tut 2 disturbios cognitivos Flashcards
Como investigar o estresse do cuidador?
Mulheres; 36 a 56 anos; quem tem mais escolaridade cuida melhor;
Tensões primária: Dependência, perda da privacidade, isolamento social;
Tensões secundárias: Conflitos familiares, questão financeira e profissional
Terapia, apoio da família, TCC, sono, ocupação, acompanhamento médic
Cuidar de pessoas com doença de Alzheimer é estressante e exigente, e os cuidadores podem ficar deprimidos e exaustos, muitas vezes negligenciando a própria saúde física e mental
As seguintes medidas podem ajudar os cuidadores:
Aprender como atender com eficácia as necessidades das pessoas com doença de Alzheimer e o que esperar delas: Os cuidadores podem obter esta informação de enfermeiros, assistentes sociais, organizações e materiais publicados e on-line.
Cuidar de si mesmo: Os cuidadores precisam lembrar que devem cuidar de si mesmos. Não devem desistir de manter contato com seus amigos, de realizar seus hobbies e atividades.
Procurar ajuda quando for necessário
O que caracteriza a demência por corpos de Lewy?
Na demência por corpos de Lewy e na demência da doença de Parkinson, são formados depósitos arredondados anormais de uma proteína (chamada de corpos de Lewy) nas células nervosas. Os corpos de Lewy resultam na morte das células nervosas.
Na demência por corpos de Lewy, os corpos de Lewy se formam ao longo da camada mais externa do cérebro (substância cinzenta ou córtex cerebral). O córtex cerebral, que é a maior parte do cérebro, é responsável pelo pensamento, percepção, uso e compreensão da linguagem.
Flutuações na cognição , onde o desempenho mental pode variar muito, mesmo durante o dia.
Alucinações visuais vívidas , que são comuns e frequentemente ocorridas.
Parkinsonismo , com sintomas motores semelhantes ao Parkinson, como tremores, tremores e lentidão de movimentos.
Distúrbios do sono , especialmente o distúrbio comportamental do sono REM, em que os pacientes envelhecem fisicamente durante os sonhos.
Maior sensibilidade aos antipsicóticos , que podem piorar os sintomas motores e cognitivos.
O que caracteriza o demência por parkinosimo
Ocorre em pacientes com a doença de Parkinson, onde os sintomas motores (como tremores, fraqueza e bradicinesia) aparecem antes do declínio cognitivo. A demência geralmente se manifesta anos após o início dos sintomas motores e é marcada por:
Declínio nas funções executivas , com dificuldades em planejar, organizar e resolver problemas.
Alterações na memória , mas menos graves que no Alzheimer.
Lentidão no julgamento e dificuldades de concentração.
Alucinações visuais podem ocorrer, mas são menos frequentes do que na DCL
Na demência da doença de Parkinson, os corpos de Lewy tendem a se formar em uma parte do cérebro chamada substância negra,
A substância negra está localizada no fundo do tronco cerebral e ajuda a tornar os movimentos suaves. O tronco cerebral liga o cérebro à medula espinhal.
Qual o mecanismo de ação do anticolinesterásico?
inibem a enzima acetilcolinesterase , que é responsável pela manipulação da acetilcolina na sinapse. Ao inibir essas enzimas, eles aumentam a concentração de acetilcolina disponível para a transmissão de sinais entre neurônios, melhorando a função cognitiva, especialmente em condições como Alzheimer, onde há perda significativa dessa neurotransmissão.
Donepezila, rivastigmina e galantamina.
A acetilcolina desempenha um papel crucial em várias funções cognitivas, como:
Memória e aprendizado.
Atenção e concentração
Conceitue demência
É uma síndrome clínica caracterizada por declínio cognitivo e/ou por alterações
comportamentais (neuropsiquiátricas) em relação a um nível prévio de
desempenho, importantes o suficiente para interferir nas atividades de vida
diária (capacidade funcional) e na independência, e que não são explicáveis por delirium (estado confusional agudo) ou doença psiquiátrica maior.
A DA é a demência mais comum, representando cerca de 60-70% dos casos de demência no mundo.
A DV é mais comum em pessoas com fatores de risco cardiovasculares, como hipertensão e diabetes. A prevalência também aumenta com a idade e é mais frequente após os 70 anos
Demência Frontotemporal (DFT) :
A DFT é menos comum, representando cerca de 2-5% dos casos de demência, mas é a principal causa de demência precoce, com início entre 45-65 anos .
Conceito De Alzheimer
A Doença de Alzheimer (DA) é um transtorno neurodegenerativo progressivo e fatal que se manifesta pela deterioração cognitiva e da memória, comprometimento progressivo das atividades de vida diária e uma variedade de sintomas neuropsiquiátricos e de alterações comportamentais.
Patogênese Alzheimer
hiperprodução e/ou diminuição da depuração e conseqüente acúmulo de peptídeo beta-amiloide (Aβ) em tecidos específicos acometidos, bem como de neurofibrilares emaranhados (ENFs) de proteína tau; acompanhados por alterações homeostáticas que levam ao colapso do citoesqueleto neuronal.
