Souffle cardiaque chez l'enfant Flashcards
Quels sont les principaux souffles chez l’enfant ?
Anorganiques ou fonctionnels ou “innocents”
Quelles sont les causes de souffle cardiaque organique chez l’enfant ?
Cardiopathies congénitales (1% des patients)
Anomalies valvulaires acquises secondaires au RAA
IM fonctionnelle liée à une CMD ou myocardite aigue
Quel est l’examen principal pour infirmer ou préciser le dg de cardiopathie congénitale ?
ETT
Quels sont les signes fonctionnels associés au souffle cardiaque chez le NN et le nourrisson ?
Dyspnée, polypnée, mauvaise prise de poids, difficulté à la prise de biberon, épisode de cyanose, sueur à l’effort, spasme du sanglot
Quels sont les signes fonctionnels associés au souffle cardiaque chez l’enfant et l’ado ?
Douleur tho, syncope, malaise vagaux, palpitations
Qu’évoque une PA différente aux MS et MI ?
Coarctation de l’aorte
Vers quoi oriente un souffle systolique chez l’enfant ?
Holosystolique : CIV, IM, IT
Ejectionnel : sténose aortique ou pulmonaire
Télésystolique : prolapsus valvulaire
Un souffle protodiastolique est évocateur d’IA ou IP ?
VRAI
De quoi est évocateur un souffle mésodiastolique ?
RM, RT, augmentation du débit à travers la valve (IM, CIV, canal artériel, CIA)
Dans les souffles continus + intense en diastole il faut évoquer une communication aorte-AP ou aorte système veineux ?
FAUX on évoque ceci quand le souffle est + intense en systole
Si le souffle est + intense en diastole on évoque un souffle veineux
Ou irradie un souffle d’IM ? D’IT? IA?
IM : apex
IT : peu d’irradiation, augmente en inspiration
IA : bord gauche sternum
Un souffle grave est lié à un fort gradient de pression ?
FAUX c’est le souffle aigu qui est lié à un fort gradient de pression
Un souffle grave ou roulement est lié à un faible gradient de pression et à des augmentations importantes du flux
Un dédoublement du B2 le long du bord gauche du sternum est fréquent et physiologique
VRAI
Quels sont les critères d’un souffle fonctionnel anorganique ?
Pas de spt cardio vascu
Sat normale
PA normale
Pouls tous perçus
Comment est le souffle anorganique à l’auscultation ?
Proto ou mésosystolique, bref
D’allure plutôt éjectionnel
Intensité < 3/6, jamais frémissant
Max au bord G
Irradiant peu
Se renforçant à l’effort ou en décubitus
Pas de modification pathologique du B1 et B2
Dédoublement du B2 fréquent et physiologique
Perception du B3 fréquent et physiologique perçu à l’apex
Un souffle diastolique peut être fonctionnel
FAUX JAMAIS !
Quels sont les souffles anorganiques les + fréquents ?
Souffle infundibulo pulmonaire Vibratoire apexien ou endapexien Souffle veineux du cou Souffle musical piaulant au bord inf du sternum et à l'apex Bruit carotidien Souffle cardio pulmonaire Souffle sur les branches pulmonaires
Citez 5 cardiopathies congénitales à l’origine de souffle organique
CIA CIV Coarctation de l'aorte Canal artériel persistant Tétralogie de Fallot
Quelle est la conséquence d’un shunt important dans une CIA ?
Dilatation des cavités droites pouvant évoluer vers HTAP fixée
Comment est le souffle dans une CIA ?
Systolique éjection, peu intense au foyer pulmonaire
Irradiant dans le dos
Dédoublement du B2 au foyer pulmonaire
Quelles sont les 4 formes anatomiques de CIV ?
D’admission
Trabéculée
Péri membraneuse
Infundibulaire
Quelles sont les complications d’un shunt trop important dans une CIV ?
Dilatation VG, dysfonction VG OAP HTAP post capillaire puis pré capillaire Endocardite IA
De quoi est évocateur la présence de souffle + cyanose + malaise ?
Tétralogie de Fallot
Chez le nourrisson quelles sont les orientations diagnostiques en présence d’un souffle + IC ?
CIV
Persistance du canal artériel
Canal atrioventriculaire (trisomie 21 ++)
