Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K7 ortopedi > Knäledens mjukdelsskador > Flashcards

Knäledens mjukdelsskador Flashcards

1
Q

Vad ska man ha med i bedömningen av en knäskada?

A 
Anames:
- Tidsfölopp
- Typ av våld
- Ålder
Klinisk underökning:
- svullnad
- rörlighet
- ömhet (ledbansfästen, ledspringor)
- stabilitet (jämför med andra knät)
Röntgen
Distalstatus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad är fettdroppar i en ledpunktion tecken på?

A

Skelettskada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilken är den vanligaste orsaken till hemartros?

A

Total ACL 50%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad är en eminential fraktur?

A

Barnens ACL skada
Skelettet är omoget och går av istället för ACL.
Graderas mellan 1-3 där 1 gipsas, 2 ev reponeras och gipsas eller opereras och 3 opereras

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Varför finns det en överrepresentation hos kvinnor när det gäller ACL skador?

A

Hormonella faktorer
Anatomiska faktorer - mjukare, överrörligare
Mindre interkondylärt rum
Bredare bäcken och högre Q-vinkel (valgusknä)
Lägre muskelstyrka relativt skelettstorlek

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad har ACL för funktion?

A

Förhindrar luxation av tibia i förhållande till femur i anterioposterior riktning
Förhindrar hyperextension
Begränsar tibias rotation i förhållande till femur
Begränsar varus-valgus vackling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Beskriv Lachmans test?

A

Vänster tumme på pes, höger hand på lårbbenet
20-30 grader flekterat
Drar tibia anteriort
Jämföra med friska knät, får men senare stopp eller inget tecken på stopp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad ser man på rtg vid ACL ruptur?

A

Oftast normal rgt
Segond fraktur - avulsionsfraktur över laterala delen av tibiaplatån
- tibia förskjuts framåt-inåtoch laterala delen av kapseln kan rivas loss och dra med sig ett litet tibiafragment
- ses hos 10% med ACL-ruptur, är patognomt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hur följer man upp någon med positivt korsband från akuten?

A

Isolerad positiv lachmans test - uppkoppling till fysioterapeut
Positiv lachmans test och positiva menisktestes med låsningar, vanligtvis artroskopi
Viktigt med sjukgymnastig i väntan på utredning/op
Vid osäkerhet om diagnos MR med frågeställning ACL-ruptur inom 2 mån
MR multiligamentära skador - akut

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad gör en fysioterapeut i den akuta fasen vid misstänkt ACL ruptur?

A 
Bedömning? Anamnes, ledtester, funktionella tester
Svullnadskontroll
Rörlighet
Quadricepsaktivering
Gångmönster
Belastning
Hur fungerar vardag, träning?
Informerar patient om vad hen kan förvänta sig
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad gör fysio i sub akut fas vid ACL ruptur?

A 
Information till patient
Rörlighet
Belastningsregim
Balans, styrka, neuromuskulär träning
Förbättra funktion
Bör pat op eller ej?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vilka med ACL ruptur ska opereras?

A

Patienter med höga funktionskrav - fysiskt aktiva med instabilitet bör erbjudas op
Pat >40 år provas konservativ behadnling i 1a hand om detta inte fungerar kan rekonstruktion bli aktuellt i senare skede >6 mån
ACL rekonstruktion kan vara avgörande för om en patient kan återgå till tungt fysiskt arbete eller inte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad är målen vid en ACL-rekonstruktion?

A 
Stabilitet
Reducera symtom
Ökad livskvalitet
Minska risken för efterföljande knäskador ex menisk, brosk
Minskar risken för artros i nya studier
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hur går en ACL-operation till?

A

Dagkirurgi

  • optid 1-1,5h
  • planbord med rulle 90 grader flex i knäled
  • 2g ekvacillin preop
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur ser det ut postoperativt efter en ACL-operation?

A 
Isbandage 3d
Oxycontin, oxynorm, panodil
Kryckor 4v
Åb fysio 10d, 6 och 9 mån biodexmätning
Fortsatt rehab hos knäinriktad fysio
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad är det för riktlinjer gällande rehab efter en ACL-rekonstruktion v 1-2 post op?

A

Mål:
Sårläkning
Minskad svullnad
Förbättra rörlighet (sträva efter 0-110 grader)
God aktivering av quadriceps och hamstrings
Förbättrad neuromuskulär kontroll i gång och belastning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad är det för riktlinjer gällande rehab efter en ACL-rekonstruktion v 2-6 post op?

A

Mål:

Minska svullnad, återfå full passiv extension, förbättra flexion, normalt gångmönster utan kryckkäppar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vad är det för riktlinjer gällande rehab efter en ACL-rekonstruktion v6 - 3 mån post op?

