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UE1B - Santé, Thérapeutique, Handicap > UE1B-8 Rôle des Reins dans le Contrôle Homéostatique > Flashcards

UE1B-8 Rôle des Reins dans le Contrôle Homéostatique Flashcards

1
Q

Quels sont les rôles des reins ? (2)

A

1) Débarrasser l’organisme des déchets de produits ingérés ou fabriqués par le métabolisme.

2) Contrôle du volume et de la composition des liquides de l’organisme.

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2
Q

Quelles sont les principales fonctions des reins ? (7)

A
  • Excrétion des déchets du métabolisme et de substances chimiques étrangères.
  • Régulation de l’équilibre de l’eau + des électrolytes.
  • Régulation de l’osmolarité + la concentration des électrolytes des liquides de l’organisme.
  • Régulation de l’équilibre acido-basique.
  • Régulation de la pression artérielle (PA).
  • Sécrétion, fabriquation et excrétion d’hormones.
  • Néoglucogenèse = formation de glucose à partir de précurseurs non glucidiques.
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3
Q

Quelle est la voie d’élimination principale de déchets du métabolisme dont l’organisme n’a plus besoin ?

A

Les REINS

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4
Q

Quels sont les principaux déchets du métabolisme de l’organisme dont l’organisme n’a plus besoin ? (4)

A
  • Urée (provenant du métabolisme des acides aminés)
  • Créatinine (provenant de la crétine musculaire)
  • Produits de dégradation de l’Hémoglobine (= Bilirubine)
  • Métabolites de diverses Hormones
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5
Q

Qu’est-ce que les Reins éliminent aussi ? (3)

A
  • Pesticides
  • Médicaments
  • Additifs Alimentaires
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6
Q

Concernant la régulation de l’équilibre de l’eau et des électrolytes, comment doivent être leurs entrées et sorties ?

A

=> L’ENTRÉE et SORTIE d’eau et d’électrolytes doivent être ajustées avec précision.

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7
Q

Concernant la régulation de l’équilibre de l’eau et des électrolytes : ENTRÉES d’eau > SORTIES d’eau

A

= ACCUMULATION de la substance DANS l’organisme.

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8
Q

Concernant la régulation de l’équilibre de l’eau et des électrolytes : ENTRÉES d’eau < SORTIES d’eau

A

= PERTE de la substance HORS de l’organisme.

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9
Q

Concernant la régulation de l’équilibre de l’eau et des électrolytes : ENTRÉES d’eau = SORTIES d’eau

A

= HOMÉOSTASIE.

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10
Q

Grâce à quoi les reins réalisent ses fonctions essentielles ?

A

=> Grâce à :
- la filtration du PLASMA
- la récupération des substances filtrées, en fonction des besoins de l’organisme

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11
Q

Que font les reins en terme d’excrétion ?

A

=> ils éliminent les déchets «indésirables» de l’organisme en les excrétant dans l’urine et renvoient dans le sang celles dont l’organisme a besoin.

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12
Q

Comment est la capacité des reins à faire au changement des entrées de sodium ?

A

=> Très importante !

La prise de Sodium peut augmenter jusqu’à 1500 mEq/j (10x la valeur habituelle) ou diminuer jusqu’à 10 mEq/j sans que l’on observe de grands changements du volume du liquide extracellulaire et de la concentration de sodium dans le plasma.

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13
Q

Concernant la Régulation de la Pression Artérielle par les reins ?

A

=> Grâce à l’excrétion de quantités variables d’EAU et de SODIUM (Na+)

=> Grâce à la sécrétion de substances/facteurs vasoactifs = la RÉNINE

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14
Q

Que réalise la RÉNINE ?

A

Entraine la formation d’ANGIOTENSINE II = Vasoconstrictrice (diminution du diamètre des vaisseaux sanguins)

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15
Q

Concernant la Régulation de l’Équilibre Acido-Basique par les reins ?

A

(Par les Reins + les Poumons + les Tampons des liquides organiques)

=> Grâce à l’excrétion d’Acides par les Reins.

=> Grâce à l’Ajustement des stocks de tampons des liquides de l’organisme.

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16
Q

Concernant la Régulation de la Production des Globules Rouges (érythrocytes/hématies) par les reins ?

