Prothèses valvulaires Flashcards
Quel est le principal inconvénient des prothèses mécaniques (PM) ?
Anticoagulation à vie
Quel est l’alternative au remplacement valvulaire ?
Chir conservatrice
Quels sont les 2 principaux risques des chir valvulaires ?
Endocardite infectieuse et AIT/AVC
Quel est le type de PM le moins thrombogène ?
Prothèse à double ailette pivotante
Quel est le principal inconvénient des prothèses biologiques ?
Dégénérescence progressive en 8 à 20 ans
Quelle est l’indication principale des homogreffes ?
Endocardite chez le sujet jeune
L’indication des PM concerne les sujets < 60 ans pour une prothèse aortique et < 65 ans pour les prothèses mitrales ?
VRAI
Les indications des prothèses bio sont chez les sujets > 65 ans pour les prothèses mitrales et > 70 ans pour les prothèses aortiques ?
FAUX
< 65 ans en aortique
> 70 en mitral
Il n’y a pas de consensus de choix entre PM et PB entre 60 et 65 en aortique et entre 65 et 70 ans en mitral
VRAI
La thrombose de prothèse survient principalement avec les PM ?
VRAI
Quand suspecter une thrombose de prothèse ?
Majoration récente d’une dyspnée ou accident embolique
Quels sont les FdR à la thrombose de prothèse ?
Mauvaise anticoag Prothèse en position mitrale Ancienne PM FEVG diminuée OG dialté ++ FA 1ère année post op
Quels sont les signes cliniques d’une thrombose obstructive (TO) de prothèse ?
Diminution voir abolition des bruits de fermeture de prothèse
Majoration souffle éjection systolique au foyer aortique (prothèse aortique)
Roulement diastolique au foyer mitral (prothèse mitrale)
Souffle de régurgitation
Fébricule
Insu cardiaque aigue
Mort subite, arrêt circu, syncope, lipothymie
Quels sont les signes bio d’une thrombose obstructive de prothèse ?
INR en dessous de la cible
Anémie hémolytique
Sd infla
Que montre l’ETT d’une TO ?
Gradient moyen trans prothétique élevé ou majoration rapide des gradients moyens
Que montre l’ETO d’une TO ?
Fuite intra prothétique moyenne à importante
Thrombus oreillette ou auricule G
Blocage complet ou partiel du jeu de l’élément mobile de la prothèse
Quel est le signe essentiel des thrombose non obstructive (TNO) ?
Embolie périphérique
Quelles sont les principales complications de l’endocardite infectieuse (EI) sur prothèse ?
Désinsertion de prothèse
Thrombose
Embolies systémiques
Abcès de l’anneau
Quels sont les germes en général responsable d’EI sur prothèse précoce ? Tardive ?
Précoce : staph, candida, BGN
Tardive : strepto, entéro, staph doré
Quelles sont les 2 causes principales de désinsertion de prothèse ?
Spontanée par lâchage de suture
Secondaire à une endocardite
Un taux de LDH > 2N traduit presque toujours une hémolyse pathologique devant faire évoquer une fuite para prothétique ou sténose intra prothétique ou occlusion de prothèse ?
VRAI
Le souffle de régurgitation peut être physiologique ?
FAUX toujours pathologique
Dans le cas d’une PM à faible risque thrombogène quel est l’INR cible ?
2,5 si pas de FdR
3 si 1 FdR
