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Tumoral > Tumores del tracto digestivo alto > Flashcards

Tumores del tracto digestivo alto Flashcards

1
Q

Con qué lesión precancerosa se relaciona cada tipo de tumor esofágico

A
  • Adenocarcinoma: Barrett
  • Escamoso: displasia escamosa
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Q
A
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Q

Qué tipo de cáncer esofágico es más frecuente

A

Carcinoma escamoso

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4
Q

Qué dos tipos de adenocarcinoma gástrico hay y sus diferencias?

A
  • Difuso: células en anillo de sello, crecimiento infiltrativo, déficit de E-cadherina
  • Intestinal: glándulas de tipo inetstinal
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Q

Qué tumor digestivo presenta déficit de E-cadherina?

A

Adenocarcinoma gástrico difuso

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6
Q

Cuál es el tipo de cáncer pancreático más frecuente

A

Adenocarcinoma ductal

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7
Q

Factores que inducen el desarrollo de un adenocarcinoma gástrico

A
  • Exógeno: gastritis crónica con atrofia de la mucosa por H. pylori
  • Endógeno: Barrett
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8
Q

Mutaciones asociadas a cáncer de páncreas hereditario

A

BRCA-1 y 2 + sd de Lynch

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9
Q

Lesión precancerosa principal del adenocarcinoma ductal de páncreas

A

Displasia pancreática (PanINs)

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10
Q

Qué tumores neuroendocrinos del estómago metastatizan y cuáles no

A
  • Grado 1: no
  • Grado 2 y 3: sí
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11
Q

Características del tumor GIST del estómago

A

Tumor mesenquimal de las células intersticiales de Cajal, asociado a mutación C-KIT (imatinib)

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12
Q

Mutación más frecuente del adenocarcinoma ductal de páncreas

A

KRAS

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13
Q

Clínica del adenocarcinoma de páncreas

A
  • Dolor en cinturón que calma en posición fetal
  • Ictericia obstructiva
  • Pérdida de peso
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14
Q

Mutaciones más frecuentes del CHC

A
  • B-catenina
  • Promotor del gen TERT (telomerasa)
  • p53 (por exposición a aflatoxinas)
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15
Q

Marcador específico del cáncer de páncreas

A

CA-19.9 (indicador de supervivencia)

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16
Q

Diferencias entre CHC y colangiocarcinoma

A
  • Mucina (colangiocarcinoma)
  • CHC: HepPar1, AFP y CEA
  • Colangiocaricnoma: MOC-31, CK-19 y CEA
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17
Q

Para qué sirve el CA-19.9?

A

Marcador de supervivencia específico de adenocarcinoma de páncreas

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18
Q

Diagnóstico de adenocarcinoma de páncreas

A

CPRE

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19
Q

Tto del adenocarcinoma de páncreas con inestabilidad de microsatélites

A

Pembrolizumab

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20
Q

Cómo hacemos la estadificación TNM del adenocarcinoma de páncreas?

A

T y N: ecoendoscopia
M: TC abdominal

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21
Q

Criterios de irresecabilidad del adenocarcinoma de páncreas

A
  • T4 con infiltración de vasos
  • N+
  • M1
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22
Q

Tto del adenocarcinoma operable de páncreas

A

Cirugía de Whipple + qmt adyuvante con gemcitabina

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23
Q

Indicación de la cirugía de Whipple

A

Adenocarcinoma de páncreas resecable

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24
Q

Peculiaridades del tto rdt del adenocarcinoma pancreático

A
  • Ayuno previo
  • SBRT con IGRT
  • CTV estrecho
  • GTV estrecho (control IGRT)
    En adyuvancia el CTV incluye el lecho tumoral, las anastomosis y los ganglios profilácticos
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25
Q

Tto del adenocarcinoma de páncreas borderline

A

Qmt+rdt neoadyuvante –> cirugía

26
Q

Indicación de la cirugía en adenocarcinoma de páncreas

A
  • Curativo en enf resecable
  • Paliativa para vómitos e ictericia
  • Curativa tras neoadyuvancia en enf borderline.
27
Q

Tto del adenocarcinoma de páncreas con mutación en BRCA-1/2

A

Olaparib y niraparib

28
Q

Qué es la linitis plástica?

A

Variedad de adenocarcinoma gástrico que infiltra la pared por debajo de la mucosa, requiere de laparoscopia o de una biopsia profunda porque en la gastroscopia no se ve la lesión

29
Q

Criterios de irresecabilidad en adenocarcinoma gástrico

A
  • Adenopatías en la cabeza del páncreas
  • Adenopatías fuera de los límites de resección
  • Linitis plástica
  • Metas
  • Invasión vascular abundante
30
Q

Diagnóstico del adenocarcinoma gástrico

A

Gastroscopia + biopsia
Laparoscopia en caso de: T3, T4 o linitis plástica

31
Q

Qué es el sd de Krukemberg?

