PID Flashcards

1
Q

eziologia (è causata da germi che si trasmettono con i rapporti sessuali)

A
  • chlamydia tracomatis
  • neisseria gonorreae
  • actinomyces israelii (se IUD)
  • ureaplasma
  • mycoplasma
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2
Q

clinica (nella maggior parte dei casi è asintomatica, spesso ci si accorge delle patologia solo quando si hanno problemi di concepimento)

A
  • dolore addominale basso bilaterale
  • LEUCORREA
  • leucocitosi
  • febbre
  • VES
  • cervicite
  • endometrite
  • dispaureunia
  • ascesso tubare
  • interessamento peritoneale
  • piosalpinge

NB Il 40 % delle pazienti con salpingite acuta presenta una PID

Il dolore cronico pelvico è la sequela più comune

In alcuni casi è possibile una setticemia fino allo shock settico, una infiammazione periepatica ( Sindrome di Fitz-Hugh-Curtis, patognomonica di Chlamidya) o una artrite settica da neissera gonorrehae. Nei soggetti hla-b27 positivi la Sindrome di Reiter.

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3
Q

fattori predisponenti (la PID non si verifica in donne non attive sessualmente)

A
  • IUD
  • promiascuità sessuale
  • rapporti non protetti
  • MST
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4
Q

fattori protettivi

A
  • contraccetivi orali (usati anche in PCOS, endometriosi e mola idatiforme non invasiva)
  • sterilizzazione tubarica
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5
Q

criteri diagnostici

A

La diagnosi è clinica (4 maggiori più uno minore)

  1. dolore bilaterale
  2. dolore a mobilizzazione cervicale
  3. dolore annessiale
  4. eco non suggestiva di altre patologie
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6
Q

diagnostica strumentale

A
  • la laparoscopia è il metodo diagnostico migliore anche se non è di prima scelta
  • ecografia transvaginale
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7
Q

Trattamento medico (di prima scelta)

A

La prevenzione delle malattie a trasmissione sessuale

  1. antidolorifici e prevenzione funzione tubarica
  2. ambulatoriale, 14 giorni : ceftriaxone (gonorrea), doxiciclina (chlamydia), metridinazolo ( se sospetto trichomonas)
  3. ospedale ( se dopo 48 ore non c’è miglioramento) : doxicilina endovena con cefoxitina endovena

In alternativa somministro gentamicina endovena (soprattutto a protezione di gram negativi o con ascessi tubarici o IUD)

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8
Q

Surgery

A
  • rottura acsesso tubarico ( salpingectomia, adoperata anche in caso di GEU complicata)
  • drenaggio ascesso douglas
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9
Q

Sequele ( presenza di tralci fibrosi permanenti della tuba)

A
  • infertilità
  • GEU
  • aborto spontaneo
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