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Tumoral > Tumores de ORL > Flashcards

Tumores de ORL Flashcards

1
Q

Principales factores de riesgo para desarrollar un tumor ORL

A
  • Tabaco y alcohol
  • Infecciones (VEB y VPH)
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Q

Lesiones precursoras de los tumores de la cavidad bucal

A
  • Leucoplasia
  • Eritroplasia
  • Leucoeritroplasia
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Q

Subtipos de carcinoma escamoso de la cavidad oral

A
  • Escamoso: bien diferenciado, buen pronóstico
  • Basalioide: metástasis, peor pronóstico
  • Fusiforme / sarcomatoide: mal diferenciado, peor pronóstico
  • Verrucoso: bien diferenciado sin atipia celular, expansión sin invasión
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Q

Qué tipo de tumor afecta a las cuerdas vocales verdaderas?

A

Glótico

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Q

Tumor odontogénico más común y características principales

A

Ameloblastoma de la rama mandibular:
- Alta tasa de recidivas
- Subtipos: folicular y plexiforme
- Polarización inversa

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4
Q

Subtipos de carcinomas sinsusales

A
  • Queratinizante (50% de tumores malignos)
  • No queratinizante
  • NUT
  • Multifenotípico asociado a VPH
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4
Q

Angiofibroma del tracto nasosinusal: características

A
  • Neoplasia fibrovascular (no epitelial como los pólipos nasales)
  • Tiñe con b-catenina
  • Varones asociado a causas hormonales
  • BIOPSIA CONTRAINDICADA porque sangran mucho
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4
Q

En qué tumor ORL está contraindicada la biopsia

A

Angiofibroma del tracto nasosinusal: sangra mucho

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4
Q

Subtipos de adenocarcinomas sinusales

A
  • Intestinal-type: inhalación de polvo de madera, recurrencia frecuente, más indolente
  • No intestinal-type: causa desconocida.
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Q

Subtipos de papiloma nasosinusal

A
  • Exofítico: crece hacia fuera
  • Invertido: crece hacia el estroma
  • Oncocítico: células oncocíticas

Todo son proliferaciones epiteliales

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6
Q

Característica de los carcinomas sinusales mulfenotípicos asociados a VPH

A

Necrosis de diferenciación ductal y mioepitelial.
Indolente aunque parezca displasia de alto grado

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6
Q

Característica principal de los carcinomas sinusales NUT

A

Queratinización abrupta

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6
Q

Tumor ORL con queratinización abrupta

A

Carcinoma sinusal NUT

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7
Q

Características de tumor glótico

A
  • Afecta a las cuerdas verdaderas
  • Metas infrecuentes
  • Rdt, cordectomía o cirugía
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7
Q

Características del tumor supraglótico

A
  • Afecta a las cuerdas falsas
  • Metas en 40% de casos
  • Rdt y cirugía
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8
Q

Características del tumor transglótico

A
  • Atraviesa el ventrículo laríngeo
  • Metas en 50% de casos
  • Laringectomía + LA
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9
Q

Qué tipo de tumor afecta a las cuerdas vocales falsas?

A

Supraglótico

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10
Q

Características del adenoma pleomorfo

A
  • Tumor benigno generalmente de la glándula parótida
  • Reordenamiento PLAG-1 y HMGA-2
  • Componente ductal, mioepitelial y estromal
  • Crecimiento lento, indoloro y localizado
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10
Q

Qué tumor presenta componente estromal, mioepitelial y ductal

A

Adenoma pleomorfo

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11
Q

Segundo tumor más frecuente de las glándulas salivares

A

Tumor de Warthin

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11
Q

Tumor más frecuente de la glándula salivar

A

Adenoma pleomorfo

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12
Q

Tumor de Warthin: características

A
  • Casi exclusivo de la parótida, sobre todo si es bilateral.
  • Doble capa de células epiteliales sobre estroma linfoide.
  • Malignización pooc frecuente
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13
Q

Qué tumor de ORL presenta una doble capa de células epiteliales sobre un estroma linfoide?

