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Tumoral > Tumores del tracto digestivo alto > Flashcards

Tumores del tracto digestivo alto Flashcards

1
Q

Con qué lesión precancerosa se relaciona cada tipo de tumor esofágico

A
  • Adenocarcinoma: Barrett
  • Escamoso: displasia escamosa
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Q
A
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Q

Qué tipo de cáncer esofágico es más frecuente

A

Carcinoma escamoso

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4
Q

Qué dos tipos de adenocarcinoma gástrico hay y sus diferencias?

A
  • Difuso: células en anillo de sello, crecimiento infiltrativo, déficit de E-cadherina
  • Intestinal: glándulas de tipo inetstinal
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Q

Qué tumor digestivo presenta déficit de E-cadherina?

A

Adenocarcinoma gástrico difuso

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6
Q

Cuál es el tipo de cáncer pancreático más frecuente

A

Adenocarcinoma ductal

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7
Q

Factores que inducen el desarrollo de un adenocarcinoma gástrico

A
  • Exógeno: gastritis crónica con atrofia de la mucosa por H. pylori
  • Endógeno: Barrett
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8
Q

Mutaciones asociadas a cáncer de páncreas hereditario

A

BRCA-1 y 2 + sd de Lynch

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9
Q

Lesión precancerosa principal del adenocarcinoma ductal de páncreas

A

Displasia pancreática (PanINs)

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10
Q

Qué tumores neuroendocrinos del estómago metastatizan y cuáles no

A
  • Grado 1: no
  • Grado 2 y 3: sí
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11
Q

Características del tumor GIST del estómago

A

Tumor mesenquimal de las células intersticiales de Cajal, asociado a mutación C-KIT (imatinib)

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12
Q

Mutación más frecuente del adenocarcinoma ductal de páncreas

A

KRAS

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13
Q

Clínica del adenocarcinoma de páncreas

A
  • Dolor en cinturón que calma en posición fetal
  • Ictericia obstructiva
  • Pérdida de peso
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14
Q

Mutaciones más frecuentes del CHC

A
  • B-catenina
  • Promotor del gen TERT (telomerasa)
  • p53 (por exposición a aflatoxinas)
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15
Q

Marcador específico del cáncer de páncreas

A

CA-19.9 (indicador de supervivencia)

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16
Q

Diferencias entre CHC y colangiocarcinoma

A
  • Mucina (colangiocarcinoma)
  • CHC: HepPar1, AFP y CEA
  • Colangiocaricnoma: MOC-31, CK-19 y CEA
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17
Q

Para qué sirve el CA-19.9?

A

Marcador de supervivencia específico de adenocarcinoma de páncreas

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18
Q

Diagnóstico de adenocarcinoma de páncreas

A

CPRE

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19
Q

Tto del adenocarcinoma de páncreas con inestabilidad de microsatélites

A

Pembrolizumab

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20
Q

Cómo hacemos la estadificación TNM del adenocarcinoma de páncreas?

A

T y N: ecoendoscopia
M: TC abdominal

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21
Q

Criterios de irresecabilidad del adenocarcinoma de páncreas

A
  • T4 con infiltración de vasos
  • N+
  • M1
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22
Q

Tto del adenocarcinoma operable de páncreas

A

Cirugía de Whipple + qmt adyuvante con gemcitabina

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23
Q

Indicación de la cirugía de Whipple

A

Adenocarcinoma de páncreas resecable

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24
Q

Peculiaridades del tto rdt del adenocarcinoma pancreático

A
  • Ayuno previo
  • SBRT con IGRT
  • CTV estrecho
  • GTV estrecho (control IGRT)
    En adyuvancia el CTV incluye el lecho tumoral, las anastomosis y los ganglios profilácticos
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25
Tto del adenocarcinoma de páncreas borderline
Qmt+rdt neoadyuvante --> cirugía
26
Indicación de la cirugía en adenocarcinoma de páncreas
- Curativo en enf resecable - Paliativa para vómitos e ictericia - Curativa tras neoadyuvancia en enf borderline.
27
Tto del adenocarcinoma de páncreas con mutación en BRCA-1/2
Olaparib y niraparib
28
Qué es la linitis plástica?
Variedad de adenocarcinoma gástrico que infiltra la pared por debajo de la mucosa, requiere de laparoscopia o de una biopsia profunda porque en la gastroscopia no se ve la lesión
29
Criterios de irresecabilidad en adenocarcinoma gástrico
- Adenopatías en la cabeza del páncreas - Adenopatías fuera de los límites de resección - Linitis plástica - Metas - Invasión vascular abundante
30
Diagnóstico del adenocarcinoma gástrico
Gastroscopia + biopsia Laparoscopia en caso de: T3, T4 o linitis plástica
31
Qué es el sd de Krukemberg?
Adenocarcinoma gástrico con invasión peritoneal y ovárica --> ddx con cáncer de ovario
32
Fármacos para el tto sistémico del adenocarcinoma gástrico
- Frágiles: cisplatino y 5-FU - Fit: oxaliplatino. 5-FU, leucovorin y docetaxel - Mutación HER2+: trastuzumab - Mutación MMRd indica beneficio de IT
33
Tto del carcinoma gástrico inoperable
Tto sistémico con qmt y rdt hemostásica
34
Factores de mal pronóstico en cáncer gástrico localizado
- pT3-4, N+ - Proximal - Histología en anillo de sello. linitis plástica o difuso de Lauren - LA < 15 - G3
35
Tto del carcinoma gástrico operable T1
Cirugía
36
Qué tipo de histología es más frecuente en el colangiocarcinoma?
Adenocarcinoma
37
Tto del carcinoma gástrico operable en estadio > T1, N0
- Estándar: qmt-->cirugía-->qmt - R1, N+, urgencia o no tolera la qmt: cirugía-->qmt+rdt
38
Tto estándar del cáncer anal
Rdt + qmt concurrente (metomicina y 5-FU)
39
Indicación del esquema FLOT
Tto qmt de tumores gástricos en pacientes FIT
40
Tto estándar del carcinoma esofágico localmente avanzado
- Cirugía - Rdt+qmt si es irresecable - Rdt radical si no tolera la qmt - Braquiterapia (poco frecuente)
41
Histologías del cáncer de esófago más frecuentes según su localización
- 2/3 sup: escamoso - 1/3 inf y UGE: adenocarcinoma
42
Clínica principal del cáncer esofágico
Disfagia: - Benigna: intermitente, crónica - Malinga: peristente, aguda y con pérdida de peso
43
Diagnóstico del cáncer esofágico
Endoscopia (extensión y biopsia)
44
Efectos secundarios del tto rdt del cáncer de páncreas
- Enteritis rádica - Oclusión intestinal La toxicidad tardía es rara pq usamos SBRT
45
Tto estándar del carcinoma esofágico localizado
Cirugía + adyuvancia de: - Niraparib (si no respuesta completa) - Rdt+qmt si R+ y no la ha recibido todavíaT
46
Qué tipo de histología es más frecuente en el cáncer anal?
Escamoso
47
Tto estándar del colangiocarcinoma
Si se puede: cirugía (adyuvancia no ha demostrado eficacia) Enf avanzada: qmt adyuvante (gemcitabina y platinos)
48
Papel de la qmt clásica en los tumores digestivos
Resultados modestos, se necesitan nuevos fármacos
49
Peculiaridades del tto rdt de los tumores esofágicos
- Ayuno de 3h previas - VMAT con IGRT - PET para el contorneo del GTV - CMT con márgenes de 3 cm porque al no tener capa serosa disemina muy rápido - PTV estrecho pq controlamos el ciclo respiratorio con IGRT - Radiar las zonas ganglionares según la zona
50
Peculiaridades del tto rdt del adenocarcinoma gástrico
- Ayuno previo - VMAT con IGRT - CTV con mucho margen porque al tener un gran plexo submucoso diseminan rápidamente - GTV estrecho (control IGRT) En adyuvancia el CTV incluye el lecho tumoral y las anastomosis
51
Indicación de la metomicina en los tumores digestivos
Qmt+rdt concurrente en el cáncer anal
52
Tto de los tumores del esófago torácico
Qmt+rdt (se valora neoadyuvancia-->cirugía, pero es poco frecuente)
53
Cómo determinados si los tumores de la UGE los tratamos como tumores esofágicos o gástricos?
Clasificación de Siewert: son esofágicos los que estén 1-5 cm por encima de la línea Z
54
Para qué sirve la clasificación de Siewert?
Determina si los tumores de la UGE los consideramos esofágicos o gástricos: los Siewert 1 (1-5 cm por encima de la línea Z) serán esofágicos
55
Tto de los tumores del esófago cervical
Qmt+rdt sin importar el estadio
56
Criterios para usar SBRT en oligometástasis
- 1-3 metas - < 6 cm o < 5 cm en pulmón - No rdt previa en la zona - No qmt en el ultimo mes o IT en las ultimas dos semanas - Se permite hormonoterapia - Buen estado general - No susceptible a cirugía - Histología del tumor conocida
57
Efectos secundarios comunes del tto rdt de tumores esofágicos
- Fatiga - Odinofagia / disfagia - Neumonitis - Estenosis (tardío)
58
Tto de los tumores del esófago distal y UGE
Qmt+rdt neoadyuvante --> cirugía para aumentar la resección completa y la respuesta patológica completa
59
Requisitos para la SBRT hepática
No dar >15 Gy a 700 cc del parénquima para evitar efectos adversos tardíos
60
Peculiaridades del tto rdt con SBRT de las metástasis hepáticas
- GTV con TC-4D para el control del ciclo respiratorio - CTV = GTV No dar > 15 Gy a 700 cc de parénquima para evitar efectos adversos

Tumoral (12 decks)

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