A

Reins sécrètent l’Érythropoïétine : qui stimule la production des Érythrocytes.

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17
Q

Que se passe-t-il lors d’Hypoxie ?

A

(= Diminution de la quantité d’oxygène distribuée par le sang.)

= Sécrétion importante de la production de l’Érythropoïétine

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18
Q

Définition : Anémie

A

=> si mauvais fonctionnement des reins/sujets néphrectomisés en hémodialyse chronique
= manque d’Érythropoïétine : mauvaise production de Globules Rouges.

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19
Q

Concernant la Régulation de la Production de 1,25-Dihydroxy-Vitamine D3 par les reins ?

A

Les Reins produisent : Forme Active de la Vitamine D
=> 1,25-Dihydroxy-Vitamine D3 ou Calcitriol

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20
Q

Pourquoi le Calcitriol est-il essentiel ?

A

=> Pour le dépôt du calcium dans les Os et l’absorption de calcium par l’intestin, à l’intérieur de l’organisme.

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21
Q

Concernant la Synthèse du GLUCOSE par les reins ?

A

Lors d’un jeûne prolongé : production de glucose à partir d’acides aminés par les reins = NÉOGLUCOGÉNÈSE

(la néoglucogenèse des reins rivalise avec celle du foie)

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22
Q

Qu’observe-t-on en cas de dysfonctionnement des reins ?

A

= Maladie Rénale Chronique/Insuffisance Rénale Aiguë

=> Anomalies grave du volume et de la composition des liquides de l’organisme : les reins ne maintiennent plus leur fonction homéostatique.

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23
Q

Qu’observe-t-on en cas d’Insuffisance rénale COMPLÈTE ?

A

= Néphrectomie Bilatérale

=> Accumulation sous quelques jours de Potassium (K+), de liquides et d’autres substances = Décès du Patient, sans le traitement remplaçant la fonction des reins.

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24
Q

Définition : Traitement remplaçant la fonction des reins ?

A

= Épuration Extra-Rénale, comme l’Hémodialyse.

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25
Q

Où se situe les 2 Reins ?

A

= Accolés à la paroi postérieure de l’Abdomen en dehors de la cavité péritonéale.

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26
Q

Quel est le poids des reins ?

A

= 150g chacun, chez l’Adulte.

(1 rein fait la taille d’un poing fermé)

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27
Q

Concernant la région du hile du rein…

A

Il y passent l’Artère Rénale, Veine Rénale, les Lymphatiques, les Nerfs et l’Uretère (= conduit l’Urine définitive, formée dans les reins, à la vessie.)

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28
Q

Définition : Hile

A

= Zone d’un organe constituant le point d’entrée ou de sortie de ses vaisseaux sanguins et lymphatiques et de ses nerfs.

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29
Q

Quelles sont les 2 zones que l’on retrouve dans le rein ?

A

1) le Cortex Externe
2) la Médullaire Interne

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30
Q

De quoi est composée la Médullaire Interne ? (5)

A

1) les Pyramides : dont la pointe forme la papille.

2) la Papille : fait saillie dans le Bassinet.

3) le Bassinet : se prolonge avec l’extrémité supérieure de l’Uretère = en continuité avec les calices principaux.

4) les Calices Principaux : se constituent par les calices secondaires.

5) les Calices Secondaires : dans lesquels débouchent les tubes collecteurs des papilles.

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31
Q

De quoi sont faites les Parois du Calice, du Bassinet et l’Uretère ?

A

=> contiennent des Muscles Lisses : propulse l’urine dans la vessie où elle est stockée, puis évacuée au cours de la Miction.

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32
Q

Quel est le débit de sang destiné aux reins ?

A

= environ 22% du débit cardiaque
=> 1100 mL/min

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33
Q

Par quoi l’artère rénale entre dans le rein ?

A

Par le Hile.

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34
Q

Ramifications de l’Artère Rénale : (6)

A

Artère Rénale → Artères Segmentaires → Artères Interlobaires → Artères Arciformes → Artères Interlobulaires (ou Radicale) → Artérioles Afférentes → Capillaires Glomérulaires

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35
Q

Qu’est-ce qui forme l’Urine Primitive ?

A

=> La filtration de grandes quantités de liquides et de substances (sauf les protéines), à partir des capillaires glomérulaires.

