Souffle cardiaque chez l'enfant

Question 1

Quels sont les principaux souffles chez l’enfant ?

Answer 1

Anorganiques ou fonctionnels ou “innocents”

Question 2

Quelles sont les causes de souffle cardiaque organique chez l’enfant ?

Answer 2

Cardiopathies congénitales (1% des patients)
Anomalies valvulaires acquises secondaires au RAA
IM fonctionnelle liée à une CMD ou myocardite aigue

Question 3

Quel est l’examen principal pour infirmer ou préciser le dg de cardiopathie congénitale ?

Answer 3

ETT

Question 4

Quels sont les signes fonctionnels associés au souffle cardiaque chez le NN et le nourrisson ?

Answer 4

Dyspnée, polypnée, mauvaise prise de poids, difficulté à la prise de biberon, épisode de cyanose, sueur à l’effort, spasme du sanglot

Question 5

Quels sont les signes fonctionnels associés au souffle cardiaque chez l’enfant et l’ado ?

Answer 5

Douleur tho, syncope, malaise vagaux, palpitations

Question 6

Qu’évoque une PA différente aux MS et MI ?

Answer 6

Coarctation de l’aorte

Question 7

Vers quoi oriente un souffle systolique chez l’enfant ?

Answer 7

Holosystolique : CIV, IM, IT
Ejectionnel : sténose aortique ou pulmonaire
Télésystolique : prolapsus valvulaire

Question 8

Un souffle protodiastolique est évocateur d’IA ou IP ?

Answer 8

VRAI

Question 9

De quoi est évocateur un souffle mésodiastolique ?

Answer 9

RM, RT, augmentation du débit à travers la valve (IM, CIV, canal artériel, CIA)

Question 10

Dans les souffles continus + intense en diastole il faut évoquer une communication aorte-AP ou aorte système veineux ?

Answer 10

FAUX on évoque ceci quand le souffle est + intense en systole
Si le souffle est + intense en diastole on évoque un souffle veineux

Question 11

Ou irradie un souffle d’IM ? D’IT? IA?

Answer 11

IM : apex
IT : peu d’irradiation, augmente en inspiration
IA : bord gauche sternum

Question 12

Un souffle grave est lié à un fort gradient de pression ?

Answer 12

FAUX c’est le souffle aigu qui est lié à un fort gradient de pression
Un souffle grave ou roulement est lié à un faible gradient de pression et à des augmentations importantes du flux

Question 13

Un dédoublement du B2 le long du bord gauche du sternum est fréquent et physiologique

Answer 13

VRAI

Question 14

Quels sont les critères d’un souffle fonctionnel anorganique ?

Answer 14

Pas de spt cardio vascu
Sat normale
PA normale
Pouls tous perçus

Question 15

Comment est le souffle anorganique à l’auscultation ?

Answer 15

Proto ou mésosystolique, bref
D’allure plutôt éjectionnel
Intensité < 3/6, jamais frémissant
Max au bord G
Irradiant peu
Se renforçant à l’effort ou en décubitus
Pas de modification pathologique du B1 et B2
Dédoublement du B2 fréquent et physiologique
Perception du B3 fréquent et physiologique perçu à l’apex

Question 16

Un souffle diastolique peut être fonctionnel

Answer 16

FAUX JAMAIS !

Question 17

Quels sont les souffles anorganiques les + fréquents ?

Answer 17

Souffle infundibulo pulmonaire 
Vibratoire apexien ou endapexien 
Souffle veineux du cou 
Souffle musical piaulant au bord inf du sternum et à l'apex 
Bruit carotidien 
Souffle cardio pulmonaire
Souffle sur les branches pulmonaires

Question 18

Citez 5 cardiopathies congénitales à l’origine de souffle organique

Answer 18

CIA
CIV 
Coarctation de l'aorte
Canal artériel persistant
Tétralogie de Fallot

Question 19

Quelle est la conséquence d’un shunt important dans une CIA ?

Answer 19

Dilatation des cavités droites pouvant évoluer vers HTAP fixée

Question 20

Comment est le souffle dans une CIA ?

Answer 20

Systolique éjection, peu intense au foyer pulmonaire
Irradiant dans le dos
Dédoublement du B2 au foyer pulmonaire

Question 21

Quelles sont les 4 formes anatomiques de CIV ?

Answer 21

D’admission
Trabéculée
Péri membraneuse
Infundibulaire

Question 22

Quelles sont les complications d’un shunt trop important dans une CIV ?

Answer 22

Dilatation VG, dysfonction VG 
OAP
HTAP post capillaire puis pré capillaire 
Endocardite
IA

Question 23

De quoi est évocateur la présence de souffle + cyanose + malaise ?

Answer 23

Tétralogie de Fallot

Question 24

Chez le nourrisson quelles sont les orientations diagnostiques en présence d’un souffle + IC ?

Answer 24

CIV
Persistance du canal artériel
Canal atrioventriculaire (trisomie 21 ++)