Complications de l'IDM Flashcards
Quelle est la principale complications de l’IDM ?
Trouble du rythme ventriculaire
Quelle est la CAT en cas d’arrêt cardio respi ressuscité ?
Coronaro en urgence
Hypothermie induite dans les 48h suivant l’arrêt –> améliore le pronostic neuro
Quels sont les troubles du rythme ventriculaire pouvant compliquer le SCA ?
Extra systole ventriculaire
TV
FV
Rythme idioventriculaire accéléré
Quel est le TTT d’une TV non soutenue ?
BB-
Amiodarone
Quel est le TTT d’une TV soutenue ?
CEE si mal tolérée
Amiodarone
En 2ème intention : BB-, Lidocaïne
Dans un infarctus inférieur on peut retrouver un BAV 2 Mobitz 1 (bloc nodal) alors que dans l’infarctus antérieur on retrouve plutôt un BAV 2 Mobitz 2 (infra nodal)
VRAI
Quel est le TTT des BAV dans l’infarctus ?
Atropine
Quelles sont les indications à la mep d’une sonde d’entrainement électrosystolique ?
Dans les BAV des infarctus antérieur s’il apparait :
- Alternance BBG BBD
- BBD + HBAG ou HBPG
- BBG pour certains
Quelles sont les principales complications mécanique de l’IDM ?
- Choc cardiogénique (6 à 7%)
- IM
- CIV par rupture septale
- Rupture paroi libre du VG
Quel examen permet de dépister les complications mécaniques de l’IDM ?
ETT +++
Quel est le TTT du choc cardiogénique ?
Coronaro en urgence
Intubation oro trachéale + ventilation mécanique
Inotropes +
Que doit faire suspecter l’existence de signes d’IC droites au cours d’un SCA ?
“CIVET”
- CIV
- IVG (IDM étendu)
- VD (infarctus VD)
- EP
- Tamponnade (rupture paroi libre)
Quelles sont les 3 origines possibles d’IM dans un contexte de SCA ?
- Dilatation de l’anneau liée à la dilatation et à la dysfonction systolique du VG
- Dysfonction du pilier inférieur
- Rupture de pilier
Quand suspecter une thrombose de stent ?
Survient en général dans la 1ère semaine
Récidive DT d’allure angineuse, non sensible à la trinitrine
Parfois ré ascension de ST
–> Coronarographie en urgence
Quelles sont les possibles complications tardives (> 15j) de l’IDM ?
- IC D
- Trouble du rythme ventriculaire
- Anévrisme ventriculaire
- Thrombose tardive de stent
- Re sténose intra stent
- Péricardite tardive
- Sd épaule main
La survenue de troubles du rythme ventriculaire dans les suites d’un IDM est une indication à la pose d’un DAI ?
FAUX car il y a une cause à ce trouble du rythme
Les anévrismes ventriculaires sont + fréquents dans les IDM antérieurs et apicaux
VRAI
Quel est l’aspect d’un anévrisme ventriculaire sur la RXT ?
Cardiomégalie, aspect en double bosse de l’arc inf G
Image d’oedème pulmonaire
Quel est le TTT d’un anévrisme ventriculaire ?
Anticoagulation efficace si thrombus visible (AVK au long cours)
TTT sympto de l’IC
Anti arythmique si nécessaire
Rarement chir
La thrombose tardive de stent se manifeste sous la forme de SCA ST + ou ST - ?
VRAI
Comment se manifeste une re sténose intra stent ?
En général par des spt d’angor chronique stable