36
Q

Qu’est-ce qui forme l’Artère Efférente ?

A

=> les Capillaires Glomérulaires convergent pour former l’Artère Efférente.

37
Q

Qu’est-ce qui forme les Capillaires Péritubulaires ?

A

=> Artère Efférente aboutit à un Second Réseau Capillaire
= Capillaires Péritubulaires, qui entourent le tubule rénale.

38
Q

Que permet le fait que les Capillaires Péritubulaires entourent le Tubule Rénale ?

A

=> Permettre la Réabsorption et la Sécrétion.

39
Q

Qu’est-ce qui rend la circulation rénale unique ?

A

=> l’existence de 2 réseaux de capillaires en série :
les capillaires Glomérulaires & les capillaires Péritubulaires (qui entourent eux le tubule rénal)

= séparés par l’Artère Efférente.

40
Q

Quel est le rôle de l’Artère Efférente ?

A

=> Régler la pression dans les 2 réseaux :
- Capillaires Glomérulaires
- Capillaires Péritubulaires

41
Q

Si on a une forte pression dans les Capillaires Glomérulaires ?

A

= 60 mmHg environ
=> Favorise la filtration rapide

42
Q

Si on a une pression beaucoup plus basse dans les Capillaires Péritubulaires ?

A

= 13 mmHg environ
=> Favorise la réabsorption de Liquide

43
Q

Par quoi est possible la Régulation de la filtration dans les Capillaires Glomérulaires et/ou la Réabsorption Tubulaire ?

A

Par des modifications de la résistance des Artérioles Afférentes et Efférentes.

44
Q

Les Capillaires Péritubulaires se drainent dans le réseau de veines parallèles aux Artérioles…

A

et Forment :
Veines Interlobulaires => Veines Arciformes => Veines Interlobaires => Veines Segmentaires => Veines Rénales : sortent du rein à côté de l’artère rénale et de l’uretère.

45
Q

Quelle est l’unité fonctionnelle des reins ?

A

Le NÉPHRON

46
Q

Combien de Néphrons contient chaque reins ?

A

1 Million de Néphrons : tous capables de former de l’Urine.

47
Q

Le rein peut-il régénérer de nouveaux Néphrons ?

A

NON !

=> des blessures ou des maladies des reins mais aussi le vieillissement : causent la diminution graduelle du nombre de Néphrons.

Au-delà de 40 ans : Nombre de Néphron baisse d’environ 10% tous les 10 ans.
- à 80 ans la plupart des sujets ont 40% de néphrons fonctionnels en moins.

48
Q

Pourquoi est-ce que la diminution des Néphrons n’est pas dangereuse ?

A

= car les Néphrons restants s’adaptent : permet d’excréter les quantités d’eau, d’électrolytes et de produits des déchets voulues.

49
Q

Quelles sont les 5 zones principales du Néphron ?

A
  • le Glomérule
  • le Tube Proximal
  • l’Anse de Henlé
  • le Tube Distal
  • le Tube Collecteur
50
Q

Que possède chaque Anse de Henle ?

A
  • une branche descendante
  • une branche ascendante
51
Q

Définition : Segment fin de l’Anse de Henle

A

= La paroi de la branche descendante et de la partie initiale de la branche ascendante : sont mince.

52
Q

Définition : Segment épais de l’Anse de Henle

A

= La seconde partie de la branche ascendante devient plus épaisse, comme dans les autres régions du tubule.

53
Q

Définition : Glomérule

A

= ensemble de capillaires, dans lesquels la pression est plus haute que dans les autres capillaires
=> environ 60 mmHg

54
Q

Composition du Néphron : Glomérule & Long Tubule

A

° Glomérule = filtre une grande quantité de liquide.

° Long Tubule = Liquide filtré devient l’urine en progressant vers le bassinet.

55
Q

Le cheminement du liquide dans le Néphron :

A

° Glomérule (dans la Capsule de Bowman) =>
° Après la capsule de Bowman, le liquide passe dans le Tube Proximal (situé dans le cortex rénale) =>
° le liquide passe dans l’Anse de Henle (qui s’enfonce vers la Médullaire) =>
° le liquide rejoint le Tube Distal =>
° le liquide entre dans le Tubule collecteur cortical =>
° puis le Tubule collecteur médullaire =>
° le liquide rejoint le Tube collecteur.

