Tumores de Ovario.

Question 1

Clasificación de los Tumores de Ovario:

Answer 1

»Tumores de origen epitelial.
   -Cistoadenoma seroso.
   -Cistoadenoma mucinoso.
   -Quistes paraováricos.
   -Maligno: Cistoadenocarcinoma seroso!
»Tumores de los cordones sexuales (Todos son malignos).
   -Tumor de células de Sertoli-Leydig.
   -Tumor de la granulosa.
   -Ginandroblastoma.
»Tumores de células germinales.
   -Teratoma quistico maduro.
   -Disgerminoma.
   -Tumores del saco vitelino.

Question 2

Presentación clínica de los tumores de ovario:

Answer 2

»Dolor pélvico persistente!
»Sensación de plenitud abdominal!
»Incremento del perímetro abdominal.
»Urgencia urinaria.
»Pérdida de peso.
»Dispepsia.

Question 3

Tumor benigno de ovario más frecuente:

Answer 3

Cistoadenoma Seroso!

Question 4

Cistoadenoma seroso:

Answer 4

»30-40 años.
»Riesgo bajo de torsión.
»Tumoraciones gigantes, 5-20cm, multilobulados, pared delgada.
»Dx: Ultrasonido abdominal.

Question 5

Tumores de los cordones sexuales (Todos son malignos).

Tumor Sertoli-Leydig/ Ginandoblastoma:

Answer 5

»Neoplasias muy agresivas.
»Mujeres 30-40 años.
»Productores de andrógenos (acné, hirsutismo, resistencia a la insulina).
»Virilización clínica (hipertrofia del clítoris, engrosamiento de la voz).
»Tumores pequeños.
»DHEA´s elevada, testosterona libre elevada!

Question 6

Tumores de células germinales.

Disgerminoma ovárico:

Answer 6

»20-30 años.
»Productor de Gonadotrofina Coriónica Humana.
»Nauseas, vómitos.
»Hipertiroidismo like.
»HCG-B elevada!

Question 7

Tumores de células germinales.

Teratoma Quístico Maduro:

Answer 7

»15-25 años.
»Componentes mixtos. Tejido oseo, capilar, dental, grasa.
»Riesgo alto de torsión ovárica.
»USG pélvico: Tumoración ecomixta, irregular, contenido heterogéneo.

Question 8

Hallazgos ultrasonográficos sugestivos de malignidad en tumores de ovario:

Answer 8

»Ascitis!
»Metástasis adyacentes!
»Micro-calcificaciones.
»Imagen multiquística.
»Masas bilaterales.

Question 9

Estudio de imagen recomendado para el estudio de tumoraciones anexiales es:

Answer 9

»Ultrasonido Abdominal/Endovaginal!

Question 10

Diagnostico de tumores de ovario:

Answer 10

»1era elección = USG endovaginal.
»Hallazgos sugestivos de malignidad = TAC Toraco-abdomino-pélvica contrastada.
»Dx Confirmatorio = Biopsia - Gold estándar!

Question 11

Único marcador tumoral útil para diagnostico de enfermedad maligna de ovario:

Answer 11

CA-125 >300 UI.

Question 12

Tratamiento de los Tumores de Ovario:

Answer 12

»Hallazgos sugestivos de benignidad/ Tumoraciones pequeñas = Laparoscopía.
»Hallazgos sugestivos de malignidad/ No disponibilidad de laparoscopía = Laparotomía Exploradora.
»BAAF contraindicada!! Riesgo de diseminación.

Question 13

Síndrome de Meigs:

Answer 13

Tumor Ovárico + Ascitis + Derrame Pleural.

Question 14

Hallazgos sugestivos de malignidad en tumoraciones ovaricas:

Answer 14

»Ultrasonograficos: Ascitis, tumores bilaterales, microcalcificaciones.
»Clínicos: Evolución crónica, pérdiad de peso, derrame pleural.
»Laboratorio: Ca 125 >300, DHL >500, anemia, alfafetoproteina elevada.

Question 15

Quiste torcido de Ovario:

Answer 15

»Clínica: Paciente con tumoración anexial + Dolor de inicio súbito moderado-severo/Nauseas-vómitos.
»Factores de riesgo: Masa ovarica >6cm, edad 20-30 años, embarazo.
»Diagnostico: Ultrasonido pélvico, para valorar procesos anexiales y el compromiso del flujo sanguíneo.
- Masa ovárica, estroma heterogéneo, ubicación anormal, liquido libre, efecto doppler.
»Tratamiento: 1era linea=Laparoscopía.
- Inestabilidad hemodinámica=Laparatomia exploratoria.