tut 5, sarcopenia e fragilidade

Question 1

tríade da fragilidade (maiores fatores de risco)

Answer 1

alteracoes neuroendocrinas
alteracoes imunologicas
sarcopenia

acelera a perda de reserva funcional

Question 2

criterios de FRIED (FENÓTIPO)

Answer 2

Forca: hand grip
Reducao do peso: por ano
Indice de atividade fisica: inativo
Exaustao: sensacao de cansaço
Devagar: velocidade de marcha lenta

1-2 criterios: pre fragil
3+: fragil 1

Question 3

tratamento

Answer 3

atividade resistida
nutricao
vit d

Tratamento farmacológico
nao recomendado

Question 4

Sarcopenia Instrumento de rastreio

Answer 4

SARC-CALF

forca
ajuda pra caminhar
levantar da cadeira
subir escada
quedas
circunf. de pantu

11 ou mais pontos = sarcopenia

Question 5

forca de preensao palmar

Answer 5

27 homens
16 mulheres

Question 6

velocidade de marcha

Answer 6

0,8m/s

andar por 4 metros

Question 7

teste do levantar e sentar na cadeira

Answer 7

15 segundos

Question 8

Fisiopatologia da sarcopenia

Answer 8

multifatorial:
endocrino
neuronal
sedentarismo
nutricao
idade

Question 9

classificacao de sarcopenia

Answer 9

A sarcopenia primária, também chamada de sarcopenia relacionada com a idade, é aquela em que nenhuma outra causa, além do envelhecimento, é evidente. Por outro lado, a sarcopenia secundária ocorre quando uma ou mais causas são evidentes, como inatividade física, doenças sistêmicas e desnutrição

Question 10

Quais são os critérios diagnósticos da sarcopenia?

Answer 10

Força Muscular
Força de preensão palmar : Indicador de evolução clínica desfavorável (maior internação, piora funcional, qualidade de vida e mortalidade). É um método simples e de baixo custo, recomendado para prática hospitalar e comunitária. Pontos de corte: 27 kgf (homens) e 16 kgf (mulheres). (3 medidas, usa a maior; usa a mão dominante).

Teste de levantar-se e sentar : Avalia a força dos músculos das pernas. O paciente deve realizar o movimento cinco vezes sem apoio das mãos. Ponto de corte: 15 segundos. Os valores acima indicam baixa força muscular.

Massa Muscular Esquelética
RM e TC : Precisos, padrão-ouro em pesquisas, mas têm alto custo e baixa disponibilidade.
DXA : Método não invasivo para medir massa magra, com ajuste ao tamanho corporal. Pontos de corte: 20 kg ou 7,0 kg/m² (homens) e 15 kg ou 6 kg/m² (mulheres).
Bioimpedância elétrica (BIA) : Portátil e acessível para estimativa de massa muscular.
Medidas antropométricas : As peculiaridades da panturrilha (ponto de corte de 31 cm) são úteis onde outros métodos não estão disponíveis.

Desempenho Físico
este de velocidade de marcha (TVM) : Mede o tempo para percorrer 4 m. Ponto de corte: ≤ 0,8 m/s, indicando sarcopenia grave.
Bateria Curta de Desempenho Físico (SPPB) : Avalia marcha, equilíbrio e capacidade de levantar-se/sentar. Pontuação ≤ 8 indica pior desempenho físico.
Timed-Up and Go (TUG) : Tempo para levantar-se, andar 3 m, retornar e sentar. Ponto de corte: ≥ 20 segundos (15s de acordo com o manual).

Question 11

Quais os fatores de risco intrínsecos para queda?

Answer 11

visao
hipotensao postural
artrite
def. de vit d
cardiovascular
neurologico

Question 12

Quais os fatores de risco extrínsecos para queda?

Answer 12

calçados
locais que frequenta
piso escorregadio
tapete
box de banheiro alto
iluminacao

Question 13

Consequências das quedas nos idosos?

Answer 13

Fraturas : As mais comuns são fraturas de quadril, punho e coluna vertebral. Essas lesões muitas vezes interrompem cirurgias e longos períodos de reabilitação.

Perda de autonomia : Após uma queda, o idoso pode ter medo de cair novamente, ou que pode limitar suas atividades e levar a um declínio da mobilidade e independência.

Declínio funcional e sarcopenia : O período de imobilidade após uma queda pode acelerar a perda de massa e força muscular, agravando a sarcopenia.

Internações e complicações : Fraturas e traumas aumentam o risco de internação hospitalar, onde o idoso pode enfrentar complicações como infecções, tromboses e úlceras de pressão.

Impacto psicológico : medo de cair novamente, perda de confiança e, em alguns casos, ansiedade e depressão, que podem limitar o engajamento social e a qualidade de vida.

Aumento da mortalidade : Fraturas graves, como a de quadril, estão associadas ao maior risco de mortalidade em idosos, especialmente nos primeiros meses após o evento.

Question 14

Avaliação de marcha e equilíbrio :
Teste Timed Get Up and Go (TUG) : O paciente se levanta, caminha 3 metros, vira e retorna à cadeira. Tempo > 13,5 segundos indica maior risco de quedas.
Teste de Alcance Funcional (TAF) : Paciente estende o braço à frente. Alcance < 25,4 cm (10 polegadas) duplica o risco de quedas.
Outros testes adicionais : Avaliações como POMA, SPPB e teste de equilíbrio de Berg podem ser usados, mas são mais elaborados e demandam mais tempo.

Bateria Curta de Desempenho Físico (SPPB)

Question 15

fragilidade

Answer 15

Escala de FRAIL:
* Escala de Frail:
* Instrumento de baixa complexidade.
* Fadiga – você se sente cansado?
* Resistência – tem dificuldade para subir 1 lance de escada?
* Aeróbio – tem dificuldade para andar 1 quarteirão?
* Doenças – tem mais de 5 doenças?
* Peso – você perdeu mais de 5% do seu peso nos últimos 6 meses?
* Resultados:
* 0 = não frágil.
* 1 - 2 = pré-frágil.
* 3 - 5 = incompatível com a vida.

Índice de ROCKWOD:
* Índice de rockwod:
* Avaliação geriátrica ampla multidimensional com 92 variáveis.
* 1 ponto para cada variável/92.
* Mais sensível, avalia aspectos psicossociais.
* Hoje = 36 variáveis.
* Resultados:
* > 0,25 = frágil.
* 0,12 – 0,25 = pré-frágil.
* > 0,67 = incompatível com a vida.