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Tumoral > Tumores cutáneos > Flashcards

Tumores cutáneos Flashcards

1
Q

Mutación asociada al carcinoma basocelular

A

PTCH-1

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Q

Lesión precursora del carcinoma basocelular

A

NO TIENE

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3
Q

Clínica del carcinoma basocelular

A

Lesión nodular de bordes perlados con un entramado vascular en la superficie, en zonas expuestas

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3
Q

Características histológicas del tumor basocelular

A

Células basalioides en la epidermis con un núcleo mayor que los queratinocitos maduros.
Empalizada periférica y retracción con respecto al estroma vecino

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4
Q

¿Metastatiza el carcinoma basocelular?

A

No, a diferencia del escamoso

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4
Q

Clasificación del carcinoma basocelular

A
  • Bajo riesgo: superficial y nodular
  • Alto riesgo: infiltrante y micronodular
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5
Q

Lesión precursora del carcinoma escamoso

A

Queratosis actínica o CIS

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5
Q

Clínica del carcinoma escamoso

A

Lesión nodular ulcerada en zonas expuestas

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5
Q

Tipos de carcinomas escamosos que aportan mal pronóstico

A

Adenocarcinoma y acantolítico

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6
Q

Pronóstico del carcinoma escamoso de células claras

A

No afecta al pronóstico, solo al diagnóstico

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6
Q

¿Metastatizan los tumores escamosos?

A

Sí, generalmente vía linfática.

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6
Q

Histología del carcinoma escamoso de la piel

A

Células escamosas queratinizadas en la epidermis, de crecimiento rápido e infiltrante

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7
Q

BORRAR

A

BORRAR

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7
Q

Histología del melanoma

A

Melanocitos de la capa basal de la epidermis que crecen de forma descontrolada, con atipia citológica, invadiendo la dermis

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8
Q

Etiología de los carcinomas de células de Merkel

A
  • Fotoexposición –> muchas mutaciones, peor pronóstico
  • Virus del polioma humano –> mejor pronóstico.
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8
Q

Tumores escamosos cutáneos con mayor riesgo de metástasis

A

Labio, vulva, periné o úlceras de Marjolin

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9
Q

Histología de los carcinomas de células de Merkel

A

Tumores dérmicos neuroendocrinos de rápido crecimiento que aparecen en zonas expuestas, suelen infiltrar la epidermis

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10
Q

Marcador característico del carcinoma de Merkel

A

Tinción en dot paranuclear de citoqueratina 20

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10
Q

La tinción en dot paranuclear de citoqueratina 20 es típico de…

A

Carcinoma de células de Merkel

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11
Q

Cómo se clasifica el melanoma

A

En función de la radiación solar:
- Daño crónico: extensión superficial, lentigo maligno y desmoplásico
- Radiación intermitente: acral, mucoso, nevus congénito, nevus azul o uveal

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11
Q

Pronóstico del carcinoma de Merkel

A

Mal pronóstico: agresivo, gente mayor, común la metástasis
El infiltrado inflamatorio es un indicador pronóstico independiente del estadio

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12
Q

Lesión precursora del melanoma

A

Suelen surgir de novo, pero a veces surgen de nevus benignos

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13
Q

Para qué se usa el marcador PRAME

A

Diferenciar nevus de melanoma

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13
Q

Característica del lentigo maligno melanoma

A

Daño actínico: degeneración basófila del colágeno con invasión de la dermis.