56
Q

Définition : Macula Densa

A

(À l’extrémité de la branche Ascendante de l’Anse de Henle, après son segment épais, avant le Tube Distal)

Joue un rôle IMPORTANT pour le fonctionnement du Néphron.

(=> Après la Macula Densa, le liquide arrive dans le tubule distal situé dans le cortex rénal : Tubule Collecteur Cortical => Tubule Collecteur Médullaire => Tube Collecteur.)

57
Q

De quoi est composé le Tube Collecteur ?

A

De 8 à 10 Tubules Collecteurs Corticaux.

58
Q

Combien de gros tubes retrouve-t-on dans chaque reins ?

A

Environ 250 gros tubes collecteurs, chacun draine l’urine d’environ 4000 néphrons.

59
Q

Quelles sont les 2 différences régionales de la structure des Néphrons ?

A

1) Néphrons Corticaux

2) Néphrons Juxtamédullaires

60
Q

Définition : Néphrons Corticaux

A
  • les plus fréquents
  • leurs Glomérules sont dans la partie externe du cortex
  • Anse de Henle COURTE
  • s’enfonce PEU dans la Médullaire
61
Q

Définition : Néphrons Juxtamédullaire

A
  • 20 à 30% des Néphrons
  • leurs Glomérules sont en profondeur dans le cortex, près de la Médullaire
  • Anse de Henle LONGUE
  • s’enfonce PROFONDÉMENT dans la Médullaire, parfois jusqu’au sommet des papilles
62
Q

Concernant la Vascularisation des Néphrons Corticaux…

A

=> Tout le Tubule des Néphrons Corticaux est entouré par des capillaires péritubulaires.

63
Q

Concernant la Vascularisation des Néphrons Juxtamédullaires…

A

=> les Vasa Recta : plongent dans la médullaire de long de la branche descendante de la branche de Henle et remontent le long de le branche ascendante vers le cortex => Débouchent dans les veines corticales

64
Q

Quel rôle essentiel ont les Vasa Recta ?

A

=> rôle essentiel dans la concentration de l’Urine

65
Q

Quels sont les 3 processus permettant la formation de l’Urine ?

A

1) Filtration Glomérulaire.

2) Réabsorption de la substance par le tubule rénale vers le sang.

3) Sécrétion de la substance du sang vers le tubule rénal.

=> Excrétion de l’Urine

66
Q

1) La filtration Glomérulaire

A

Filtration d’une grande quantité de liquides : dépourvu de protéines => Petites Molécules + Eau Filtrées : du Sang des capillaires Glomérulaires vers le filtrat dans la capsule de Browman.

À l’exception des protéines, la plupart des substances dissoutes dans le plasma
= filtrées sans entraves de sorte que leur concentration dans le filtrat de la capsule de Bowman est pratiquement la même que dans le plasma.

67
Q

2) Réabsorption de la Substance par le Tubule Rénale vers le sang

A

Réabsorption d’Eau + Petites Molécules du filtrat : dans le Tubule Rénale vers le sang (Grâce aux capillaires Péritubulaires)

68
Q

3) Sécrétion de la substance du sang vers le Tubule Rénal

A

Sécrétion de substances du sang (dans les Capillaires Péritubulaires) vers le Tubule Rénale.

69
Q

Comment calculer le Débit de Substance excrétée ?

A

Débit de Substance Excrétée = Débit de Filtration - Débit de Réabsorption + Débit de Sécrétion

70
Q

Comment sont les étapes de filtration (1), de réabsorption (2) et la sécrétion (3) de chaque substance du plasma ?

A

Elles sont différentes : le volume excrétée dépend de la substance et de l’importance de ces 3 processus.

71
Q

La Substance A :

A

=> CRÉATININE

Elle est filtrée mais n’est NI réabsorbée NI sécrétée.

  • La quantité excrétée = la même que la quantité filtrée.
72
Q

La Substance B :

A

=> nombreux ÉLECTROLYTES

Elle est filtrée et PARTIELLEMENT réabsorbée vers le sang par le Tubule Rénale.

(La quantité excrétée dans l’urine < la quantité filtrée dans le Glomérule.)

