PID Flashcards
eziologia (è causata da germi che si trasmettono con i rapporti sessuali)
- chlamydia tracomatis
- neisseria gonorreae
- actinomyces israelii (se IUD)
- ureaplasma
- mycoplasma
clinica (nella maggior parte dei casi è asintomatica, spesso ci si accorge delle patologia solo quando si hanno problemi di concepimento)
- dolore addominale basso bilaterale
- LEUCORREA
- leucocitosi
- febbre
- VES
- cervicite
- endometrite
- dispaureunia
- ascesso tubare
- interessamento peritoneale
- piosalpinge
NB Il 40 % delle pazienti con salpingite acuta presenta una PID
Il dolore cronico pelvico è la sequela più comune
In alcuni casi è possibile una setticemia fino allo shock settico, una infiammazione periepatica ( Sindrome di Fitz-Hugh-Curtis, patognomonica di Chlamidya) o una artrite settica da neissera gonorrehae. Nei soggetti hla-b27 positivi la Sindrome di Reiter.
fattori predisponenti (la PID non si verifica in donne non attive sessualmente)
- IUD
- promiascuità sessuale
- rapporti non protetti
- MST
fattori protettivi
- contraccetivi orali (usati anche in PCOS, endometriosi e mola idatiforme non invasiva)
- sterilizzazione tubarica
criteri diagnostici
La diagnosi è clinica (4 maggiori più uno minore)
- dolore bilaterale
- dolore a mobilizzazione cervicale
- dolore annessiale
- eco non suggestiva di altre patologie
diagnostica strumentale
- la laparoscopia è il metodo diagnostico migliore anche se non è di prima scelta
- ecografia transvaginale
Trattamento medico (di prima scelta)
La prevenzione delle malattie a trasmissione sessuale
- antidolorifici e prevenzione funzione tubarica
- ambulatoriale, 14 giorni : ceftriaxone (gonorrea), doxiciclina (chlamydia), metridinazolo ( se sospetto trichomonas)
- ospedale ( se dopo 48 ore non c’è miglioramento) : doxicilina endovena con cefoxitina endovena
In alternativa somministro gentamicina endovena (soprattutto a protezione di gram negativi o con ascessi tubarici o IUD)
Surgery
- rottura acsesso tubarico ( salpingectomia, adoperata anche in caso di GEU complicata)
- drenaggio ascesso douglas
Sequele ( presenza di tralci fibrosi permanenti della tuba)
- infertilità
- GEU
- aborto spontaneo