A

Mål:

Ingen kvarstående svullnad, fullt passivt rörelseomfång

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad är det för riktlinjer gällande rehab efter en ACL-rekonstruktion mån 3-6 post op?

A

Mål:
Förbättra styrka, explosiv styrka och uthållighetsstyrka
Normalisera knäkontroll/neuromuskulär kontroll. I slutet av fasen förbättra spänst
Normalisera konditionsförmågan
Förberedelser inför tester 6 mån (biodex, hopptester)
Uppnå god psykologisk beredskap inför senare återgång till idrott/fysisk aktivitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vad är det för riktlinjer gällande rehab efter en ACL-rekonstruktion mån 6-9 post op?

A

Mål:
Träna mot återgång till idrott/fysisk aktivitet, fokus på att jobba med moment i specifik idrott där knäkontroll behövs
Sidoskillnad styrka lårmuskulatur max 10%
Jobba för psykologisk beredskap för återgången

21
Q

Vad är det för riktlinjer gällande rehab efter en ACL-rekonstruktion mån 9-12 och 12-15?

A

9-12, Mål:
Återgång till idrott

12-15 Mål
Idrottsutförande ska fungera bra

22
Q

Hur ser resultaten efter en ACL-rekonstruktion ut?

A

12-20% av kvinnliga fotbollsspelare 15-18 år re-rekonstrueras
2,6-3% kontralateralt
Revisionsandel 6-8%
50-80% åter i fotbollsspel på tidigare nivå
75% upplever förbättrad stabilitet efter operation
50% för radiologiska tecken på artros 10-15år efter skadan

23
Q

Hur uppstår en PCL skada?

A

Direkt skada mot anterior tibia
Hyperextension
Instrumentbräde skada
Ramla på flekterade knän med fötterna i plantarflexsion

24
Q

Vad har PCL för funktion?

A

Primär stabilisator för posterior translation
Sekundär stabilisator för varusvackling och utåtrotation i flexion
Förhindrar översträckning

25
Q

Hur bra sensitivitet och specificitet har bakre draglåda vid akut PCL skada?

A

Sensitivitet 90% (missar 10%)

Specificitet 99%

26
Q

Hur behandlar man en PCL-skada?

A

Isolerad PCL:
Ortos med successivt ökande flexion, PCL-ortos 6v
Fysioterapi, balans, koordination, Quadriceps, Gastrocnemiusträning

Allt för instabila - behöver opereras

27
Q

Vad är knäluxation?

A

En av ortopedins röda flaggor, ofta högenergetisk våld
Ger höggradig instabilitet
Ofta kärl och nervskada
Kontrollera cirkulation kontinuerligt
Vid minsta påverkan på perifer cirkulation - angiografi och kontakt med kärlkirurg
Hela knät hoppar ur sitt läge, många ledband går sönder.
Är ofta ur led ett tag men hoppar tillbaka själv

28
Q

När åtgärdar man en knäluxation?

A

Övervakar minst en vecka, se om kärlpåverkan uppkommer (intiman i a poplitea kan svullna och strypa blodflödet)
Om ingen cirkulatorisk påverkan kan ligamentrekonstruktion ske efter 7-14d, ibland börjar man enbart med kollateralligementen, ibland korsband samtidigt

29
Q

Hur graderar man inre ledbandsskador, MCL?

A

Grad 1 - partiell skada på ytliga portionen av MCL
Grad 2 - komplett skada på ytliga portionen av MCL
Grad 3 - komplett skada på ytliga och djupa portionen av MCL

30
Q

Hur avgör man vilken grad av MCL skada det är, och hur ser åtgärderna ut?

A

Grad 1 - stabilt i stäckt och semiflekterat läge.
Fri mobilisering, åter idrott 1-2v
Grad 2: stabilt i sträckt, vacklar upp u semiflekterat läge.
Fri mobilisering, åter idrott 6v
Grad 3: vacklar upp i sträckt och semiflekterat läge. Vanligtvis samtidig ACL eller posteriomedial kapsel
Ortos 6v - om samtidig ACL och ung patient subakut op <14d

31
Q

När uppstår en LCL skada?

A

Knät utsätts för ett varus-, hyperextensions-, eller vridvåld

32
Q

Hur graderar man en LCL skada?

A

Är de primära statiska stabilisatorn till varusbelastning i 0-30 grader i knät
Testas i sträckt läge:
Grad 1: minimal skada, stabilt eller minimalt instabilt knä, 0-5mm glapp
Grad 2: måttlig instabilitet, 6-10mm glapp
Grad 3: uttalad instabilitet, komplett avslitning av ledbandet >10mm

33
Q

Hur behandlar man LCL skador?

