Piede

Question 1

Metatarsalgia

Answer 1

Dolore acuto/cronico su una/più articolazioni metatarsofalangea provocato da compressione, su base meccanica e non, strutture anatomiche

Question 2

Talalgia

Answer 2

Dolore che interessa astragalo e sue articolazioni, condizioni legate a microtraumi.
Squilibrio statico, spesso si associano a tendinopatia dell’Achilleo e borsite retrocalcaneale.
Quadro globale spesso associato a entesopatia calcifica inserzionale del tendine achilleo e della fascia plantare.
Calcagno considerabile ad osso sesamoide. Calcificazione dell’inserzione della fascia plantare è dimostrazione di tentativo di guarigione di fascite cronico

Question 3

Sintomatologia metatarsalgia e talalgia

Answer 3

Malattie extradistrettuali (reumatiche, neurologiche, metaboliche)
Malattie distrettuali (borsa, nervi)
Alterazioni biomeccaniche (pertinenza ortopedica, lassità ligamentosa, dismorfismo)
Irregolare distribuzione (insufficienza 1mo raggio, sovraccarico raggio intermedio e quinto raggio)

Question 4

Trattamento metatarsalgia e talalgia

Answer 4

Medico/ortesico: terapia fisica e correzione appoggio

Chirurgico

Question 5

Morfologia avampiede

Answer 5

Piede egizio: primo più lungo di secondo
Piede quadrato:uguale
Piede greco:primo più corto
Lunghezza deve cadere entro 1.5

Question 6

Come si vede dov’è sovraccarico?

Answer 6

Esame statico e dinamico Pedana podobarometrica

Question 7

A cosa si associano le metatarsalgie?

Answer 7

A deformità delle dita

Iperestensione prima falange e pressione su terza e quarta metatarso-falangea

Question 8

Dita a martello

Answer 8

Articolazione metatarsofalangea normale, pressione su interfalangea prossimale

Question 9

Come si trattano le griffe distale e totale?

Answer 9

Asporto testa delle falange/stacco la base, dare spazio, artrodesi, creo neoarticolazione

Question 10

Osteotomie per accorciare metatarsi?

Answer 10

Chevron/osteotomia di Austin
Sottrazione della base
Sottrazione a Z
Scivolamento obliquo
Osteotomia di Bosch
Percutaneous distal osteotomy
Incavigliamento di Regnauld
Osteotomia di Weil

Question 11

Tallodinia

Answer 11

Calcagnite

Patologia dolorosa del retropiede, tallone posteriore

Question 12

Tallodinia classificazione eziologica

Answer 12

Su base biomeccanica
Su base degenerativa
Patologia parti molli

Question 13

Tallodinia

Classificazione topografica

Answer 13

Plantari (fascite plantare per inserzione fascia plantare/tuberosità calcaneale mediale, nervo calcaneare medio, nervo misto per abduttore pollice)
Laterali al calcagno
Mediali al calcagno
Posteriori al calcagno

Question 14

Sperone calcaneale

Answer 14

Causa dolore lo stato infiammatorio dolente del calcagno.
Fattore predisponente piede cavo.
Si accompagna spesso a calcificazione tendine di Achille

Question 15

Fascite plantare

Answer 15

Patologia preva dolorosa di fascia plantare (apofisi post calcagno in regione anteriore piede) Causa tallodinia. Entesite, infia di inserzione calcaneale
Causata da microtraumi ripetuti (provocano periostite da trazione e microlacerazioni), scarpe inadeguate, piede cavo, terreno di allenamento sbagliato.
DD dolore neurogeno di nervo plantare mediale e nervo plantare laterale

Question 16

Fattori predisponenti fascite plantare

Answer 16

Piede cavo e rigido
Avampiede ipermobile
Ipotrofia muscoli plantari
Fascia plantare e tendine d’Achille accorciato

Question 17

Fascite plantare diagnosi clinica

Answer 17

Dolore porzione mediale calcagno, esacerbato al mattino al momento del risveglio e a fine giornata
Leggera tumefazione ed eritema
Dolorabilità a digitopressione su tuberosità mediale e stiramento fascia plantare. Aumenta dolorabilità a palpazione fascia plantare “sotto stress”

Question 18

Fascite plantare esami strumentali

Answer 18

Rx (antpost, latlat)
Ecografia (versamento, infiammazione fascia, borsite)
RMN (edema osso, fratture da stress, per escludere tumori/cisti aneurismatiche) ispessimento fascia plantare
Scintigrafia ossea

