Temas del final Flashcards
En qué línea se producen las mutaciones heredables?
En la línea germinal
Cuál es el sd de cáncer familiar más común?
Ovario-mama por mutación en BRCA 1 y 2
Qué cáncer produce con más frecuencia el sd de Lynch?
Cáncer de colon drcho moderadamente diferenciado
Manejo del síndrome de ovario-mama con mutación en BRCA
- Mamografías / RM anuales a partir de los 25
- Ecografía transvaginal y Ca-125 semestral a partir de 30-35 años
- Ofrecer salpingooforectomía y mastectomía profiláctica
Mutación característica de sd de Lynch (CCHNP)
Genes de reparación MLH y MSH
Qué se evalúa en los ensayos clínicos de fase I?
Dosis máxima tolerada y toxicidad limitante
Qué tumor produce con más frecuencia el sd de Von-Hippel-Lindau?
Hemangioblastomas en retina y SNC
Qué pacientes participan en los ensayos clínicos oncológicos de fase I?
Unos pocos pacientes oncológicos de todo tipo con buen estado general
Manejo de la poliposis adenomatosa familiar
Seguimiento con sigmoidoscopia hasta que en un momento dado hay que hacer cirugía colorrectal profiláctica
Mutación característica de la poliposis adenomatosa familiar
APC en el cromosoma 5
En qué fase de los ensayos clínicos oncológico se comparan hipótesis de forma directa?
Fase III
Qué tumor produce con más frecuencia la neoplasia endocrina múltiple?
Carcinoma medular de tiroides
En qué fase de los ensayos clínicos oncológicos introducimos criterios de inclusión y exclusión?
Fase II
Qué pacientes participan en un ensayo clínico oncológico de fase II?
Pacientes de un tipo concreto de tumor con buen estado general
Qué es y con qué valor se mide un error tipo 2?
Falso negativo: se mide con la potencia (dependiente del tamaño muestral)
Qué se evalúa en un ensayo clínico oncológico en fase III?
Supervivencia y calidad de vida
En qué fase de los ensayos clínicos oncológico se comparan hipótesis de forma indirecta?
Fase II
Qué se evalúa en un ensayo clínico oncológico en fase II?
Respuesta del tumor al tto (parcial, completa, progresión o nula)
Qué es y con qué valor se mide un error tipo I?
Falso positivo: se mide con el p-valor
En qué fase del ensayo clínico oncológico tenemos en cuenta la validez del estudio?
Fase III
Qué valores de p-valor y b tiene que tener un estudio para ser significativo?
p-valor < 0,05
B > 80%
Qué son las curvas de Kaplan-Meier?
Herramienta para analizar la supervivencia en los ensayos clínicos de fase III tras haber muerto la mitad de los sujetos a estudio
Qué es el contraste de curvas de Log-Rank?
Herramienta para analizar la supervivencia en los ensayos clínicos de fase III comparando ambos brazos
Qué es la Hazard-Ratio?
Herramienta para analizar la supervivencia en los ensayos clínicos de fase III en función de las características de cada paciente (es un cociente de cocientes)
Qué es un ensayo clínico umbrella o basket?
Un ensayo clínico oncológico realizado sobre pacientes con una mutación concreta para un tratamiento centrado en esa mutación. Muestra resultados ya en fase I, por lo que se centra en la fase II.
Son más rápidos, pero con mayor riesgo de FP o FN.
Qué fases del ensayo clínico representa la medicina basada en el mundo real?
Fase IV
Qué fases del ensayo clínico representa la medicina basada en la evidencia?
Fases I-II-III
Cuál es el síntoma oncológico más frecuente? Qué puesto ocupa el dolor?
Debilidad y astenia son los dos primeros, el dolor es el tercero
Qué porcentaje de pacientes presenta dolor oncológico?
30% global (desde el 15% en estadios iniciales hasta el 90% en estadios finales)
Escalones farmacológicos de dolor oncológico según EVA
- EVA < 4 (leve): analgésicos no opiáceos
- EVA 4-5 (moderado): opiáceos débiles + analgésicos no opiáceos
- EVA > 5 (severo): opiáceos fuertes + analgésicos no opiáceos
Qué diferencia hay entre los opiáceos débiles y fuertes?
Los fuertes no tienen techo analgésico
Cuál es la vía y el fármaco más utilizado para el dolor oncológico?
Morfina vía oral
Qué fármacos debemos asociar a los opioides para el dolor oncológico=
Laxantes y antieméticos
Con qué tipo de fármacos titulamos el tratamiento del dolor oncológico?
Opioides de corta acción
Qué farmaco se añade a la oxicodona para inhibir sus efectos periféricos?
Naloxona
Qué es el dolor oncológico irruptivo?
Dolor crónico intermitente de inicio repentino y corta duración, de intensidad media-alta. Es un tipo de dolor oncológico difícil que se trata con fentanilo oral transmucosa (opioide de acción rápida y duración corta)
Qué es el fentanilo oral transmucosa y para qué se usa
Opioide de acción rápida y corta duración que se usa para el dolor oncológico difícil
Qué es el cuarto escalón analgésico?
Cambiar la vía de administración de fármacos para el dolor oncológico (de vía oral a subcutánea)
Qué diferencia hay entre fármacos coanalgésicos y adyuvantes?
Los adyuvantes no tienen función analgésica (solo evitan el desencadenante del dolor) y los coanalgésicos sí.