Outros mecanismos fisiopatológicos incluem disfunção sináptica, depleção de neurotransmissores (principalmente acetilcolina) e neurotrofinas, disfunção mitocondrial e das vias de sinalização da insulina, estresse oxidativo, inflamação, alterações vasculares8 e do metabolismo do colesterol
Diagnóstico Alzheimer
Definitivo: histopatológico
Em vida: exclusão, clínico, RM.
Um paciente com suspeita de DA deve ser submetido a vários exames, incluindo exame neurológico, Ressonância Magnética (RM) para neurônios, exames laboratoriais como vitamina B12 e outros exames além do histórico médico e familiar dos pacientes. A deficiência de vitamina B12 é conhecida há muito tempo por sua associação com problemas neurológicos e aumento dos riscos de DA
Um marcador especial da deficiência de B12 é a elevação dos níveis de homocisteína, que pode causar danos cerebrais por estresse oxidativo, aumentando o influxo de cálcio e a apoptose
Diagnósticos da deficiência de B12 pode ser feita medindo a vitamina B12 sérica, juntamente com hemograma completo e testes de níveis séricos de homocisteína.
Atualmente, o diagnóstico de DA depende principalmente da tomografia Por Emissão de Pósitrons (PET) de moléculas traçadoras e da análise da proteína do Líquido Cefalorraquidiano (LCR).
quadro clínico Alzheimer
A DA costuma manifestar-se inicialmente com a forma típica amnéstica, com dificuldade predominante da memória episódica associada a lesões degenerativas das estruturas temporais mediais.Outras apresentações atípicas e menos frequentes começam com predomínio de alterações da linguagem, das habilidades visuais-espaciais, das funções executivas ou motoras complexas.
Estágios clínicos da demência:
Demência leve: A fase de demência leve caracteriza-se por piora progressiva dos sintomas amnésticos, associada a transtornos cognitivos, tais como comprometimento da memória operacional (dificuldade de realizar mais de uma tarefa ao mesmo tempo), linguagem (anomia), funções executivas (planejamento, solução de problemas) e orientação temporal-espacia
Demência moderada: paciente torna-se mais dependente para as atividades instrumentais da vida cotidiana (embora ainda capaz de autocuidados), tem maior dificuldade para se recordar de nomes de familiares, eventos remotos ou recentes mais significativos. Pode haver piora de outros sintomas cognitivos
Na fase de demência grave, o paciente é totalmente dependente, com memória reduzida a fragmentos de informações, desorientação temporal e pessoal (mantendo apenas conhecimento de si próprio), linguagem restrita a poucas palavras ininteligíveis, e, nas fases mais avançadas, incontinência urinária e fecal, parkinsonismo, mioclonias, crises epilépticas em até 20 % dos casos30,31, dificuldades de marcha e, posteriormente, para manter-se sentado e engolir
prognostico Alzheimer
Embora a taxa de progressão varie em pacientes com doença de Alzheimer, o declínio cognitivo é inevitável.
tratamento Alzheimer
Atualmente, apenas duas classes de terapia farmacológica estão disponíveis para pacientes com DA. Os inibidores da colinesterase Donepezil, Rivastigmina e Galantamina são terapias recomendadas para pacientes com demência leve, moderada ou grave, bem como demência da doença de Parkinson . A Memantina, que tem atividade tanto como antagonista não competitivo do receptor N-metil-D-aspartato quanto como agonista da dopamina, é aprovada para uso em pacientes com DA moderada a grave que apresentam dificuldade de atenção e alerta.
Além disso, o manejo dos fatores de risco cardiovascular contribui para a saúde geral do cérebro tanto na doença cerebrovascular quanto na doença neurodegenerativa.
As medidas de segurança incluem procedimentos para evitar quedas, se perder e outros acidentes.
complicação Alzheimer
Estágio 1 (forma inicial): alterações na memória, na personalidade e nas habilidades visuais e espaciais;
Estágio 2 (forma moderada): dificuldade para falar, realizar tarefas simples e coordenar movimentos. Agitação e insônia;
Estágio 3 (forma grave): resistência à execução de tarefas diárias. Incontinência urinária e fecal. Dificuldade para comer. Deficiência motora progressiva;
Estágio 4 (terminal): restrição ao leito. Mutismo. Dor à deglutição. Infecções intercorrentes.
Conceitue demência vascular
A Demência Vascular (DV) é um distúrbio neurocognitivo que representa comprometimento cognitivo clinicamente significativo diretamente relacionado à lesão vascular no cérebro com vários fatores contribuintes potenciais reconhecidos (BIR SC, et al., 2021). É caracterizada por infartos cerebrais, lesões da substância branca, perda de mielina e frequentemente angiopatia amilóide. Assim, o dano vascular é uma causa crítica de perda neuronal e desintegração sináptica. Neuroinflamação anormal, autofagia e apoptose são os fatores pré-requisitos para o dano celular endotelial e neuronal. Isso leva ao aparecimento e progressão de distúrbios cerebrovasculares e disfunção cognitiva
Patogênese demência vascular
Embora tenha sido estimado que a causa vascular de demência constitua até 20% dos casos em idosos, a natureza discreta dos sintomas e a coexistência comum de patologia vascular com outros processos neurodegenerativos sugerem que a verdadeira contribuição dos mecanismos vasculares para a demência é provável que seja significativamente maior.
