Temas del final

Question 1

En qué línea se producen las mutaciones heredables?

Answer 1

En la línea germinal

Question 2

Cuál es el sd de cáncer familiar más común?

Answer 2

Ovario-mama por mutación en BRCA 1 y 2

Question 2

Qué cáncer produce con más frecuencia el sd de Lynch?

Answer 2

Cáncer de colon drcho moderadamente diferenciado

Question 3

Manejo del síndrome de ovario-mama con mutación en BRCA

Answer 3

• Mamografías / RM anuales a partir de los 25
• Ecografía transvaginal y Ca-125 semestral a partir de 30-35 años
• Ofrecer salpingooforectomía y mastectomía profiláctica

Question 3

Mutación característica de sd de Lynch (CCHNP)

Answer 3

Genes de reparación MLH y MSH

Question 3

Qué se evalúa en los ensayos clínicos de fase I?

Answer 3

Dosis máxima tolerada y toxicidad limitante

Question 4

Qué tumor produce con más frecuencia el sd de Von-Hippel-Lindau?

Answer 4

Hemangioblastomas en retina y SNC

Question 4

Qué pacientes participan en los ensayos clínicos oncológicos de fase I?

Answer 4

Unos pocos pacientes oncológicos de todo tipo con buen estado general

Question 4

Manejo de la poliposis adenomatosa familiar

Answer 4

Seguimiento con sigmoidoscopia hasta que en un momento dado hay que hacer cirugía colorrectal profiláctica

Question 4

Mutación característica de la poliposis adenomatosa familiar

Answer 4

APC en el cromosoma 5

Question 4

En qué fase de los ensayos clínicos oncológico se comparan hipótesis de forma directa?

Answer 4

Fase III

Question 5

Qué tumor produce con más frecuencia la neoplasia endocrina múltiple?

Answer 5

Carcinoma medular de tiroides

Question 6

En qué fase de los ensayos clínicos oncológicos introducimos criterios de inclusión y exclusión?

Answer 6

Fase II

Question 6

Qué pacientes participan en un ensayo clínico oncológico de fase II?

Answer 6

Pacientes de un tipo concreto de tumor con buen estado general

Question 6

Qué es y con qué valor se mide un error tipo 2?

Answer 6

Falso negativo: se mide con la potencia (dependiente del tamaño muestral)

Question 7

Qué se evalúa en un ensayo clínico oncológico en fase III?

Answer 7

Supervivencia y calidad de vida

Question 8

En qué fase de los ensayos clínicos oncológico se comparan hipótesis de forma indirecta?

Answer 8

Fase II

Question 8

Qué se evalúa en un ensayo clínico oncológico en fase II?

Answer 8

Respuesta del tumor al tto (parcial, completa, progresión o nula)

Question 9

Qué es y con qué valor se mide un error tipo I?

Answer 9

Falso positivo: se mide con el p-valor

Question 10

En qué fase del ensayo clínico oncológico tenemos en cuenta la validez del estudio?

Answer 10

Fase III

Question 11

Qué valores de p-valor y b tiene que tener un estudio para ser significativo?

Answer 11

p-valor < 0,05
B > 80%

Question 12

Qué son las curvas de Kaplan-Meier?

Answer 12

Herramienta para analizar la supervivencia en los ensayos clínicos de fase III tras haber muerto la mitad de los sujetos a estudio

Question 13

Qué es el contraste de curvas de Log-Rank?

Answer 13

Herramienta para analizar la supervivencia en los ensayos clínicos de fase III comparando ambos brazos

Question 14

Qué es la Hazard-Ratio?

Answer 14

Herramienta para analizar la supervivencia en los ensayos clínicos de fase III en función de las características de cada paciente (es un cociente de cocientes)

Question 15

Qué es un ensayo clínico umbrella o basket?

Answer 15

Un ensayo clínico oncológico realizado sobre pacientes con una mutación concreta para un tratamiento centrado en esa mutación. Muestra resultados ya en fase I, por lo que se centra en la fase II.
Son más rápidos, pero con mayor riesgo de FP o FN.

Question 16

Qué fases del ensayo clínico representa la medicina basada en el mundo real?

Answer 16

Fase IV

Question 17

Qué fases del ensayo clínico representa la medicina basada en la evidencia?

Answer 17

Fases I-II-III

Question 18

Cuál es el síntoma oncológico más frecuente? Qué puesto ocupa el dolor?

Answer 18

Debilidad y astenia son los dos primeros, el dolor es el tercero

Question 18

Qué porcentaje de pacientes presenta dolor oncológico?

Answer 18

30% global (desde el 15% en estadios iniciales hasta el 90% en estadios finales)

Question 19

Escalones farmacológicos de dolor oncológico según EVA

Answer 19

• EVA < 4 (leve): analgésicos no opiáceos
• EVA 4-5 (moderado): opiáceos débiles + analgésicos no opiáceos
• EVA > 5 (severo): opiáceos fuertes + analgésicos no opiáceos

Question 19

Qué diferencia hay entre los opiáceos débiles y fuertes?

Answer 19

Los fuertes no tienen techo analgésico

Question 20

Cuál es la vía y el fármaco más utilizado para el dolor oncológico?

Answer 20

Morfina vía oral

Question 21

Qué fármacos debemos asociar a los opioides para el dolor oncológico=

Answer 21

Laxantes y antieméticos

Question 21

Con qué tipo de fármacos titulamos el tratamiento del dolor oncológico?

Answer 21

Opioides de corta acción

Question 22

Qué farmaco se añade a la oxicodona para inhibir sus efectos periféricos?

Answer 22

Naloxona

Question 23

Qué es el dolor oncológico irruptivo?

Answer 23

Dolor crónico intermitente de inicio repentino y corta duración, de intensidad media-alta. Es un tipo de dolor oncológico difícil que se trata con fentanilo oral transmucosa (opioide de acción rápida y duración corta)

Question 24

Qué es el fentanilo oral transmucosa y para qué se usa

Answer 24

Opioide de acción rápida y corta duración que se usa para el dolor oncológico difícil

Question 25

Qué es el cuarto escalón analgésico?

Answer 25

Cambiar la vía de administración de fármacos para el dolor oncológico (de vía oral a subcutánea)

Question 26

Qué diferencia hay entre fármacos coanalgésicos y adyuvantes?

Answer 26

Los adyuvantes no tienen función analgésica (solo evitan el desencadenante del dolor) y los coanalgésicos sí.