Rétrécissement aortique

Question 1

Le RA est la valvulopathie la + fréquente

Answer 1

VRAI

Question 2

Qu’est ce que la maladie de Mockeberg ?

Answer 2

RA par calcification de la valve et la l’anneau aortique

Question 3

Qu’est ce qu’il faut évoquer devant un RA chez un patient < 65 ans ?

Answer 3

Bicupsidie aortique

Question 4

Le RA est à l’origine d’une surcharge systolique pure par augmentation de la post-charge ?

Answer 4

VRAI

Question 5

En conséquence au RA le VG va s’hypertrophier et se dilater de manière précoce?

Answer 5

FAUX

Le VG s’hypertrophie mais ne se dilate pas sauf forme très évoluée

Question 6

Quand peut on dire que le RA est serré ?

Answer 6

Surface aortique < 1 cm2 (moyennement serré entre 1 et 1,5)
Gradient moyen > 40 mmHg
V max > 4 m/s

Question 7

La fraction d’éjection du VG dans le RA est très longtemps conservée grâce à l’hypertrophie du VG induite par l’augmentation de la post charge ?

Answer 7

VRAI

Question 8

Dans le RA l’atteinte diastolique est tardive ?

Answer 8

FAUX atteinte diastolique précoce du fait de l’hypertrophie qui diminue la compliance et la relaxation

Question 9

Quelle est la conséquence de l’altération de la fonction diastolique dans le RA ?

Answer 9

Altération diastolique –> Hypertrophie VG –> Altération complainte et relaxation –> Augmentation P en amont (P capillaire pulmonaire)–> Dyspnée

Question 10

Quelles sont les causes de syncope dans le RA ?

Answer 10

Bas débit à l'effort
Troubles de rythme (TV)
BAV
TTT vasoD
Autres : AIT...

Question 11

Un RA non serré n’entraine pas de symptômes ?

Answer 11

VRAI

Question 12

Décrire le souffle d’un RA

Answer 12

Mésosystolique
Timbre dur, repues
Max au foyer aortique ou bord G sternum
Irradiant aux carotides
B1 souvent diminué, B2 normal si peu serrée diminué ou aboli si RA serré
Présence d’un B4 audible ou galop présystolique

Question 13

Que retrouve t on à l’ECG dans un RA ?

Answer 13

Hypertrohpie VG de type systolique : augmentation Sokolov, onde T - dans les dérivations précordiales G
Parfois :
- Troubles de la conduction auriculo-ventriculaire
- Troubles du rythme ventriculaire

Question 14

Que voit on a l’ETT d’un RA ?

Answer 14

Calcification et remaniement de la valve aortique qui s’ouvre mal

Question 15

Le dosage du BNP chez un sujet présentant un RA asympto à un intérêt pronostique ?

Answer 15

VRAI

Question 16

L’ECG d’effort est indiqué de manière systématique chez un sujet présent un RA ?

Answer 16

FAUX CI SI RA SERRE SYMPTO !

Question 17

Quel est le bilan pré chir d’un RA serré ?

Answer 17

Coronaro 
Echo doppler des TSA
Recherche foyer inf
RXT, EFR
Bilan pré op bio et pré transfusionnel

Question 18

La progression moyenne d’un RA est une diminution de la surface de 0,1 cm2/an et augmentation du gradient moyen de 10 mmHg/an

Answer 18

VRAI

Question 19

Quels sont les FdR de progression rapide d’un RA ?

Answer 19

Coronopathie associé 
Age 
HTA
Tabac
Dyslipidémie
Vmax > 4 
Augmentation Vmax aortique > 0,3 m/s en 1 an
Importance des calcifications 
FEVG < 50%

Question 20

Quelles sont les complications du RA ?

Answer 20

Mort subite
IC
Troubles rythmique et conduction
Endocardite inf (rare)
Embolie calcaire (rare)
Saignement dig (rare)

Question 21

Qu’est ce que le TAVI ?

Answer 21

Implantation d’une valve aortique par voie percutanée