Artros Flashcards
Vad innebär artros?
En sjukdom där en eller flera leders brosk blivit nedbrutet
Vilka är de vanligaste lokalisationerna för artros?
Höft, knä, finger
Men kan även drabba bla fot, axel
Hur är hyalint brosk uppbyggt?
Har varken blod eller näringsförsörjning, är beroende av ledvätska.
Består ffa av kollagenfibrer med chondrocyter spritt mellan sig. Chondrocyterna utsöndrar protoglykaner som är hydrofila och drar till sig vatten, vilket gör brosket till en svamp. När man belastar trycks vattnet ut, annars fylls brosket på
Vad finns det för etiologi till artros?
Primär - normal användning, ingen uppenbar orsak
Sekundär - normalt brosk, onormal användning
- trauma; fraktur, menisk-, ledbandsskada
- kongenitala sjukdomar
- neuropati
Vad kan man se för förändringar i leden vid artros?
Muskelatrofi - använder mindre pga smärta
Remodulering
Tjockare ben i subchondrala benet
Brosknedbryning
Osteofyter - försök från kroppen att läka skadat brosk, gör det med ny benbildning
Vad finns det för riskfaktorer för artros?
Ålder (viktigaste) Övervikt Trauma Genetik Minskade nivåer könshormoner Muskelsvaghet Repetetiv användning Infektion Kristall deposition, gikt och pyrofosfat Akromegali Tidigare inflammatorisk artrit Ärftliga metabola tillstånd Hemoglobinopatier Diabetes
Hur vanligt är det med artros?
<20 år 0%
20-39år, kvinnor 0.2% män 0%
40-50år, kvinnor 9%, män 4%
>60 år kvinnor 40%, män 20%
Hur ställer man diagnosen artros?
Anamnes
Klinisk undersökning
Röntgen
Vad vill man få med anamnes vid utredning av artros?
Smärta, målande, djup, utstrålning nedåt - belastning - morgon Smärta är det viktigaste symtomet Vilovärk, postfunktionell värk Hälta Svårt att nå foten Obs på rygg och knä smärta
Vad kan man hitta för kliniska fynd vid utredning av artros?
Rörelseinskränkning
Rörelsesmärta (främst rotation)
Hälta
Benlängdsskillnad
Varför får man hälta vid höftledsartros?
Smärta
Svaghet
Kontraktur
Varför får man benlängsskillnad vid höftledsartros?
Ofta pga destruktion av caput
Hur ser höftledsartros ut på röntgen?
Minskad ledspalt
Subchondral scleros
Cystbildning på antingen caput eller acetabulum
Osteofysära pålagringar
Hur kan man konservativt behandla artros?
Värktabletter, antiflogistika
Viktnedgång, viktreduktion
Fysioterapi, artrosskola
Kortisoninjektion
Vad ska man välja för smärtlindring vid konservativ artrosbehandling?
1a hand paracetamol
Vissa rekommenderar NSAID då det har starkare effekt. Diclofenac absolut bäst effekt, men måste ta hänsyn till biverkningar, ffa hos äldre
Vad ingår i artrosskola?
Ett strukturerat sätt att ta hand om patienter med ledvärk-artros
Information
Anpassad träning
Viktkontroll
När ska man operera någon med artros?
Vilovärk
Belastningssmärta
Postfunktionell värk
(stelhet)
Vad finns det för orsaker till protesförsörjning?
Artros, primär och sekundär 70%
Fraktur och trauma 25-30%
Inflammatoriska ledsjukdomar <5%
Vad finns det för för/nackdelar med bakre respektive direkt lateralt snitt vid höftprotesoperation?
Bakre: - något vanligare - snabbare - skonsammare - instabilare - elektiva patienter - försiktig med ischias nerven Direkt lateralt snitt: - lite större trauma - stabilare - görs vid frakturer
Vad gör man infektions profylaktiskt vid en höftprotesoperation?
Hygien, operationsbox, täckande kläder, god disciplin
Systemiska antibiotika (cloxacillin, cephalosporin)
Antibiotika i cement (gentamycin)
Hur ser postoperativa regimen ut efter en höftprotes operation?
Vårdtid ca 2d
Upp och stå samma dag
Full belastning
Kryckor 6-12v
Hur ser uppföljningen efter en höftprotesoperation ut?
Kontroll 3 mån hos sjukgymnast
Återbesök till operatör vb
EQ5D vid operation och efter 1 år
Vad kan man få för komplikationer efter en höftprotesoperation?
Blödning Nervskada Luxation Infektion Proteslossning
Varför sker mekanisk proteslossning?
Ackumulerad skada Slitagepartikel reaktion Stress shielding Vätsketryck Utslitna - trasiga protesdelar
När ska man reoperera en höftprotes?
Vid kliniska symtom
Bendestruktion
