Tumörer i rörelseapparaten Flashcards
Vad är definitionen av tumörer i rörelseapparaten?
Palpabla mjukdelsresistenser subkutant belägna >5cm
Palpabla mjukdelsresistenser intramuskulärt belägna
Icke palpabla mjukdelsresistenser intramuskulärt belägna upptäckt vid ex MR
Oklara benförändringar
(Metastaser)
Vad gäller metastaser i rörelseapparaten?
Mycket sällsynt i muskler
Skelettmetastasering 3e vanligaste lokalisationen
5000/år symtomgivande metastaser i skelettet
Vanligare hos patienter >40år
Minst 10% utvecklar pga detta patologiska frakturer
Ej ovanligt att tumörsjukdom debuterar med skelettmetastas
Hur hittar man skelettmetastaser?
Smärta i skelettet
Scint, rtg, MR, CT eller fynd vid annan undersökning
Nedsatt neurologisk funktion (ryggmetastaser)
Fraktur
Vilka lokalisationer är vanligast för skelettmetastaser?
Ju mer centralt i kroppen, ju mer vanligt Kotpelare 35% Lårben 37% Överarm 13% Bäcken 6% Skenben 3%
Var sitter primärtumören oftast vid skelettmetastaser?
Bröst 27% Prostata 21% Njure 15% Myelom 7% Lunga 6% Melanom 4% Könsorgan och urinvägar 4%
Vilka två typer av skelettmetastaser finns det?
Går ofta in i varandra
Sklerotisk metastas - inslag av mer eller mindre skleros, pålagring. Ofta inte så mycket svagare än vanligt ben
Lytisk metastas - upplösning av benet. Benet är mycket svagare, högre risk för fraktur
Hur ser typiska labprover ut vid skelettmetastas?
Minskat Hb
Ökat Ca
Ökat ALP
+ smärta
Vilka typer av cancer är vanligast vid sklerotiska respektive lytiska metastaser?
Sklerotiska - bröst och prostata
Lytiska - njure och lunga
Varför får man smärta vid skelettmetastaser?
Beror ofta på att benet svajar, en hotande fraktur. Samtidigt som det är ökat tryck i märghålan
Sklerotiska metastaser är stabilare, för inte lika ont
Hur behandlar man skelettmetastaser?
Ingen botande behanling
Lindra smärta och bibehålla organfunktion:
- farmakologisk smärtlindring
- farmakologisk behnadling av hyperkalcemi
- strålbehandling
- smärtlindrande och organfunktionsbevarande kirurgi
Vad finns det för benigna och maligna mjukdelstumörer?
Benigna 200-300ggr vanligare än maligna Benigna: Lipom, fibromatos, neurofibrom, schwannom Maligna: Sarkom
Vad finns det för benigna och maligna bentumörer?
Benigna:
Exostoser, enchondrom, benigna bencystor, osteoid osteom, icke ossifierande fibrom
Maligna:
Osteosarkom, Ewings sarkom, Chondrosarkom
Hur behandlar man benigna tumörer i rörelseapparaten?
Vid behov kirurgi; excision (funktionsbevarande)
Hur behandlar man maligna tumörer i rörelseapparaten?
Kirurgi; resektion (sträva efter funktionsbevarande), rekonstruktion (plastikkirurgi, proteskirurgi), onkologisk behandling (strålning, cyt), uppföljning minst 5-10år
