important dans :
- régulation homéostatique de la composition des liquides de l’organisme.
- dans l’évacuation des déchets.
Que permet donc le Grand débit de filtration glomérulaire ?
Le Grand débit de filtration glomérulaire (DFG) permet aux reins d’ajuster précisément la composition et le volume des liquides de l’organisme.
