TVP et EP Flashcards
Quelle est la cause la + fréquente d’EP ?
TVP
Qu’est ce que la triade de Virchow ?
Stase sanguine + hypercoagulabilité + lésion pariétale
Quels sont les FdR acquis transitoires de MTEV ?
Immobilisation Chir Polytraumatisme Contraception orale par oestrogène Insuf respi ou cardiaque décompensée Chimio Grossesse et post partum Compression veineuse extrinsèque Voyage > 5h Présence d'un corps étranger : KT central TTT par EPO
Quels sont les FdR acquis permanents de MTEV?
ATCD perso de MTEV K et/ou hémopathie Age Lésion ME Thrombophilie acquise Maladie infla dig Insuf veineuse/varice Obésité Sd néphrotique Hémoglobinurie paroxystique nocturne Sd infla
Quel est le principal FdR génétique de MTEV?
Thrombolphilie constitutionnelle
Quelles sont les pathologies médicales à risque élevé de MTEV ?
IDM
Paralysie
Insuf respi chronique décompensée/ Insuf cardiaque décompensé
ATCD perso de MTEV
Quel est le délai de TVP post op ?
Risque max dans les 15 jours mais persiste jusqu’a 3 mois après la chir
Le risque de migration pulmonaire est + important si la TVP s’étend vers l’axe ilion fémoral et la VCI ?
VRAI
Quelles sont les conséquences hémodynamiques de l’EP ?
HTAP pré capillaire
Si pression > 40 mmHg –> chute du débit cardiaque pouvant aller jusqu’au choc hémodynamique lié à la compression du VG par le VD distendu
A partir de quel % d’obstruction apparaissent les anomalies hémodynamiques ?
A/p de 30% anomalies hémodynamique
A/p de 50% choc hémodynamique
+ une TVP est proximal + le risque embolique est important
VRAI
Qu’est ce que le pouls de Malher dans le cas d’une TVP surale?
Pouls dissocié cad + rapide que ne le voudrait la fièvre
A quoi correspond un tableau de phlegmatia alba dolens ?
Impotence absolue, douleur très violente, jambe livide
Oedème important et dur, blanc, ne prenant pas le godet
Quelle est la principale origine de la TVP ilio fémorale ?
Secondaire à l’extension d’une TVP surale
Quelles sont les formes cliniques particulières de TVP ?
Phlegmatia coerulea ou phlébite bleue
TVP de la VCI
TVP du MS
TVP de la VCS = Sd cave supérieur
Quand réalise t on un dosage des D dimère?
Probabilité clinique faible ou intermédiaire
Quel est le seul critère validé ce TVP à l’écho doppler ?
Incompressibilité de la veine ou compressibilité partielle
Quels sont les examens systématiques pour rechercher des signes d’EP ?
RXT + ECG +/- GDS
Quel est le score de probabilité de la TVP ?
Score de Wells
Quel est la CaT devant des D digère > 500 ?
Echo doppler des MI
Si la probabilité clinique de TVP est forte le dosage des D digère est sans intérêt on réalise directement un écho doppler ?
VRAI
Qu’est ce qui pourrait augmenter les D Dimère autre que la TVP ?
Age > 80 Sd infla associé K actif Chir < 30 jours etc
Décrire le tableau typique d’une EP ?
Dyspnée
Douleur basi thoracique spontanée et brutale
EC : phlébite, ICD, auscultation pulmonaire normale
Quels sont les signes fonctionnels de l’EP ?
Tachypnée ou dyspnée Douleur thoracique Malaise, lipothymie ou syncope Hémoptysie Angoisse Signes fonctionnels de la TVP
