Insuffisance aortique Flashcards
Quelles sont les principales étiologies d’insuffisance aortique ?
Maladie dégénérative dystrophique (la + fréquente) RAA Endocardite Cognénitale Aortite HTA Mdct (médiator, isoméride)
Quelles sont les principales étiologies d’insuffisance aortique aigue ?
Endocardite infectieuse
Dissection aortique
Traumatique
L’incontinence des valves aortiques durant la diastole est responsable d’une régurgitation dans le VG ?
VRAI
Comment va s’adapter le VG dans l’IA ?
Il doit augmenter son volume d’éjection systolique –> Hypertrophie dilatation du VG
Quelle est la conséquence de la régurgitation dans le VG ?
Surcharge diastolique –> augmentation de la pré charge
Qu’est ce qui est à l’origine des signes congestifs ?
Elevation de la pression télédiastolique du VG au stade au l’hypertrophie devient insuffisante pour contre balancer la dilatation
Quels sont les signes artériels de l’IA ?
Hyper pulsatilité artérielle
Chute de la Pad avec augmentation modérée de la PAs
Comment est le souffle d’IA ?
Protodiastolique
Max au foyer aortique
Irradiant le long du bord gauche du sternum
Timbre doux, humé, aspiratif
Augmenté en position penchée en avant et en expiration profonde
Quels sont les signes périph d’IA ?
Elargissement de la PA différentielle
Hyper pulsatilité artérielle
Quels sont les signes d’hypertrophie du VG de type diastolique ?
Grande onde S en V1 V2
Grandes ondes R en V5 V6
Grandes onde T positives, amples en V5 V6 associées a des ondes Q amples en V5 V6
Quel est le volume régurgitant d’une IA minime? Modérée? Sévère?
IA minime grade 1 < 30 mL
IA modérée grade 2 30-45 mL
IA sévère grade 3 45-60 mL
IA sévère grade 4 > 60 mL
Quand est ce que l’ETO devient indispensable dans le cadre d’une IA ?
Atteinte de l’aorte thoracique
Suspicion d’endocardite
IA non quantifiable en ETT
Dans quel cas la coronarographie est systématique dans le bilan pré op d’une IA?
- Angor ou suspiscion de cardiopathie ischémique sous jacente
- H > 40 ans ou F ménopausée
- 1 FdR ou plus
- Dysfonction VG systolique
Le cathétérisme cardiaque est fréquemment réalisé dans l’IA?
FAUX rare ++ sauf si discordance entre clinique et écho et ETT-ETO impossible
Quel est le bilan pré op d’une IA ?
- Coronaro
- Echo doppler des TSA
- Recherche de foyer inf (ORL, stomato)
- RXT, EFR
- ETO, TDM ou IRM si dilatation aorte ascendante
- Bilan pré op bio et pré transfusionnel standard
Quels sont les facteurs de progression rapide de l’IA ?
Bicupsidie
Maladie annule extasiante avec AAA
IA volumineuse
Quelles sont les principales complications de l’IA ?
Dissection ou rupture aortique en cas de dilatation de l’aorte ascendante
ICG ou IC globale
Troubles du rythme ventriculaire
Endocardite infectieuse
Quel est le TTT médical des IA ?
Régime pauvre en sel
Diurétique
VasoD artériel : IEC ou ARA 2
BB-
Quelles sont les indications chir en cas d’IA sévère ?
IA sévère sympto
IA sévère asympto avec :
- FEVG < 50%
- Dilatation VG significative avec DTSVG > 50 mm ou DTDVG > 70 mm
Quels sont les indications chir de remplacement de l’AA associée à l’IA ?
> 55 mm (valve aortique tricuspide non Marfan)
50 mm si Marfan
45 mm si Marfan a haut risque de dissection
55 mm si bicupsidie (> 50 si haut risque de dissection)