A 
Är ovanliga men allvarliga
Partiell ruptur grad 1-2, öppen ortos 6v
Total LCL ruptur ska läggas in från akut mottagningen, MR undersökning
Komplett LCL ska opereras inom 14 dagar
Gips/lock o låda/ortos efter
34
Q

Vilka skador är ofta förenat med en grad 3 LCL skada?

A 
ACL/PCL
Popliteussenan
Kapsel
Bicepsfemoris senan
Laterala fästet på gastrocnemius
Laterala menisken
Tractus iliotibials
35
Q

Hur ser meniskena ut?

A

Mediala - semicirkulär, perifert mer fast förankrad till kapseln utanför hela cirkumferensen. 3,5 cm bred, bredare posteriort
Laterala - cirkulär, täcker större delen av ledytan lateralt

36
Q

Vad är mensikens funktion?

A

Stabiliserande, tryckutjämnande och stötdämpande

Fördelar ledvätska över broskytorna och har betydelse för nutritionen av brosket

37
Q

Hur ser anamnesen ut vid meniskskador?

A

Våld mot knät, suttit på huk, låsning

38
Q

Hur ser status ut vid meniskskador?

A

Ömhet medialt/lateralt
Smärta, knäppningar provoceras av tester
Knät är låst

39
Q

Vad finns det för tester för att provocera menisken?

A

Apley´s test - ligga på mage, flekterat knä rotera och trycka
McMurrays - Flektion i höftled, rotera fot, komprimera och flektera i knäled
Thesslay´s - stå på fötterna, låtsas åk skidor

40
Q

Vad är en bucket-handle skada?

A

Skapas som ett hålrum i menisken som ger möjlighet att menisken lägger sid i leden och låser knät
Subakut operation

41
Q

När ska en menisksutur göras?

A 
<40 år, senare sämre förmåga att läka
Vertikal (longitudinell) ruptur <10mm
Tiden skada - ruptur <6mån
Patienten beredd på rehabtid på 4-6mån
Ruptur inom vaskulerad xon
Kombination med främre korsbandsrekonstruktion
42
Q

Hur ser den postoperativa regimen ut efter menisksutur?

A

Ortos 4-6v, ROM 10-70grader
Partiell belastning tillåten, men kryckor till ortosen tas bort
Ej kroppsbelastande övningar med knät böjt mer än 60 grader i 4 mån

43
Q

Vad finns det för indikationer för artroskopi?

A

Helt låst knä, eller nytillkommen extensions- och/eller flexionsdefekt oavsett ålder
Låsningar eller upphakningar på pat <40 och normal rtg. En period med fysioterapi bör ha provats
Isolerad smärta i ledspringan på pat <40-45 och normal rtg. En period med fysioterapi bör ha provats
Låsningar eller upphakningar på pat >40-45 med normal rtg. En period med minst 6 mån fysioterapi bör ha provats
Utredning för en evt osteotomi eller halvprotes vid artros

44
Q

Vad gäller traumatiska broskskador?

A

Vid symtom smärtor och/eller mekanisks fenomen
Diagnostik MRT eller artroskopi
Hyalint brosk saknar blodcirkulation och innervation
Ytlig broskskada har potential att läka
Djup skada läker inte med hyalint brosk ut om det läker sker det med fibröst brosk
Kan utvecklas till artros

45
Q

Hur behandlar man broskskador?

A

Icke kirurgiskt:
Om inte broskskadan går ner till ben, eller enbart spricka
Fysioterapi under lång tid. Anpassa aktiviteter. Undvik stötar, sidovåld, vridrörelser

Debridering:
Om broskskadan går ner till ben, lösa broskfragment
Operation artroskopiskt
Avlägsna löst brosk, skapa skarpa kanter, syfte att få stabil kant på kvarvarande brosk

Mikrofrakturering:
Stimulera området med penetration av cortex för att få blödning så att blodkärl och stamceller ska kunna växa in

46
Q

När uppstår patellaluxation?

A 
Ålder 9-15
Fler flickor än pojkar
Direktvåld eller kontraktion av quadriceps med utåtrotation av tibia
Oftast i samband med idrott
Luxerar lateralt
47
Q

Vad ökar risken för patellaluxation?

A 
Ökad Q-vinkel
Generell ledlaxititet
Avflackning av laterala femurkondylen
Patella alta
Pes planus
Svaghet i vastus medialis
Ärftlighet
48
Q

Hur ser kliniken ut vid en patellaluxation?

A

Inkommer akut med smärtor kring knäskålen
Patella vanligtvis reponerad, annars hyperextension och tryck tillbaka
Hemartros
Röntgen normal eller osteochondrala fragment medialt över patella
Om fraktur som ligger i leden - op

49
Q

Hur åtgärdar man en patella lux?

A 
Information
Fysioterapi
PSO-tejpning
Fotbäddar
OP

K7 ortopedi (13 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions