Complications de l'IDM

Question 1

Quelle est la principale complications de l’IDM ?

Answer 1

Trouble du rythme ventriculaire

Question 2

Quelle est la CAT en cas d’arrêt cardio respi ressuscité ?

Answer 2

Coronaro en urgence

Hypothermie induite dans les 48h suivant l’arrêt –> améliore le pronostic neuro

Question 3

Quels sont les troubles du rythme ventriculaire pouvant compliquer le SCA ?

Answer 3

Extra systole ventriculaire
TV
FV
Rythme idioventriculaire accéléré

Question 4

Quel est le TTT d’une TV non soutenue ?

Answer 4

BB-

Amiodarone

Question 5

Quel est le TTT d’une TV soutenue ?

Answer 5

CEE si mal tolérée
Amiodarone
En 2ème intention : BB-, Lidocaïne

Question 6

Dans un infarctus inférieur on peut retrouver un BAV 2 Mobitz 1 (bloc nodal) alors que dans l’infarctus antérieur on retrouve plutôt un BAV 2 Mobitz 2 (infra nodal)

Answer 6

VRAI

Question 7

Quel est le TTT des BAV dans l’infarctus ?

Answer 7

Atropine

Question 8

Quelles sont les indications à la mep d’une sonde d’entrainement électrosystolique ?

Answer 8

Dans les BAV des infarctus antérieur s’il apparait :

• Alternance BBG BBD
• BBD + HBAG ou HBPG
• BBG pour certains

Question 9

Quelles sont les principales complications mécanique de l’IDM ?

Answer 9

• Choc cardiogénique (6 à 7%)
• IM
• CIV par rupture septale
• Rupture paroi libre du VG

Question 10

Quel examen permet de dépister les complications mécaniques de l’IDM ?

Answer 10

ETT +++

Question 11

Quel est le TTT du choc cardiogénique ?

Answer 11

Coronaro en urgence
Intubation oro trachéale + ventilation mécanique
Inotropes +

Question 12

Que doit faire suspecter l’existence de signes d’IC droites au cours d’un SCA ?

Answer 12

“CIVET”

• CIV
• IVG (IDM étendu)
• VD (infarctus VD)
• EP
• Tamponnade (rupture paroi libre)

Question 13

Quelles sont les 3 origines possibles d’IM dans un contexte de SCA ?

Answer 13

1. Dilatation de l’anneau liée à la dilatation et à la dysfonction systolique du VG
2. Dysfonction du pilier inférieur
3. Rupture de pilier

Question 14

Quand suspecter une thrombose de stent ?

Answer 14

Survient en général dans la 1ère semaine
Récidive DT d’allure angineuse, non sensible à la trinitrine
Parfois ré ascension de ST
–> Coronarographie en urgence

Question 15

Quelles sont les possibles complications tardives (> 15j) de l’IDM ?

Answer 15

• IC D
• Trouble du rythme ventriculaire
• Anévrisme ventriculaire
• Thrombose tardive de stent
• Re sténose intra stent
• Péricardite tardive
• Sd épaule main

Question 16

La survenue de troubles du rythme ventriculaire dans les suites d’un IDM est une indication à la pose d’un DAI ?

Answer 16

FAUX car il y a une cause à ce trouble du rythme

Question 17

Les anévrismes ventriculaires sont + fréquents dans les IDM antérieurs et apicaux

Answer 17

VRAI

Question 18

Quel est l’aspect d’un anévrisme ventriculaire sur la RXT ?

Answer 18

Cardiomégalie, aspect en double bosse de l’arc inf G

Image d’oedème pulmonaire

Question 19

Quel est le TTT d’un anévrisme ventriculaire ?

Answer 19

Anticoagulation efficace si thrombus visible (AVK au long cours)
TTT sympto de l’IC
Anti arythmique si nécessaire
Rarement chir

Question 20

La thrombose tardive de stent se manifeste sous la forme de SCA ST + ou ST - ?

Answer 20

VRAI

Question 21

Comment se manifeste une re sténose intra stent ?

Answer 21

En général par des spt d’angor chronique stable