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3.- Ginecologia :) > Patologia Maligna de Mama. > Flashcards

Patologia Maligna de Mama. Flashcards

1
Q

El hallazgo del gen BCR1 es un factor de riesgo que se relaciona con el cáncer de:

A

Cáncer de Mama.

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2
Q

Tipo más frecuente de cáncer de mama:

A

Carcinoma ductal infiltrante/Invasivo! 70-80%.

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3
Q

Factores de riesgo para Cáncer de Mama:

A

» Factores hereditarios:
- Cáncer de mama en familiar de primer grado (madre, hermanas).
- Cáncer de ovario familiar >50 años.
- >2 familiares paternos afectados con CaMa.
- Familiares judíos.
» Factores personales:
- Uso de terapia hormonal de reemplazo/ AOC.
- Tabaquismo/ obesidad/ Alcoholismo.
- Nuliparidad/ No lactancia.

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4
Q

Cáncer más frecuente en mujeres:

A 
#1 - CaMa
#2 - CaCu
#3 - Ca Endometrio
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5
Q

Diagnóstico de Cáncer de Mama:

A 
» Exploración clínica mamaria: De los 19 a los 39 años.
» Estudio de imagen:
  - USG <35 años.
  - Mamografía >40 años.
  - Resonancia magnética - Implantes.
» Confirmación por biopsia:
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6
Q

Gold estándar para el diagnóstico de Cáncer de Mama:

A

Biopsia!

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7
Q

Único estudio que disminuye la mortalidad en cáncer de mama:

A

» La mamografía = Es el estudio de elección para el tamizaje de cáncer de mama.
» Riesgo medio = Tamizaje anual a partir de los 40 años de edad.

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8
Q

Tamizaje en pacientes de alto riesgo para cáncer de mama:

A

» Mamografía anual desde los 30 años de edad.
» 10 años antes de la edad del diagnostico del familiar directo afectado.
» Mamografía anual 8 años posterior al tratamiento en pacientes con antecedente de radioterapia torácica entre los 10-25 años de edad.
» Mamografía anual posterior al diagnostico en pacientes con patología proliferativa de mama, con antecedente personal de CaMa, Ca Ovario.
» La edad mínima para mamografía es 25 años! Contraindicada <25 años!

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9
Q

Tamizaje en pacientes de medio riesgo para cáncer de mama:

A

» Tamizaje anual a partir de los 40 años de edad.

  • Si en 10 años no ha cambiado de categoría, se puede hacer el tamizaje cada 2 años de los 50-74 años.
  • Si cambia de categoría se continua haciendo de manera anual hasta los 74 años.
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10
Q

Tamizaje con ultrasonido mamario para cáncer de mama:

A

» Reporte de mamografía BIRADS 0.
» Menores de 35 años.
» Resonancia magnética no disponible.

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11
Q

CaMa. Según el hallazgo a la exploración física será el tipo de biopsia a solicitar:

A

» Todos los casos de BIRADS 4,5 requieren confirmación histológica.
» Lesiones palpables = Biopsia TRU-CUT.
» Lesiones No palpables = Biopsia arpón.
» Lesiones quisticas = BAAF (Aguja fina).

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12
Q

Estadificación de Cáncer de Mama:

A

» Los estadios operables T1-T2. (QX+RT)
- TX - Tumor no evaluable.
- T0 - Sin evidencia de tumor.
- T1S - Carcinoma in Situ/ Enfermedad de Paget.
- T1 - Tumor ≤2 cm/ Microinvasor.
- T2 - Tumor >2 - <5cm.
» Estadios T3-T4 son irrevocables. (QT+RT)
- T3 - Tumor ≥5 cm.
- T4 - Tumor de cualquier tamaño/ Extensión a la pared del tórax o piel/ Carcinoma Inflamatorio.

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13
Q

Tratamiento de Cáncer de Mama Estadio T1S:

A

» Tratamiento de elección: Escisión completa del tumor+Radioterapia complementaria.
» Mastectomía radical.
» Ganglios (+) = Quimioterapia.