  • Quantitéexcrétée = Quantité Filtrée - Quantité Réabsorbée
73
Q

La Substance C :

A

=> GLUCOSE & ACIDES AMINÉS

Elle est filtrée mais TOTALEMENT réabsorbée par le Tubule Rénale de sorte qu’elle n’est pas excrétée dans l’urine = complètement conservée dans l’organisme.

74
Q

La Substance D :

A

Elle est filtrée, n’est PAS réabsorbée mais est SÉCRÉTÉE par le Tubule Rénale.

=> Grandes quantités de la substance sont soustraites au sang et excrétées dans l’urine.

  • Quantité excrétée = Quantité filtrée + Quantité sécrétée
75
Q

En générale, comment est la quantité de substances réabsorbées comparé à la quantité de substances sécrétées ?

A

La quantité de substances réabsorbées est SUPÉRIEURE à la quantité de substances sécrétées.

76
Q

Mais alors pour quelles substances la sécrétion est-elle importante ?

A

Pour les ions Hydrogène (H+) et le Potassium (K+).

77
Q

Quelles sont la plupart des substances qui doivent être éliminés de l’organisme ? (6)

A
  • les produits terminaux du métabolisme :
    ° l’URÉE
    ° la CRÉATININE
    ° l’ACIDE URIQUE
    ° les URATES
    ° les MÉDICAMENTS
    ° les SUBSTANCES ÉTRANGÈRES

=> peu réabsorbées, donc excrétées en grande quantité dans l’Urine.

78
Q

Quelles sont la plupart des substances qui sont fortement réabsorbées par le Tubule Rénale et donc pas très présente dans l’Urine ?

A

Les Ions : Sodium (Na+), Chlore (Cl-) et Bicarbonate (HCO3-)

79
Q

En fonction de quoi sont ajustés les 3 processus de Filtration, Réabsorption et Sécrétion ?

A

=> en fonction des besoins de l’organisme.
=> permet le maintien de l’Homéostasie.

80
Q

Exemple : Excès de Sodium dans l’organisme

A

= Excès de Sodium (Na+) dans le sang :
- filtration AUGMENTE
- fraction réabsorbée DIMINUE
- Excrétion urinaire AUGMENTE

81
Q

Que se passe-t-il si on a des changements au niveaux des quantités filtrées ou réabsorbées ?

A

=> de grand changements au niveau de la quantité excrétée.

° Exemple :
Débit de filtration glomérulaire normal : 180L/j

  • Si ce débit est augmenté de 10%, le débit de filtration glomérulaire serait de 198L/j. = augmentation de 13 fois le débit urinaire (donc l’excrétion est 13 fois plus importante) de 1,5 L/j à 19 L/j , cela si la réabsorption tubulaire ne changeait pas.
  • Mais dans la vraie vie, si la filtration glomérulaire augmente alors la réabsorption tubulaire augmente aussi.
    => Ces deux processus sont coordonnés afin d’ajuster l’excrétion urinaire.
82
Q

Quelle est la 1ère raison pour laquelle on filtre des substances telles que l’eau et autres substances dissoutes si c’est pour les réabsorbées après ?

A

1ère Raison :
Le Grand débit de filtration glomérulaire permet de rapidement débarrasser le sang des produits de déchets.

=> Ces déchets sont très peu réabsorbés par l’organisme, leur excrétion repose essentiellement sur la filtration glomérulaire.

83
Q

Quelle est la 2ème raison pour laquelle on filtre des substances telles que l’eau et autres substances dissoutes si c’est pour les réabsorbées après ?

A

2ème Raison :
Le Grand débit de filtration glomérulaire permet de filtrer plusieurs fois par jour le plasma.

  • Volume du plasma ~ 3L et le débit de filtration glomérulaire ~ 180L/j
    => le plasma est filtré jusqu’à 60 fois/j.
84
Q

Quel rôle important le rein possède-t-il ? (2)

A

=> Important dans :
- régulation homéostatique de la composition des liquides de l’organisme.
- dans l’évacuation des déchets.

85
Q

Que permet donc le Grand débit de filtration glomérulaire ?

A

Le Grand débit de filtration glomérulaire (DFG) permet aux reins d’ajuster précisément la composition et le volume des liquides de l’organisme.

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