TVP in gravidanza

Question 1

SCENARIO Donna alla 28esima settimana di gravidanza. Riferisce da cica una settimana dispnea insorta improvvisamente. All’esame obiettivo riscontro di tachicardia, tachipnea. Si nota inoltre un aumento della circonferenza della coscia di destra. Esegue un’EGA che mostra pH 7.38, pO2 76, pCO2 32, HCO3- 25. Esegue un ecodoppler venoso degli arti inferiori con riscontro di TVP della vena femorale comune di destra. DOMANDA Qual è l’accertamento per confermare la diagnosi?

	TC torace senza MdC
	Angio-TC polmonare
    ✔Scintigrafia polmonare
	TC dell’arto inferiore
	Ecocardiogramma

Answer 1

Sospetto clinico di TEP. L’esame di elezione per la diagnosi di embolia polmonare è l’Angio-TC polmonare, ma in questo caso ci troviamo di fronte ad una controindicazione: la gravidanza. Infatti è bene ricordare le controindicazioni all’esecuzione dell’Angio-TC: gravidanza, insufficienza renale, paraproteinemie, allergie severe al MdC. In questi casi, l’esame di scelta per la conferma diagnostica è la scintigrafia polmonare.