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14
Q

Tratamiento de Cáncer de Mama Estadio T1-T2:

A

» Tratamiento de elección: Mastectomía Radical+Radioterapia complementaria.
» Escisión completa del tumor con márgenes amplios+Radioterapia complementaria.
» En estas etapas clínicas siempre debe incluirse disección ganglionar (4+) o búsqueda de ganglio centinela.

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15
Q

Tratamiento de Cáncer de Mama Estadio T3-T4:

A

» Tratamiento de elección: Quimioterapia NEOadyuvante (para citoreducción)+Mastectomía Radical.
» Carcinoma Inflamatorio? = Enfermedad radioresistente - Quimioterapia - 1era elección!

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16
Q

Terapia anti-hormonal para Cáncer de mama:

A

» Receptores estrógeno (+), progesterona (+) =
-Premenopausia = Tamoxifeno 5 años+Inhibidor aromatasa 5 años (letrozol/anastrozol).
-Postmenopausia = Inhibidores de aromatasa 5 años.
» Receptores HER2 = Trastuzumab (Herceptin).

17
Q

Signos o síntomas de sospecha cáncer de mama:

A
  • Tumor palpable de consistencia dura, no doloroso, con escaso desplazamiento y de bordes irregulares.
  • Ganglio de mayor consistencia, duro, o doloroso, persistente que tiende a formar conglomerado de crecimiento progresivo.
  • Edema en la piel (piel de naranja).
  • Retracción cutánea.
  • Ulceración de la piel, ulcera o descamación del pezón.
  • Telorrea unilateral (secreción sero-sanguinolenta).
  • Mastografía sospechosa o sugestiva de malignidad (BIRADS 5).
18
Q

Signos mamograficos de malignidad:

A 
» Microcalcificaciones agrupadas en número mayor o igual a 5.
» Alteraciones vasculares.
» Lesión con bordes espiculados.
» Retracción de tejido
» Halo radiolúcido perilesional.
19
Q

Pacientes de Alto riesgo para cáncer de mama:

A
  • Pacientes con mutación de BRCA 1/BCRA 2.
  • Familiares de priemer grado con mutación de BRCA 1/BCRA 2.
  • Familiares de primer grado afectado con CaMa premenopáusico.
  • > 2 familiares paternos de primer grado afectados por CaMa.
20
Q

Categorías de valoración final de ACR BI-RADS para mamografía:

A

» BI-RADS 0: Incompleto - Imagen y comparación con exámenes previos.
» BI-RADS 1: Negativo - Mastografía y screening de rutina.
» BI-RADS 2: Benigno -Mastografía y screening de rutina.
» BI-RADS 3: Probablemente benigno - Seguimiento semestral, referencia al especialista. <2% probabilidad de malignidad.
» BI-RADS 4: Sospechoso - Biopsia. 2-95% probabilidad de malignidad.
- 4a= Baja sospecha.
- 4b= Moderada sospecha.
- 4c= Alta sospecha.
» BI-RADS 5: Altamente sugestivo de malignidad - Biopsia. 95% probabilidades de malignidad.
» BI-RADS 6: Malignidad comprobada por biopsia.

21
Q

Principal vía de diseminación del CaMa:

A

-Linfática.

22
Q

Metástasis más frecuentes del CaMa:

A

-Pulmonares, hepáticas, SNC.

23
Q

Niveles ganglionares de Berg:

A

Mecanismo de invasión en ascenso.
» N1: Sub-mamaria.
» N2: Alveolares.
» N3: Axilares/ Supraclavicular.

24
Q

Carcinoma intraductal de los conductos excretores principales que se extiende para involucrar la piel del pezón y la areola, produciendo una apariencia eccematoide:

A

Enfermedad de Paget del pezón (3%).

25
Q

Principal riesgo del Tamoxifeno:

A

-Incrementa el riesgo de cáncer endometrial.

3.- Ginecologia :) (14 decks)

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