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Tumoral > Tumores de pulmón > Flashcards

Tumores de pulmón Flashcards

1
Q

Epidemiología básica del cáncer de pulmón

A

Tumor con mayor incidencia en ambos sexos
Alta mortalidad
90% fumadores
90% edad avanzada
Solo 15% de fumadores

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Q

Síntomas del cáncer de pulmón

A

Dolor torácico
Tos
Disena
Hemoptisis
Pérdida de peso

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2
Q

Clínica indicativa de cáncer de pulmón

A
  • Síntomas inespecíficos
  • Adenopatías supraclaviculares (ganglio de Virchow)
  • Matidez y disminución de vibraciones vocales
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Q

Lesiones preinvasivas del cáncer de pulmón

A
  • Metaplasia escamosa del epitelio ciliar
  • Hiperplasia
  • Displasia
  • CIS
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3
Q

Mejor perfil del paciente para encontrar mutaciones driver en el cáncer de pulmón

A

Mujer joven con adenocarcinoma no fumadora

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3
Q

Cómo distinguimos célula pequeña de célula no pequeña en cáncer de pulmón

A

Comparando una célula tumoral con un hematíe o linfocito

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4
Q

Subtipo más frecuente de cada tipo de cáncer de pulmón

A
  • Adenocarcinoma: acinar
  • Escamoso: no queratinizante
  • Célula no pequeña: neuroendocrino
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4
Q

Mutación más frecuente asociada a cada tipo de tumor

A
  • Adenocarcinoma: TTF-1
  • Escamoso: p40
  • Célula no pequeña: ki67, CD-56 y sinaptofisina
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4
Q

% de los cánceres de pulmón

A
  • Célula pequeña (80%): adenocarcinoma, escamoso y anaplásico
  • Célula no pequeña (10-20%)
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Q

Localización de cada tipo de tumor en el pulmón

A
  • Adenocarcinoma: periférico
  • Escamoso: central
  • Célula no pequeña: central, subcarinal
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5
Q

Tratamiento de tumores de pulmón en estadio II-III con expresión de PDL1

A

Nivolumab –> cirugía

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5
Q

De qué tumor es típica la mutación de TTF-1?

A

Adenocarcinoma de pulmón

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5
Q

De qué tumor es típica la mutación de p40?

A

Carcinoma escamoso de pulmón

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6
Q

De qué tumor es típica la mutación de sinaptofisina?

A

Cáncer de célula pequeña de pulmón

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6
Q

Estadificación N del cáncer de pulmón

A

N1-N2: ganglios HL
N3: ganglios CL o supraclaviculares

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7
Q

Cómo se busca cada tipo de mutación en el cáncer de pulmón

A

PDL1: IHQ
Todas las demás: NGS o PCR

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7
Q

Mutaciones driver más frecuentes del carcinoma de pulmón

A

1º EGFR
2º ALK

KRAS es más frecuente, pero no es driver

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7
Q

En qué pacientes pedimos PL-1 y en cuáles pedimos todas las mutaciones en cáncer de pulmón?

A
  • Hombre con carcinoma escamoso > 50 y fumador –> PDL1
  • Hombre con carcinoma escamoso < 50 o fumador –> todas
  • Adenocarcinoma: todas
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8
Q

Cuál es el tipo de tumor de pulmón más frecuente

A

1º Adenocarcinoma
2º Escamoso

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9
Q

Tratamiento adyuvante de tumores de pulmón si PDL1 > 50%

A

Qmt + Atezolizumab 1 año

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9
Q

Tratamiento de tumores de pulmón en estadio IB en adelante con mutación EGFR

A

Cirugía –> osimertinib 3 años

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9
Q

Tratamiento de tumores de pulmón en estadio pII-III

A

Cisplatino adyuvante

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9
Q

Tratamiento de tumores de pulmón de célula no pequeña en estadio III no operable

A

Rdt + qmt CONCOMITANTE –> durvalumab si PDL1+

10
Q

Historia del tratamiento qmt de tumores de pulmón de célula no pequeña avanzados

A

1º Cisplatino
2º Qmt de 3ª gen
3º Perfil histológico: si adenocarcinoma –> cisplatino + permetrexet / bevazicumab
4º Perfil molecular: tumores fríos (driver) o tumores calientes (PDL1)
5º Mutaciones driver

11
Q

Fármacos anti-PDL1 que se puedne usar en cáncer de pulmón si PDL1 > 50%

A
  • Pembrolizumab
  • Atezolizumab
  • Cemiplima
11
Q

Mutaciones driver del pulmón y sus tratamientos

A
  • EGFR –> osimertinib
  • ALK –> alectinib
  • ROS-1
  • RET
11
Q

Cemiplima: mecanismo de acción

A

Anti-PDL1 (aparece en el cáncer de pulmón)

12
Q

Osimertinib: mecanismo de acción

A

anti-EGFR en el cáncer de pulmón con mutación EGFR

13
Q

Alectinib: mecanismo de acción

A

Anti-ALK en el cáncer de pulmón con mutación ALK

14
Q

En un estadio avanzado de cáncer de pulmón, en qué nos basamos para decidir el tratamiento qmt?

