Anticoncepción hormonal. Flashcards
Función principal de los anticonceptivos hormonales:
Limitar la capacidad reproductiva de un individuo o una pareja.
Tipos de anticonceptivos hormonales:
» Combinados= Estrógeno+Progestina.
» Sólo progestina.
Agonista de GnRH, para estimularla ovulación!
Citrato de Clomifeno.
Anticonceptivo Oral Combinado:
» Mecanismo de acción
- Inhibición de FSH y LH.
- Inhibición de la ovulación/ foliculogénesis.
» Combinación de elección es: Etinilestradiol + Levonogestrel.
» Indicaciones:
- Embarazo descartado!
- Inicio 1er al 5to día del ciclo menstrual.
- Inicio cualquier día - utilizar método de barrera por 7 días.
» Seguimiento:
- Medición de TA durante 3 meses.
- Citología cervical anual.
Anticonceptivo Solo Progestina:
» Mecanismo de acción:
- Impermeabilización del moco cervical.
- Inhibición de la peristalsis tubárica.
- Atrofia endometrial.
- No inhiben la ovulación!
» Anticonceptivos de 1era línea recomendados durante el puerperio y la lactancia. DIU levonogestrel, implante subdermico.
» Indicaciones:
- Embarazo descartado!
- Inicio el 1er día del ciclo menstrual.
- Inicio cualquier día del puerperio.
- Post aborto.
- Inicio 1er al 5to día del ciclo menstrual=utilizar método de barrera por 7 días.
Implante subdérmico:
» Anticonceptivo de elección durante el puerperio y la lactancia.
» Es el método más eficaz de anticoncepción reversible.
» Efectos adversos:
- Nauseas, vómitos.
- Spotting, sangrado intermenstrual.
- Amenorrea (atrofia endometrial).
- Acné, leve, no inflamatorio.
» Duración de 3 años.
» Retorno de la fertilidad en 3 meses (lo que tarda en recuperarse el endometrio).
Anticonceptivo de elección durante el puerperio y la lactancia.
- Anticonceptivo Solo Progestina = Implante subdérmico.
Cáncer y anticoncepción:
» Evitar el embarazo por efectos teratogénicos de QT y RT.
» Diferir el embarazo 3 años!
» Mujeres en tratamiento - Reversibles altamente eficaces: DIU cobre/levonogestrel. Implante subdermico.
» Antecedente de Cáncer de mama - Hormonales contraindicados!
» Mujeres con cáncer remitido no hormonodependiente - Recomendar método de acuerdo a comorbilidades.
VIH y anticoncepción:
» Requieren anticoncepción altamente eficaz compatible con terapia antirretroviral.
» Mujeres en tratamiento con inhibidores proteasa (RITONAVIR) = X Hormonales.
» Normativa internacional recomienda DIU Cobre.
» Recomendar utilizar preservativo adicionalmente.
Contraindicaciones absolutas para el uso hormonales:
» Antecedente de tromboembolismo! » Cáncer de mama! » Hipertensión arterial severa! » Tabaquismo >15 cigarros/día, >35 años! » Enfermedad coronaria. » Hepatopatía crónica.
Anticonceptivo de emergencia:
» Método más efectivo = DIU poscoital (3°-5° días poscoito).
» Levonogestrel 1.5 mg DU. <72 hrs.