Question 19

Terapia fascite plantare

Answer 19

Riposo, ghiaccio
FANS
Plantare
Stretching
Fisioterapia
Laser/US
Infiltrazioni corticosteroidi
Resezione parziale fascia plantare

Question 20

Malattia di Ledderhose

Answer 20

Fibromatosi plantare cara da fibroblasti che creano noduli
Noduli possono diventare dolenti
Noduli singoli o multipli
Cute si muove liberamente su di essi.
Malattia rara, primo raggio
Contrattura antalgica del piede con retrazione fascia plantare, ma se M.Dupuytren non crea retrazione di dita

Question 21

Malattia di Ledderhose cause

Answer 21

Familiarità
Cause posturali
Trauma piede
Malattie metaboliche come diabete
Gotta
Obesità
Scarpe inadeguate
Sport
Ortostatismo prolungato

Question 22

Incidenza malattia di Ledderhose

Answer 22

Preva uomini sotto i 30y bilat
Si associa a Dupuytren
Cara da retrazione che provoca flessione dita perché fascia palmare è su seconda falange
Si associa a malattia di La peyronye

Question 23

Stadi ledderhose

Answer 23

Prima fare proliferativa
Seconda fase acquisizione fenotipo miofibroblastico
Terza fase pochi fibrociti maturi in matrice di collagene

Question 24

Diagnosi malattia di ledderhose

Answer 24

Clinica
Ecografia e RM
DD sarcomi piede

Question 25

Trattamento malattia di Ledderhose

Answer 25

Per lesioni non dolorose né infiltrative: se unica, metto plantare
Se multiple, cortisonici/fans/antireumatici/stretching
Se dolorosa: unica, si rimuove
Multiple, rimuovo la fascia plantare

Question 26

Deformità alluce

Answer 26

Alluce valgo, varo, rigido

Question 27

Alluce valgo

Answer 27

Deformità avampiede, primo dito lat, aumento angolo fisiologico a livello di articolazione metatarsofalangea.
Deviazione in varo primo metatarso, in valgo falange prossimale, con o senza pronazione
Falange lussata/sublussata lat, scoperta testa primo metatarso, accentuazione reazione di sfregamento.
Fasi iniziali, valgo ha progre lenta e misconosciuta. Progre, alluce lat, devia, deforma. Ultime dita fanno callo, si retraggono, si pongono al di sopra, al di sotto.

Question 28

Valgismo meccanismi combinati

Answer 28

Metatarso, devia medialmente
Medio piede, fulcro deformazioni
Componenti muscolari e tendinee, ruolo nel carico e contribuiscono a sviluppo pato
Valgismo peggiora in modo veloce, quando sistema tiranti dinamici resi eccentrici situa peggiora

Question 29

Valgismo processo doloroso

Answer 29

Conflitto piede con calzatura (pz scarpe morbide, poi sandali più duri, callosità meno sintomatiche)
Sovraccarico metatarsale: si dovrebbe avere appoggio bimodale a tripode, ma forzapeso dal primo al secondo metatarso

Question 30

Eziologia alluce valgo

Answer 30

Primitivo/idiopatico

Secondario a frattura/trauma/malattia sistemica

Question 31

Epidemiologia alluce valgo

Answer 31

Forma idiopatica adulto (F, 30-40, X scarpe punta tacco)

Forma giovanile ereditaria (13-16y, forma rara

Question 32

Trattamento alluce valgo

Answer 32

Prevenzione
Ortesi
Indicazioni intervento: se sposta dita minori e queste vanno in deformità
Se valgo doloroso
100 tipologie di interventi di alluce valgo
Tasso di successo 80/85%
Osteotomia primo metatarso prossimale/distale

Question 33

Alluce varo

Answer 33

Conseguenza di intervento correzione di deformità, alluce valgo, guarisce e ha deformità opposta. Angolo ottuso aperto medialmente invece che lateralmente. Sia per eccesso correzione medico sia per processo guarigione maldestro/cheloide

Question 34

Alluce rigido

Answer 34

Pato deforma cara ridotta escu articolare

Question 35

Cause alluce rigido

Answer 35

Eccessiva tensione tendinea per alluce/metatarso lunghi, forme artrosiche limitate alla prima articolazione metatarsofalangea

Question 36

Trattamenti alluce rigido

Answer 36

Chelectomia
Artroplastica
Artroprotesi
Artrodesi