Insuffisance cardiaque

Question 1

Définition de l’IC

Answer 1

Incapacité du muscle cardiaque à assurer un débit sanguin systémique normal avec un régime de pression de remplissage normal

Question 2

A quelle volume est assimilable la pré charge ?

Answer 2

Volume télédiastolique

Question 3

Par quoi se traduit une altération de la fonction systolique ?

Answer 3

Diminution de la force de contraction –> Diminution FEVG

–> Baisse du débit cardiaque et augmentation des P de remplissage à l’origine des signes congestifs

Question 4

A quoi est lié l’altération de la fonction diastolique ?

Answer 4

Mauvaise relaxation ou mauvaise complainte du ventricule

–> Gêne au remplissage –> Augmentation des P en amont –> Signes congestifs

Question 5

Quelles sont les principales causes d’augmentation de la post charge ?

Answer 5

VG : HTA, RA, Cardiomyopathies obstructives

VD : EP, HTAP

Question 6

Que permet la dilatation ventriculaire ?

Answer 6

Augmentation de la pré charge et augmentation du volume d’éjection systolique
Si dilatation trop importante : diminution force de contraction

Question 7

Que permet l’hypertrophie ventriculaire ?

Answer 7

Baisse de la tension pariétale –> Baisse de la post charge

Question 8

Quels sont les 2 principaux mécanismes compensateurs neuro hormonaux ?

Answer 8

Activation du système adrénergique + Activation du SRAA

Question 9

Que permet l’activation du système adrénergique ?

Answer 9

Augmentation FC et inotropisme
VasoC périph
Stimulation du SRAA

Question 10

Quels sont les 2 grands type d’IC G ?

Answer 10

IC G systolique : FEVG altéré (<40-50%)

IC G diastolique : FEVG conservé

Question 11

Quelles sont les principales étiologies d’ICG systolique ?

Answer 11

Cardiopathies ischémiques
Cardiopathies valvulaires
HTA 
CMD
CMH
Troubles du rythme
Cardiopathies congénitales
IC à débit élevé

Question 12

L’HTA est d’abord à l’origine d’une altération de la fonction systolique ?

Answer 12

FAUX d’abord altération de la fonction diastolique pouvant évoluer à un stade tardif vers CMD avec altération de la FEVG

Question 13

Quelles sont les étiologies d’IC G diastolique ?

Answer 13

Cardiopathies ischémiques
HTA 
CMH 
Cardiomyopathies restrictives
Péricardite constrictive

Question 14

Quelles sont les causes d’IC D ?

Answer 14

Liée à une cardiopathie G avec HTAP post capillaire (1ère cause)
Liée à un coeur pulmonaire chronique avec HTAP pré capillaire
IC D avec tableau de coeur pulmonaire chronique
IDM VD
Valvulopathie D
Cardiopathie congénitale
Péricardite constrcitve
Dysplasie arythmogène du VD
Autres….

Question 15

Quels sont les stades NYHA ?

Answer 15

Stade 1 : pas de signes fonctionnels
Stade 2 : Dyspnée pour des efforts importants
Stade 3 : Dyspnée pour des efforts mineurs
Stade 4 : Dyspnée de repos

Question 16

Quels sont les signes fonctionnels d’IC D ?

Answer 16

Hépatalgies d’effort
OMI
Dyspnée d’effort

Question 17

Que traduit le signe de Harzer ?

Answer 17

Dilatation du VD

Question 18

Quels sont les examens à réaliser dans le cadre du dg + d’IC ?

Answer 18

ECG
RXT 
Bio
Echo Doppler cardiaque
Coronaro 
IRM myocardique

Question 19

De quoi est évocateur un micro voltage avec QRS de grande amplitude ?

Answer 19

CMD

Question 20

Quelle est la valeur de l’index cardio thoracique normal ?

Answer 20

< 0,5

Question 21

L’hyponatrémie est fréquente dans les IC sévères ?

Answer 21

VRAI

Question 22

Un BNP > 300 et un NT pro BNP > 200 traduit une dyspnée d’origine cardiotonique très probable ++

Answer 22

VRAI

Question 23

Quelles sont les complications d’IC G ?

Answer 23

Trouble du rythme ventriculaire 
Mort subite
Accident thrombo embolique 
Hypo perfusion cérébrale
IC globale

Question 24

Quels sont les facteurs cliniques de mauvais pronostic de l’C ?

Answer 24

Age élevé
ATCD de mort subite ressucitée
Cardiopathie ischémie 
PA basse pincée de manière persistante
Stades III et IV NYHA
ATCD hospit lié à l'IC 
Perte de poids involontaire
Lypothymies, syncope

Question 25

Un VO2 max < 14 mL/kg/min est un signe de gravité ?

Answer 25

VRAI