A
  • Perfil histológico
  • Perfil molecular
  • PDL1
14
Q

Qué son los tumores fríos en el cáncer de pulmón?

A

Tumores con una mutación driver

15
Q

Qué son los tumores calientes en el cáncer de pulmón?

A

Tumores con muchas mutaciones y alta expresión de PDL1

15
Q

Tratamiento del cáncer de pulmón de célula pequeña

A

Qmt (cisplatino y etopósido) y rdt CONCURRENTE –> profilaxis cerebral –> atezolizumab

16
Q

Objetivo del atezolizumab en cáncer de célula pequeña de pulmón

A

Mejorar la supervivencia

16
Q

Tratamiento del caricnoma de célula pequeña avanzado

A

Qmt (platino+etopósido) con rdt concurrente + atezolumab + rdt profiláctica holocraneal

17
Q

Función del PET-TC en la rdt del cáncer de pulmón

A
  • Estadiaje y valoración de respuesta
  • Planificación del GTV
  • Unificación de criterios
17
Q

En qué técnicas nos ayudamos para planificar el GTV en el cáncer de pulmón

A

PET-TC y TC-4D

18
Q

Con que técnicas hacemos la radiación ganglionar profiláctica en el cáncer de pulmón

A

RM y SBRT

18
Q

Tratamiento rdt del cáncer de pulmón en estadios I y II

A

A- Cirugía +- rdt en caso de: margen afecto o cirugía incompleta
B- Rdt radical con SBRT o RT-3D radical hipofraccionado (según el paciente)

19
Q

Criterios para poder aplicar SBRT como rdt radical en el cáncer de pulmón de CNP en estadio I y II

A
  • T1-T2 o T3 < 5 cm
  • N0
  • ECOG 0-2
  • Biopsia o PET+
  • Sin enfermedad a otros niveles
19
Q

Relevancia de la localización del tumor pulmonar a la hora de establecer un fraccionamiento de dosis en rdt

A
  • Periféricos: hipofraccionado
  • Centrales: hiperfraccionado
20
Q

Tratamiento del cáncer de pulmón CNP en estadio pN2+ incidental

A

Qmt –> rdt SECUENCIAL

21
Q

Criterios para hacer rdt concomitante a qmt en CPCNP pN2+

A
  • R1-R2 por márgenes positivos
  • ECC
22
Q

Tratamiento del CPCNP en estadio N2 potencialmente resecable

A

1º Qmt inducción
2º Reevaluación
- Cirugía +- rdt/qmt
- Qmt+rdt –> durvalumab

23
Q

BORRAR

A

BORRAR

24
Q

Tratamiento del CPCNP N2 irresecable

A

Qmt+rdt CONCOMITANTE –> durvalumab 1 año si PDL1>1%

25
Q

En qué casos se hace rdt secuencial a la qmt en CPCNP N2 irresecable

A
  • ECOG > 1
  • Pérdida de peso > 5%
  • Gran volumen de radiación
26
Q

Relación entre rdt y PDL1 en el cáncer de pulmón

A

La rdt aumenta la expresión de PDL1 –> favorece la IT con durvalumab

26
Q

Tratamiento de la enfermedad oligometastásica en el cáncer de pulmón

A

Radiocirugía o SBRT en cerebro y glándulas suprarrenales

27
Q

Tratamiento del CPCP extendido

A

Qmt + rdt de consolidación + IT

Rdt cerebral profiláctica

28
Q

Efectos secundarios de la rdt en el cáncer de pulmón

A
  • Fatiga
  • Neumonitis
  • Esofagitis
29
Q

Rdt de urgenica para la compreción medular

A
  • Es la urgencia principal
  • Tiempo = reversibilidad neurológica
  • La más frecuente es la torácica
  • Alivia el dolor
  • Hipofracionada
29
Q

Rdt de urgencia para la hemoptisis

A
  • Hipofraccionada
  • Síntoma del CP que mejor responde
  • Solo en el origen de la hemorragia
  • Rdt externa o braqui endocavitaria
30
Q

Principales usos de la rdt paliativa y de urgencia en el cáncer de pulmón

A
  • Hemoptisis
  • Compresión medular (la más frecuente)
  • Sd VCS
  • Dolor
31
Q

Rdt de urgencia para el dolor en cáncer de pulmón

A

Se hace hipofraccionada sobre metas óseas, tanto las sintomáticas como las asintomáticas en huesos de carga para reducir el riesgo de fracturas

Tumoral (12 decks)

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