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13
Clínica del melanoma
ABCDE + prurito o sangrado - Asimetría - Bordes irregulares - Color variable - Diámetro > 6 mm - Crecimiento
13
Qué marcador permite diferenciar los nevus del melanoma
PRAME: positivo para el melanoma
14
Qué parámetros usamos para calcular el T del melanoma?
- Espesor: profundidad de la lesión sin importar la invasión - Clark: invasión de la lesión - Ulceración
15
Qué mutaciones puede presentar el melanoma?
- BRCA: 50% --> inhibidores MAK - NRAS: 20% --> mal pronóstico - CKIT: 20% de los acrales y mucosos --> imatinib
16
Diagnóstico de melanoma
Biopsia escisional con margen < 2 mm + BSGC si espesor > 0,8 mm o factores de riesgo como ulceración
17
Cuál es el tumor cutáneo más frecuente
Basocelular
18
Diferencias principales entre tumores basocelulares y escamosos
- Basocelular crecimiento lento y local; escamoso crecimiento rápido e infiltrante - Escamoso hace metástasis, basocelular no - Escamoso tiene lesión premaligna, basocelular no - Basocelular aparece en zonas más expuestas a radiación solar - Basocelular borde perlado, escamoso úlceras.
19
Tratamiento general de tumores cutáneos basocelulares y escamosos
- Resección + rdt en tumores avanzados - IT (cetuximab y cepilimumab) si no es tratable localmente o es metastásico
20
Qué IT se usa en carcinomas basocelulares y escamosos?
- Cetuximab: anti-EGFR - Cepilimumab: anti-PD1
21
Qué es el sd de Gorlin?
Es un sd hereditario que predispone a sufrir tumores basocelulares, quistes odontogénicos y meduloblastoma
22
Cuál es el tratamiento IT específico del carcinoma basocelular?
Inhibidores de la vía Hedgehog: sonidegib y vismodegib
23
Indicaciones de los inhibidores de la vía Hedgehog
Carcinoma basocelular no candidato a tratamiento local con intención curativa porque hayan tenido recidivas múltiples o porque la cirugía sea muy mutilante
24
Efecto adverso de los inhibidores de la vía Hedgehog
- Sd Steve-Johnson - Necrolisis epidérmica tóxica
25
Vismodegib: mecanismo de acción
Inhibidor de la vía Hedgehog para carcinomas basocelulares
26
Sonidegib: mecanismo de acción
Inhibidor de la vía Hedgehog para carcinomas basocelulares
27
Tratamiento general de los carcinomas de Merkel
Cirugía (escisión total) + rdt adyuvante en la mayoría de casos
28
29
BORRAR
BORRAR
30
Lesiones premalignas del melanoma
- Nevus congénitos / atípicos - Xeroderma pigmentoso
31
Estadificación M del melanoma
M1a: tejidos blandos M1b: pulmón M1c: visceral M1d: cerebro
32
Patrón de recaídas del melanoma
Patrón ordenado y detectable con eco. Disemina por vía linfática. Las oligometástasis se pueden extraer con cirugía o rdt SBRT
33
Qué opciones hay ante un GC positivo en el diagnóstico de melanoma
- Seguimiento con eco --> la más frecuente - Linfadenectomía --> mayor morbilidad, pero permite afinar el estadiaje
34
Factores pronósticos desfavorables en el melanoma metastásico
- Elevada carga tumoral - M1c - LDH aumentada - 3 o más localizaciones
35
Indicaciones para la adyuvancia con IT tras la cirugía de melanoma
Estadio IIB-IV
36
Opciones de tratamiento IT adyuvante general en el melanoma
- Nivolumab - Pembrolizumab - Nivolumab + ipilimumab (el más eficaz, pero más tóxico)
37
Efectos adversos del tratamiento IT adyuvante del melanoma
- Inflamación de glándulas endocrinas - No dosis-dependiente: no podemos reducir la dosis ante toxicidad
38
Ventajas de la terapia IT dirigida contra BRAF en el melanoma
- Mayor toxicidad, pero más leve y manejable - Dosis-dependiente: permite reducción de dosis ante toxicidad - La mayoría de pacientes responde
39
Desventajas del tratamiento IT dirigido contra BRAF en melanoma
- No se recomienda suspender el tratamiento aunque no haya progresión - Respuesta menos duradera
40
Papel de la qmt en el melanoma
Poco eficaz: 2ª o 3ª línea si ya ha fallado lo otro DTIC
41
Qué se empieza a usar antes en el melanoma: IT dirigida o IT general?
IT general a menos que requiera respuesta rápida
42
Cómo se tratan los melanomas de primario desconocido
Igual: resección y adyuvancia si es necesario o IT general / dirigida si no es candidato a tratamiento local.
43
Enfermedades genéticas asociadas a carcinoma basocelular y escamoso de la piel
- Xeroderma pigmetnoso (AR) - Sd de Gorlin (AD)
44
45
Indicaciones de la cirugía de Mohs
Tumores basocelulares y epidermoides en caso de: - Recidivas múltiples o post-operatoria - Márgenes difíciles de delimitar - Grandes o de crecimiento rápido - Para conservar la función del órgano
46
Indicación del tratamiento con rdt radical en tumores basocelulares o epidermoides
- Cirugía contraindicada por comorbilidades o edad avanzada - Cirugía muy mutilante (labio, párpado...) - > 2 cm con invasión de estructuras próximas (hueso) - Ganglios afectados - Múltiples lesiones en una zona
47
Modalidades de rdt que podemos dar en carcinoma basocelular o epidermoide
- Rdt radical - Rdt adyuvante - Rdt paliativa
48
Tipos de técnicas rdt en carcinomas basocelulares y epidermoides
- Rdt externa: fotones o electrones en función de la profundidad de la lesión - Braquiterapia intersticial - Braquiterapia superficial (plesioterapia)
49
50
Qué zonas radiamos en la rdt de un melanoma
- Lecho quirúrgico - Ganglios tras LA - Metástasis
51
Indicación de rdt adyuvante en el melanoma
- No hemos podido establecer márgenes de seguridad - Melanoma desmoplásico - Recidivas post-operatorias
52
Primera opción de tratamiento en las metástasis de melanoma
Rdt hiperfraccionada
53
Generalidades y subtipos del sarcoma de Kaposi
Proceso angioproliferativo asociado al subtipo 8 del VHS, muy radiosensible - Clásico (poco activo, buen pronóstico) - Endémico - Iatrogénico (inmunodepresión) - Asociado al VIH
54
Tratamiento estándar del sarcoma de Kaposi
Suele ser paliativo, aunque responden bien a la rdt. - Estadio precoz: local - Estadio avanzado: qmt
55
Tratamiento estándar de carcinoma de células de Merkel (tema rdt)
1º Cirugía 2º Rdt adyuvante en casi todos los casos Otra opción es la rdt exclusiva si no se puede operar o la rdt paliativa en enfermedad avanzada
56
De qué es típico el nódulo de la hermana Maria José
Nódulo de la zona umbilical típico del cáncer de ovario
57
Excepciones para no dar rdt adyuvante en el tto de un melanoma
- < 1 cm - Márgenes limpios - No factores de riesgo como invasión linfovascular
58
Tratamiento de las metástasis cutáneas de otros tumores. ¿De dónde suelen proceder?
Paliativo. Suelen ser de mama, pulmón, GI o urinarios
59
En qué casos hacemos rdt en lesiones cutáneas benignas?
QUELOIDES: es una rdt adyuvante tras la cirugía de efecto anti-proliferativo para evitar recidivas locales
60
Efecto secundario más frecuente de la rdt en tumores cutáneos
Radiodermitis en cuello y mama: depende de la dosis y fraccionamiento Otros: telangiectasias o cataratas
60
Tratamiento habitual de los queloides
Cirugía + rdt adyuvante
61
Grados de la radiodermitis producida por rdt
1: enrojecimiento 2: descamación seca 3: descamación húmeda 4: necrosis / úlceras

Tumoral (12 decks)

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