Enfermedad Pélvica Inflamatoria.

Question 1

Enfermedad Pélvica Inflamatoria:

Answer 1

-Leucorrea fétida.
Infección ascendente de gérmenes procedentes del cérvix.
-Dolor pélvico bajo.
-Leucorrea.
-Dolor a la movilización cervical.
-Dispareunia.
-Respuesta inflamatoria sistémica.

Question 2

¿Cuales son las múltiples formas de presentación de una Enfermedad Pélvica Inflamatoria?

Answer 2

• Salpingitis.
• Absceso tubo-ovárico.
• Endometritiss.
• Ooforitis.
• Parametritis.

Question 3

Agentes causales de Enfermedad Pélvica Inflamatoria:

Answer 3

» Neisseria Gonorrahe 13% - causa más frecuente!!
» Chlamydia Trachomatis 11%
» Actinomycis Israelli 3% - Asociado a uso de DIU!
» Post parto/cesárea - Polimicrobiana (Gram -, anaerobios).

Question 4

Cuadro clínico de la Enfermedad Pélvica Inflamatoria:

Answer 4

• Dolor abdominal bajo.
• Leucorrea.
• SRIS.
• Dolor a la movilización cervical.
• Sangrado uterino anormal. Dispareunia.

Question 5

Clasificación de la Enfermedad Pélvica Inflamatoria:

Answer 5

» Grado 1/ Leve: No abdomen agudo ni absceso pélvico.
»Grado 2/ Moderada: ±Abdomen agudo, evidencia de absceso pélvico.
»Grado 3/ Severa: Peritonitis, absceso pélvico roto. SRIS.

Question 6

Estándar de oro para diagnostico de la Enfermedad Pélvica Inflamatoria:

Answer 6

Laparoscopía.

Question 7

Tratamiento de la Enfermedad Pélvica Inflamatoria:

Answer 7

» Grado Leve/Moderada: Ambulatorio, Tx empírico x 14 días:
- De elección = Levofloxacino+Metronidazol/Clindamicina.
- Alternativo = Ofloxacino+Clindamicina.
- Falla al tratamiento después de 72 hrs? Hospitalización, IV.
»Grado 3/ Severa: Intrahospitalario.
- Esquema de elección = Ceftriaxona+Doxiciclina.
- Alternativo = Meropenem.

Question 8

Indicaciones de tratamiento quirúrgico de la Enfermedad Pélvica Inflamatoria:

Answer 8

» Falla al tratamiento conservador 72 hrs.
» Choque séptico.
» Abdomen agudo:
- Estabilidad hemodinámica=Laparoscopía.
- Inestabilidad hemodinámica=Laparotomía exploratoria.

Question 9

Uso de DIU + EPI:

Answer 9

» Factor de riesgo conocido.
» DIU Levonogestrel ↓ riesgo de EPI
» DIU de cobre ↑ riesgo de EPI.
» 3 semanas post colocación
» No retirar el DIU en caso  de diagnostico de EPI, hay riesgo de perforación.

Question 10

Síndrome Fitz-Hugh-Curtis:

Answer 10

Inflamación de la cápsula hepática asociada a EPI grave.

Adherencias fibrosas entre la cápsula hepática y la cúpula diafragmática, asociada a salpingitis gonocócica..