Tumori primitivi ossei

Question 1

Classificazione tumori muscolo-scheletrici

Answer 1

Tumori primitivi apparato muscolo-scheletrico:
•Tumori che producono tessuto osseo
•Tumori che producono tessuto cartilagineo
•Tumori a cellule giganti
•Tumori del midollo osseo
•Tumori tessuto connettivo (Sarcoma)
Tumori secondari osso/metastasi
Lesioni pseudotumorali

Question 2

Tumori ossei produttori di tessuto osseo

Answer 2

Benigni: osteoma, osteoma osteoide, osteoblastoma
Maligni: osteosarcoma

Question 3

Osteoma osteoide

Answer 3

Diagnosi ex adiuvantibus, pz con dolore imprecisato, sede non inquadrabile. Di giorno, di notte aumenta (ASA/FANS tratta). Tibia, rachide, bacino, ginocchio (difficile sapere in quale parte). Manifestazione con impotenza funzionale in fasi avanzate e fratture patologiche da stress. Frattura facilità ematoma e disseminazione tumorale. Età di insorgenza è precoce (dai 10-15 ai 30-35). Presenta sclerosi, constituita da nidus (addensamento centrale) che è possibile termoablare, bruciando a T elevata con elettrodi anche tessuto osseo lì vicino

Question 4

Osteosarcoma

Answer 4

Tumore altamente maligno, ossa lunghe, espansione infiltrante. Si palesa come frattura patologica, dolore acuto. Possono essere palpati come tumefazioni, non mobili né morbide.
Metastasi sopra polmonare, faccio grading e staging. Può distruggere articolazioni e determinare trattamento invasivo anche tumore benigno.
Tumori, a basso grado di malignità, possono recidivare

Question 5

Sarcoma

Answer 5

Malattia infiltrante maligna

Question 6

Tumori ossei produttori tessuto cartilagineo

Answer 6

Benigni: condroma, osteocondroma, fibroma condromixoide
Maligni: condrosarcoma

Question 7

Tumori ossei produttori di tessuto cartilagineo benigni

Answer 7

Ossa lunghe derivanti da fisi, rimangono in osso durante fase accrescimento e poi si ingrandiscono in modo espansivo. Se osso cerca di contenere, orletti di Sclerosi

Question 8

Condroma

Answer 8

Neoformazione benigna costituita da cartilagini ialine

Rx corticale

Question 9

Osteocondroma/esostosi osteocartilaginea

Answer 9

Amartoma da isola ectopica sottoperiostea di cartilagine di coniugazione. Lesione capsulata, il tumore non è infiltrante. Può essere asportato con facilità. Se esostosi in altre zone posso avere tumori benigni a malignità locale. Malignità può essere determinata da frattura patologica, limita escursioni articolari, fenomeni degenerativi secondari (artrosi/necrosi vascolare)

Question 10

Condrosarcoma

Answer 10

Tumore maligno di tessuto osseo producente cartilagine
Accrescimento infiltrativo, con aree di calcificazioni. Età adulta, bacino, scapola, epifisi ossa lunghe, ossifica in maniera scarsa.
Rx aspetto impallinato. Vedo con RMN, HRTC, angioTC, PET

Question 11

Cara tumori

Answer 11

Neoangiogenesi in tumori maligni, rapida espansione
Tumori benigni crescita lenta, nutrimento da zone circostanti.
Vasco tumori affrontata tramite embolizzazione.
Alcuni tumori sono radiosensibili tho pochi lo sono in orto.
Per eradicarli collimazione con diversi vettori per ridurre passaggio radiazioni ionizzanti

Question 12

Tumori del midollo osseo

Answer 12

Sarcoma di Ewing
Reticolosarcomi
Linfosarcomi ossei
Mieloma multiplo
Trattamento chemioterapia difficile, posso produrre frattura, con crollo articolazione che crea danno maggiore.
Tendente recidiva locale e peggioramento citologico

Question 13

Fibromi desmoidi

Answer 13

Lipoma osseo (loca atipiche, unica diagnosi strumentale, non nece la biopsia che di solito è richiesta)
Fibrosarcoma

Question 14

Sarcoma di Ewing

Answer 14

Tumore maligno neuroectodermico, 2nda neoplasia maligna per freq.
Rx con piccole chiazze osteolitiche

Question 15

Mieloma multiplo

Answer 15

Tumore componente ematica in metafisi, epifisi, in regioni sottoarticolari. Il mieloma non metastatizza, ma può avere diversi focolai di crescita e provocare fratture costali/vertebrali

Question 16

Tumore a cellule giganti/osteoclastoma?

Answer 16

Neoplasia benigna endomidollare da c.giganti multinucleate similosteoclastiche, potenziale di crescita variabile ed imprevedibile, su metaepifisi (fino a far crollare epifisi). Da tumore rela benigno risulta quadro di malignità e diviene impossibile ricostruire.

Question 17

Lesioni pseudotumorali

Answer 17

Cisti ossee solitarie
Cisti aneurismatiche
Lacune metafisarie
Granuloma eosinofilo
Displasia fibrosa multipla

Question 18

Cisti ossee solitarie

Answer 18

Contenuto liquido, ragazzi/bambini, livello omerale, calcagno, scarsamente lobulate

Question 19

Cisti aneurismatiche

Answer 19

Natura iperplastica/iperemico emorragica, tessuto Vasco disorga con certo grado di espa

Question 20

Displasia fibrosa multipla

Answer 20

Tipica dei bambini, multipla (posso incorrere in deformità secondarie)

Question 21

Tumori dolorosi

Answer 21

Dolore osseo notturno (fenomi infia, tumori)

Disestesia

Question 22

Tumori voluminosi

Answer 22

Perché non risentono di tessuto che limiti
Eccondromi (isole cartilaginee in zone particolari, palpabili, crescita lenta non infiltrativa)
Condroma (vicino a pelvi)
Tumori maligni (disloco altre strutture)
Compressione per fenomeni sclerotici di osso circostante

Question 23

Interessamento componenti neurovascolare di tumori voluminosi

Answer 23

A livello tibiale (dislocazione vasi tibiali posteriori)
A livello di testa del perone (interessamento nervo sciatico popliteo esterno che gira intorno ad epifisi prossimale perone e si superficializza poi in regione anteriore tibia) parestesie a livello laterale gamba, sintomi deficitari stanchezza alla deambu

Question 24

Metastasi tumori

Answer 24

Osteoaddensanti
Osteorarefacenti
Di carcy mammella, utero, polmone, pleura, tiroide
Si parla di tumore secondario con fratture patologiche.
Trattamento per rendere asintomatico il proble?
Tumori primitivi ossei/linea muscolo-condro-tendinea

Question 25

Terapia tumori

Answer 25

2 picchi
Uno fra 8-20 altro 50
Cercare di limitare ampu in bambino
Trattare le cavità intossicando e uccidendo cellule tumorali, sostituendo con altro:tessuto osseo preso da cadavere e innestato. Asporto tutte le cellule e sostituisco con altro (banca osso) 
Praticabile anche termiablazione