Cáncer Cervicouterino.

Question 1

Factores de riesgo para CaCu:

Answer 1

»Múltiples parejas sexuales.
»Mujeres <30 años de edad sin papanicolau.
» Infección por VPH.
» Uso de anticonceptivos orales.
» Inmunocompromiso (VIH+CaCu coexisten 40%).
» Promiscuidad sexual = IVSA <18 años.
» Tabaquismo.
» Déficit de ácido fólico.

Question 2

Prueba de tamizaje de elección de CaCu:

Answer 2

Citología Cervical de base liquida + Colposcopia!

Question 3

Indicaciones para tamizaje con citología cervical:

Answer 3

» 3 años posterior a la primera relación sexual.
» A partir de los 21 años ± IVSA.
» Petición del paciente.

Question 4

Cada cuánto tiempo se debe solicitar un Papanicolau?

Answer 4

» Inmunocomprometida = Anual hasta los 69 años.
» Post histerectomia = Cada 2-3 años, con 3 resultados previos normales.
» >69 años = Suspender tamizaje, con 3 resultados previos normales.
» Sin factores de riesgo + 3 resultados previos normales = Cada 2-3 años.

Question 5

Cuadro clínico del cáncer cervicouterino:

Answer 5

» Sospechar
» Sinurragia (Sangrado durante las relaciones sexuales).
» Leucorrea fétida.
» Dolor pélvico bajo.
» Dispareunia.
» Apariencia anormal del cérvix.
» Metrorragia en “agua de lavar carne”, etapas avanzadas.
» Sospechar de CaCu cuando se presente vulvovaginitis de repetición, ya que muchos de los signos y sintomas de CaCu son comunes a infección genital por Chlamydia Tracomatis.

Question 6

Estándar de oro para diagnóstico para CaCu:

Answer 6

Biopsia de cérvix.

Question 7

Una vez establecido el diagnostico de CaCu, se debe estadificar la enfermedad con:

Answer 7

» Tomografía Axial Computarizada.
» Invasión a recto? STDB? Rectosigmoidoscopía.
» Invasión a vejiga? Hematuria? Cistoscopía.
» ASCU-s/ AGU-s? (Células de significancia inespecifica) Curetaje endocervical.

Question 8

Estadificación de la Carcinoma microinvasor:

Answer 8

Cono cervical.

Question 9

Primer sitio de invasión del CaCu:

Answer 9

1) Vejiga, 2) Recto.

Question 10

Paciente con CaCu + Hematuria/STDB. Etapa clínica?

Answer 10

Etapa IV.

Question 11

Estadificicación del Cáncer de Cérvix (FIGO):

Answer 11

Estadio 1: Confinado a cérvix. (Qx)
» 1A = <7mm extensión! Microinvasor.
-1a1 = <3mm profundidad.
-1a2 = 3 a <5mm profundidad.
» 1B = Lesiones macroscópicas.
-1b1 = <7mm extensión, <4cm profundidad.
-1b2 = >7 mm extensión, >4cm profundidad.
Estadio 2: Lesión visible!
» 2A = <7mm extensión! Microinvasor.
-2a1 = Tamaño <4cm extensión.
-2a2 = Tamaño >4cm extensión.
» 2B = Invasión al parametrio (Útero+ligamento redondo.)
Estadio 3: Carcinoma invasor limitado a pelvis.
» 3a = 1/3 inferior de la vagina.
» 3b = Hidronefrosis!, extensión a la pared pélvica. IRA.
Estadio 4: Extensión más allá de la pelvis.
» 4a = Metástasis a órganos pélvicos (Vejiga/recto).
» 4b = Metástasis a distancia (Hígado/pulmón).

Question 12

Paciente con CaCu+Elevación de azodados (IRA). Estadio clínico?

Answer 12

Estadio 3b!

Question 13

Tratamiento quirúrgico en CaCu:

Answer 13

» 1a1 =
-Paridad satisfecha=Histerectomia extrafasial (Útero+cuello+1/3 superior de la vagina)
-Preservador de la fertilidad=Cono cervical con márgenes libres.
»1a2 = Histerectomia radical (Útero+cuello+1/3 superior de la vagina+ovarios+salpinge)+Linfadenectomia pélvica.
»1b1 = Histerectomia radical+Linfadenectomia pélvica+Muestreo para-aórtico.
»1b2 = Histerectomia radical+Linfadenectomia pélvica+Muestreo para-aórtico+RT/QT/BraquiT.
»Estadio 2a-4 no son quirúrgicos!

Question 14

Tratamiento farmacológico en CaCu:

Answer 14

»Estadio 1b2 - Estadio 4b.

- RT+QT+BraquiT + Histerectomia radical+Linfadenectomia pélvica+Muestreo para-aórtico.

Question 15

Quimioterapia en CaCu:

Answer 15

Cisplatino!

Question 16

Cáncer cérvicouterino y embarazo:

Answer 16

»Es el cáncer más común diagnosticado durante el embarazo.
»Se considera potencialmente viable cuando el diagnostico se efectúa con una edad gestacional ≥24sdg.
»Necesidad de terminación del embarazo si <24sdg.