Cervicobrachialgia

Question 1

Cervicobrachialgia

Answer 1

Dolore che si irradia da nervi plesso brachiale coinvolgendo in modo progressivo e talvolta invalidante regioni di collo, spalla, braccio fino a dita mano

Question 2

Cervicobrachialgia sintomi

Answer 2

Rigidità nucale con pesantezza
Dolore diffuso con emicrania
Torcicollo acuto
Parestesie ed intorpidimento

Question 3

Cervicobrachialgia eziologia

Answer 3

Traumi
Malformazioni
Pato reuma
Compressioni

Question 4

Disco intervertebrale

Answer 4

Anulus fibroso e nucleo polposo

Protrusione fino a ernia discale

Question 5

Plesso brachiale

Answer 5

Struttura da cui ori nervi che vanno ad arto superiore
5 radici spinali
3 tronchi primari (superiore (C5C6), medio (C7), inferiore C8T1)
Tronchi sec (laterale (sup e suo medio) posteriore, mediale (inferiore)

Question 6

Da tronco secondario post

Answer 6

Radiale ed ascellare

Question 7

Tronco secondario laterale

Answer 7

Muscolocutaneo

Question 8

Tronco secondario laterale e mediale

Answer 8

Nervo mediani

Question 9

Tronco mediale

Answer 9

Nervo ulnare

Question 10

Lesioni tronchi primari

Answer 10

Paralisi superiore del plesso (ErbDuchenne)
Paralisi media del plesso (Remak)
Paralisi inferiore (Klumpke-Dejerine)
Paralisi totale

Question 11

Paralisi ErbDuchenne

Answer 11

Lesione radici C5, C6/ tronco primario superiore
Deficit motorio muscoli deltoide, bicipite, brachiale e brachioradiale
Posizione cameriere riceve mancia: arto addotto intraruotato, avambraccio esteso e pronato, palmo della mano rivolto indietro e verso esterno
Ipoestesia spalla, faccia radiale avambraccio e mano
Assenti/ridotti riflessi bicipitsli e radioflessori

Question 12

Paralisi media Remak

Answer 12

Lesione radice C7 tronco primario medio
Deficit motorio tricipite+estensori polso e dita
Ipoestesia faccia dorsale ava/mano
Ridotto riflesso tricipitale
Risparmio m.lungosupinatore
Rara isolata, si associa a precedente

Question 13

Paralisi inferiore plesso-Klumpke-Dejerine

Answer 13

Lesione C8 T1 o tronco primario inferiore
Paralisi flessori carpo e dita e intrinseci della mano, no prensione
Ridotti o aboliti riflessi radioprona/cubitoprona
Talora sindrome di Bernard Horner (ptosi miosi e anidrosi anisocoria congiuntiva iniettata di sangue e dilatazione rallentata pupilla anomalia nervi tronco simpatico cervicale

Question 14

Paralisi totale plesso

Answer 14

Lesione tutte le radici del plesso brachiale
Intero arto paralitico
Anestesia braccio, avambraccio, mano
Riflessi propriocettivi assenti 
Costante sindrome di Bernard Horner

Question 15

Torcicollo

Answer 15

Condizione patologica o pseudopatologica contraddistinta da limitata mobilità o blocco collo, atteggiamento coatto rachide, ruotato e inclinato lat

Question 16

Tipi di torcicollo

Answer 16

Congenito: miogeno/osteogeno
Acquisito:osteoarticolare1

Question 17

Torcicollo congenito miogeno

Answer 17

Retrazione fibrotica monolaterale m sternocleidomastoideo, deformità asimmetrica viso e capo
Abbastanza frequente, familiarità, egual misura ambo i sessi

Question 18

Torcicollo congenito miogeno eziopat

Answer 18

Diverse ipotesi
Sofferenza ischemica del muscolo, compre intrauterina fissa la testa in tale atteggiamento
Compressione a.sternocleidomastoidea porterebbe a miosite/lesione nervo.
Teorie embrionaria/infia
Muscolo ha stravaso ematico o ischemia, cicatrice fibrotica che accorcia muscolo fino a 4cm.

Question 19

Torcicollo clinica

Answer 19

Inclinazione laterale testa e rotazione faccia in verso opposto
Più interessato capo clavicolare più inclinazione, sternale rotazione
Alla palpazione ematoma spessore muscolo, fluttuante poi duroelastico e fibroso.
Movimenti flessoestensione liberi
Impedita correzione della deformità della fibrosi
Nascita e primi 6mesi tumor SCM, se non corretto deformità viso/testa, scoliosi facciale (convergenza rime oculari con labiali, concavità da parte della flessione e convessità parte opposta. Asimmetria craniofacc, emiatrofia faccia/cranio dal lato deviazione rachidea.
In base ad angoli convergenza, torcicollo tipo 1 o tipo 2 (più grave)
Plagiocefalia per incorretta posizione prima nel sonno
Con crescita scoliosi dorsale

Question 20

Diagnosi torcicollo

Answer 20

Clinica
Strumentale: ecografia per lesione ed eventuale ematoma
Rx (escludere sempre torcicollo osteocongenito)

Question 21

Trattamento torcicollo congenito miogeno

Answer 21

Si comincia non appena ho diagnosi, stretching più volte al giorno di SCM. Ginnastica dolce, fisioterapista, genitore, elasticizzo il muscolo. Sorgenti visive/uditive da lato interessato, autoallungamento.
Se dopo un anno no miglioramenti, correzione chirurgica con miotenotomia bi/tripolare, gessatura (Risser, Minerva che tiene bloccata mandibola) bambini devono avere >5y. Se non c’è maturità nella deglutizione, polmoniti ab ingestis

Question 22

Torcicollo congenito osteogeno

Answer 22

Malformazioni ossee a carico delle vertebre cervicali ie sinostosi atlantooccipitale, sinostosi vertebre cervicali (sindrome di Klippel-Feil), emispondilia (mancato sviluppo metà vertebra), spina bifida cervicale, morbo di Sprengel (scapola alta congenita asso a malfo vertebrali)

Question 23

Torcicollo acquisito

Answer 23

Osteoarticolare e sintomatico

Question 24

Torcicollo acquisito osteoarticolare

Answer 24

Pato acute/croniche MSM/vertebre cervicali

Torcicollo comune (condizione pseudopatologica freq/dolorosa, si risolve GG/entro 2w, contrattura muscoli laterali del collo accompagnata da dolore cervicale acuto e intenso) (Fans, rilassanti muscolari, corticosteroidi+ collare ortopedico se nece)
Ernia cervicale (discectomia)
Traumi (per sublussazione rotatoria C1/C2, se bimbi si difendono da schiaffo)
Reumatismi (AR)
Rachitico (schiacciamento osteomalacico)
Spondilitico (tbc cervicale)
Neoplasie (tumori ms/fossa cerebrale posteriore)

Question 25

Torcicollo acquisito sintomatico

Answer 25

Muscolare (miositico (infia musco schele), miopatico (atrofia progre SCM))
Oculare (strabismo, diplopia, per mettere a fuoco flettono testa da una parte)
Nervoso (spastico (essenziale/psicotico/epilettico), paralitico (centrale/periferica), nevralgico (nevrite/radicolite), distonico (lesioni sistema extrapiramidale), isterico)
Per disturbi equilibrio
Infiammatorio
Torcicollo otogeno (infezione orecchio, algia linfonodi retroauricolari, laterali del collo, dietro SCM).