A

Tumor de Warthin

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14
Q

Qué otro nombre recibe el tumor de Warthin?

A

Adenolinfoma

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15
Q

Qué otro nombre recibe el adenolinfoma?

A

Tumor de Warthin

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16
Q

Carcinoma adenoide quístico de las glándulas salivares: características

A
  • Crecimiento lento, pero agresivo
  • Alta tasa de recurrencia
  • Invasión perineural
  • Células epiteliales y mioepiteliales de patrón sólido, cribiforme o glandular
  • Secreción proteinácea rosada de las células
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17
Q

Qué tumor presenta células epiteliales y mioepiteliales con una secreción proteinácea rosada?

A

Carcinoma adenoide quístico

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17
Q

De qué tipo histológico son los tumores más frecuentes en ORL?

A

Epidermoide (80-90%)

18
Q

Qué tumor de ORL es el que da metástasis con mayor frecuencia?

A

Hipofaringe

18
Q

Tumor de ORL relacionado con la infección por VPH y qué subtipo

A

Cáncer de orofaringe, típico de varones jóvenes no fumadores (buen pronóstico)

Subtipo 16

18
Q

Tratamiento general del tumor ORL en estadio I y II

A
  • Operable: cirugía +- rdt
  • Inoperable: qmt + rdt
19
Q

Tratamiento general del tumor ORL en estadios III y IV

A
  • Resecable: cirugía –> qmt+rdt si ganglios positivos con ECC o márgenes afectos
  • Irresecable: qmt+rdt (se puede añadir qmt de inducción)
20
Q

Cómo es la cirugía de los tumores ORL?

A

Tiene que ser resección completa

20
Q

Qué IT se puede aplicar en tumores ORL?

A

Anti-PDL1: pembro y nivo

21
Q

En qué casos necesitamos qmt adyuvante tras la cirugía de tumores ORL localmente avanzados?

A
  • Ganglios+ con ECC
  • Márgenes afectos
21
Q

Tratamiento adyuvante tras cirugía en tumores de ORL localmente avanzados

A

CDDP concomitante con rdt

22
Q

Toxicidad de la qmt en tumores ORL

A
  • Mucositis
  • Candidiasis
22
Q

Criterios del tumor que permiten un tratamiento conservador de laringe o hipofaringe

A
  • Carcinoma epidermoide susceptible de laringectomía total
  • Laringe T3-T4 o hipofaringe T2-T4, excluyendo invasión de partes blandas o cartílago
23
Q

Tratamiento conservador de laringe o hipofaringe: esquema

A

1º Qmt de inducción: cisplatino y 5-FU
2º Reevaluación en 3 semanas
3º Rdt+qmt (cisplatino)
4º Evaluación a las 8 semanas
5º Si recidiva: cirugía o rdt

24
Q

Tratamiento del carcinoma de cavum

A
  • Precoz: rdt
  • Intermedio: qmt+rdt
  • Avanzado: qmt+rdt –> qmt (CDDP y 5-FU)
24
Q

Factores de buen pronóstico para las metástasis de tumores ORL

A
  • Buen estado general
  • Poco diferenciados
  • HPV
  • Si hizo respuesta previa a la qmt
25
Q
A
25
Q

Qué tumores de ORL presentan sobrexpresión de EGF

A

Carcinoma escamoso

26
Q

Es mejor la qmt en combinación o la monoterapia para los tumores de ORL?

A

Combinación

27
Q

Qué marcador tenemos que estudiar obligatoriamente en tumores de cabeza y cuello?

A

PDL1

27
Q

Fármacos empleados en concomitancia con rdt en tumores de ORL

A

Cisplatino y cetuximab

28
Q

Objetivo de la qmt en enfermedad metastásica de tumores ORL

A

Aumentar la supervivencia (NO CURATIVO)

29
Q

Qué tumores de ORL requieren rdt adyuvante?