A

Adenocarcinoma gástrico con invasión peritoneal y ovárica –> ddx con cáncer de ovario

32
Q

Fármacos para el tto sistémico del adenocarcinoma gástrico

A
  • Frágiles: cisplatino y 5-FU
  • Fit: oxaliplatino. 5-FU, leucovorin y docetaxel
  • Mutación HER2+: trastuzumab
  • Mutación MMRd indica beneficio de IT
33
Q

Tto del carcinoma gástrico inoperable

A

Tto sistémico con qmt y rdt hemostásica

34
Q

Factores de mal pronóstico en cáncer gástrico localizado

A
  • pT3-4, N+
  • Proximal
  • Histología en anillo de sello. linitis plástica o difuso de Lauren
  • LA < 15
  • G3
35
Q

Tto del carcinoma gástrico operable T1

36
Q

Qué tipo de histología es más frecuente en el colangiocarcinoma?

A

Adenocarcinoma

37
Q

Tto del carcinoma gástrico operable en estadio > T1, N0

A
  • Estándar: qmt–>cirugía–>qmt
  • R1, N+, urgencia o no tolera la qmt: cirugía–>qmt+rdt
38
Q

Tto estándar del cáncer anal

A

Rdt + qmt concurrente (metomicina y 5-FU)

39
Q

Indicación del esquema FLOT

A

Tto qmt de tumores gástricos en pacientes FIT

40
Q

Tto estándar del carcinoma esofágico localmente avanzado

A
  • Cirugía
  • Rdt+qmt si es irresecable
  • Rdt radical si no tolera la qmt
  • Braquiterapia (poco frecuente)
41
Q

Histologías del cáncer de esófago más frecuentes según su localización

A
  • 2/3 sup: escamoso
  • 1/3 inf y UGE: adenocarcinoma
42
Q

Clínica principal del cáncer esofágico

A

Disfagia:
- Benigna: intermitente, crónica
- Malinga: peristente, aguda y con pérdida de peso

43
Q

Diagnóstico del cáncer esofágico

A

Endoscopia (extensión y biopsia)

44
Q

Efectos secundarios del tto rdt del cáncer de páncreas

A
  • Enteritis rádica
  • Oclusión intestinal
    La toxicidad tardía es rara pq usamos SBRT
45
Q

Tto estándar del carcinoma esofágico localizado

A

Cirugía + adyuvancia de:
- Niraparib (si no respuesta completa)
- Rdt+qmt si R+ y no la ha recibido todavíaT

46
Q

Qué tipo de histología es más frecuente en el cáncer anal?

47
Q

Tto estándar del colangiocarcinoma

A

Si se puede: cirugía (adyuvancia no ha demostrado eficacia)
Enf avanzada: qmt adyuvante (gemcitabina y platinos)

48
Q

Papel de la qmt clásica en los tumores digestivos

A

Resultados modestos, se necesitan nuevos fármacos

49
Q

Peculiaridades del tto rdt de los tumores esofágicos

A
  • Ayuno de 3h previas
  • VMAT con IGRT
  • PET para el contorneo del GTV
  • CMT con márgenes de 3 cm porque al no tener capa serosa disemina muy rápido
  • PTV estrecho pq controlamos el ciclo respiratorio con IGRT
  • Radiar las zonas ganglionares según la zona
50
Q

Peculiaridades del tto rdt del adenocarcinoma gástrico

A
  • Ayuno previo
  • VMAT con IGRT
  • CTV con mucho margen porque al tener un gran plexo submucoso diseminan rápidamente
  • GTV estrecho (control IGRT)
    En adyuvancia el CTV incluye el lecho tumoral y las anastomosis
51
Q

Indicación de la metomicina en los tumores digestivos

A

Qmt+rdt concurrente en el cáncer anal

52
Q

Tto de los tumores del esófago torácico

A

Qmt+rdt (se valora neoadyuvancia–>cirugía, pero es poco frecuente)

53
Q

Cómo determinados si los tumores de la UGE los tratamos como tumores esofágicos o gástricos?

A

Clasificación de Siewert: son esofágicos los que estén 1-5 cm por encima de la línea Z

54
Q

Para qué sirve la clasificación de Siewert?

A

Determina si los tumores de la UGE los consideramos esofágicos o gástricos: los Siewert 1 (1-5 cm por encima de la línea Z) serán esofágicos

55
Q

Tto de los tumores del esófago cervical

A

Qmt+rdt sin importar el estadio

56
Q

Criterios para usar SBRT en oligometástasis

A
  • 1-3 metas
  • < 6 cm o < 5 cm en pulmón
  • No rdt previa en la zona
  • No qmt en el ultimo mes o IT en las ultimas dos semanas
  • Se permite hormonoterapia
  • Buen estado general
  • No susceptible a cirugía
  • Histología del tumor conocida
57
Q

Efectos secundarios comunes del tto rdt de tumores esofágicos

A
  • Fatiga
  • Odinofagia / disfagia
  • Neumonitis
  • Estenosis (tardío)
58
Q

Tto de los tumores del esófago distal y UGE

A

Qmt+rdt neoadyuvante –> cirugía para aumentar la resección completa y la respuesta patológica completa

59
Q

Requisitos para la SBRT hepática

A

No dar >15 Gy a 700 cc del parénquima para evitar efectos adversos tardíos

60
Q

Peculiaridades del tto rdt con SBRT de las metástasis hepáticas

A
  • GTV con TC-4D para el control del ciclo respiratorio
  • CTV = GTV
    No dar > 15 Gy a 700 cc de parénquima para evitar efectos adversos

Tumoral (12 decks)

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