Patología Benigna de Mama.

Question 1

Clasificación de los tumores benignos de mama:

Answer 1

» NO proliferativas:
- Fibroadenoma mamario.
- Quiste/nódulo mamario.
-Condición fibroquística.
» Proliferativas:
-Con atipia: Hiperplasia ductal atípica/ lobulillar atipica.
-Sin atipia: Papiloma intraductal/ Adenitis esclerosante.

Question 2

Fibroadenoma Mamario:

Answer 2

» Es el tumor benigno de mama más frecuente!
» Lesión bien definida, de consistencia dura, irregular, multilobulada, generalmente doloroso. <30 años.
» Mamografia, forma típica en “palomitas de maíz”.
» Tratamiento de elección es la excéresis del tumor.

Question 3

Es el tumor benigno de mama más frecuente:

Answer 3

Fibroadenoma Mamario.

Question 4

Condición fibroquística:

Answer 4

» Cambios patológicos y microscópicos, predominio de fibrosis, sensibilidad, engrosamiento dérmico.
» Nodularidad, microcalcificaciones.
» Aumento en la sensibilidad a estrógenos.
» El tratamiento de elección es conservador con Vitamina E.
» BIRADS 2/3.

Question 5

Prevención de cáncer de mama:

Answer 5

» Examen médico mamario rutinario - Iniciar a los 19-20 años.
» Autoexploración mamaria - Desde la menarca, posterior al periodo menstrual, día 5-9.

Question 6

Tumor maligno de mama más frecuente:

Answer 6

Adenocarcinoma de mama ductal!

Question 7

Quistes/nódulos mamarios:

Answer 7

» Palpables generalmente.
» Simples/ Complejos (absceso mamario, septado).
» Contenido liquido!
» Generalmente son hallazgos ultrasonograficos.
» El tratamiento de elección es la BAAF.

Question 8

Mastalgia:

Answer 8

» Dolor mamario sin patología adyacente. >30 años.
» Clasificación clínica:
-Cíclica - coincide con periodo menstrual, progesterona.
-No ciclica.
-Dolor torácico.
» Tratamiento de 1era linea = Linaza.
» Tratamiento de elección es AINE tópico: 1) Piroxicam, 2) Diclofenaco.

Question 9

Papiloma intraductal:

Answer 9

» Causa más común de descarga patológica a través del pezón.
» Galactorrea unilateral, secreción sanguinolenta.
» 20-40 años de edad.
» El tratamiento de elección es la excéresis de la lesión.

Question 10

Patología proliferativa sin atipia más frecuente:

Answer 10

Papiloma intraductal.

Question 11

Patología proliferativa con atipia más frecuente:

Answer 11

Hiperplasia ductal atípica.

- Mayor riesgo de malignidad 30%.

Question 12

Hiperplasia atípica:

Answer 12

» Lesiones unilateral.
» Lesiones con potencial malignidad.
» Ductal/ Lobulillar.
» 30% riesgo de progresión a cáncer de mama.
» El tratamiento de elección es la excéresis de la lesión.

Question 13

Abordaje diagnostico de la patología benigna de mama:

Answer 13

» ≤35 años = El ultrasonido mamario es el estudio de elección!
» ≥40 años = mamografía.
» 36-39 años = dependiendo la características clínicas de la paciente.
» El diagnóstico definitivo se establece a través de biopsia!

Question 14

Indicaciones de biopsia:

Answer 14

» BIRADS 3,4,5.
» Tipo de biopsia:
- BAAF = Quiste, contenido liquido.
- Biopsia Tru-cut = Consistencia dura y palpable.
- Biopsia guiada por arpón = No palpable, pero se ve en USG/mamografia.

Question 15

Autoexploración mamaria:

Answer 15

• Posterior al post-menstrual.

- Iniciar posterior a la menarca.

Question 16

Exámen clínico mamario:

Answer 16

• 19-20 años de edad.

- Día 5-7 del ciclo menstrual.

Question 17

Mastitis Puerperal:

Answer 17

» Agente más común = S. Aereus.
» Dolor en un cuadrante de la mama + Llnfangitis + Fiebre.
» Tratamiento: 1era linea = Dicloxacilina x 14 días + Drenaje de Leche + lbuprofeno/Paracetamol.
- Metilino-resistente = Vancomicina.
» No se suspende la lactancia.