A
  • pT3-T4
  • N+
  • ECC
  • ILV
  • IPN
  • Patrón invasivo
  • Invasión > 10 mm en profundidad
  • Margen < 5 mm
29
Q

Qué tumores de ORL requieren rdt+qmt adyuvante?

A
  • ECC
  • Márgenes afectos
30
Q

Qué técnica de rdt es más adecuada en tumores ORL?

A
  • VAMT / IMRT porque se requiere alta dosis cerca de órganos de riesgo.
  • Hadronterapia por su eficacia biológica y selectividad espacial
30
Q

Beneficios de la hadronterapia en tumores ORL

A

Se usan iones de carbono o protones por:
- Eficacia biológica en tumores radiorresistentes
- Selectividad espacial (caída distal más pronunciada)

Se pueden combinar con fotones

30
Q

Qué nuevas indicaciones tiene la rdt en tumores de ORL?

A
  • Recidivas locorregionales ya tratados con rdt o cirugía: solo sobre la lesión macroscópica, muy tóxico
  • Oligometástasis con SBRT: tanto metas óseas como viscerales
31
Q

Relación entre la rdt hipofraccionada y la IT en tumores de ORL

A

La rdt hipofraccionada mejora los resultados de la IT

32
Q

Qué es la rdt adaptativa y en qué tumores está recomendada

A

En tumores ORL porque son muy radiosensibles y permite modificar el tratamiento mediante imágenes de comprobación

33
Q

Característica especial del carcinoma de cavum

A

Es muy radiosensible y quimiosensible, pero de difícil acceso quirúrgico

33
Q

Efectos adversos tempranos de la rdt en tumores ORL

A

Mucositis, odinofagia, odontofagia y dermatitis

Otros: fatiga, pérdida de peso, dolor, linfedema y cambios dérmicos.

33
Q

Efectos adversos tardíos de la rdt en tumores de ORL

A
  • Fibrosis, en especial la xerostomía
  • Hipotiroidismo e hiper-PTH
34
Q

Principal efecto adverso de la rdt en tumores ORL

A

Problemas estomatológicos

35
Q

Seguimiento tras el tto con rdt en tumores ORL

A

PET-TC a los 3-6 meses (si lo hacemos antes puede dar FP)

36
Q

Papel de la rdt en los tumores de la cavidad oral

A
  • Rdt radical en tumores inoperables
  • Rdt adyuvante en estadios avanzados
  • Radiación profiláctica bilateral del cuello
37
Q

BORRAR

A

BORRAR

37
Q

En qué tumores damos siempre radiación cervical bilateral

A
  • Cavidad oral
  • Nasofaringe
38
Q

Papel de la rdt en tumores de orofaringe

A
  • Rdt radical
  • Rdt adyuvante
  • Rdt+qmt en tto de preservación de órgano

Se valora reducir la dosis en VPH+ porque es más radiosensible

39
Q

Papel de la rdt en tumores de laringe e hipofaringe

A
  • Rdt+qmt en conservación de órgano
  • Rdt adyuvante según criterios + necesidad de traqueotomía de urgencia
40
Q

Papel de la rdt en tumores de las glándulas salivares

A

Rdt radical en tumores inoperables con IMRT / VMAT, incluyendo el recorrido de un nervio en caso de invasión perineural

40
Q

Órganos de riesgo al radiar las glándulas salivares

A

Cóclea y cavidad oral

41
Q

Indicaciones de la rdt en tumores de tiroides

A
  • Enf residual macroscópica no resecable refractaria a yodo
  • No candidatas a cirugía o como paliativo
  • Carcinoma medular
  • Carcinoma anaplásico
42
Q

Tratamiento estándar del tumor de tiroides

A

Cirugía + supresión con TSH + yodo radiactivo +- rdt en casos específicos

Tumoral (12 decks)

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