Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K7 ortopedi > Stort trauma > Flashcards

Stort trauma Flashcards

1
Q

Vad räknas som stort trauma?

A 
Signifikant skador (minst 3 p) i minst 2 AIS regioner och en eller flera av:
Hypotension
- BT < 90mmHg
Medvetandesänkning
- GCS score 8 eller lägre
Acidos
- BE 1.4 eller APTT >40s
Ålder
- >70år
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad är AIS?

A

Abbreviated injury scale, skala på skador i huvud/hals, ansikte, bröst, mage, extremiteter, och externt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad händer i kroppen vid ett stort trauma?

A

Startar en kaskad av händelser, en akut inflammatorisk systemsjukdom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hur ser tidsförloppet för den systemiska påverkan ut?

A

Första dagen - vävnadsskada
Dag 2-4, hyperinflammation
Dag 4-10, inflammatoriskt skift, från hyper till hypoinflammation
Dag 10till 3v - immunsuppression

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur mäter man allvarlighetsgraden av trauma?

A 
Andning
Puls
BT
Medvetandegras
Temperatur (nedkyld = farligt)
Urinproduktion
CRP/prokalcitonin
Glukos
Laktat
Koagulationsstatus

TNF och IL-6 brukar spegla allvarlighetsgraden ganska bra

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur ser grunden till den akuta handläggningen ut?

A

Startar på skadeplats, prehospitalt. Vätska vb, värme. Ibland behövs större insatser, ibland load and go
Kommunikation med akuten
ATLS - grunden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad ingår i “lethal triad of trauma?

A

Coagulopathy –> laktat acidos
Metabol acidos –> minskad myokard prestation
Hypertermi –> coagulationskaskad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hur ska man tänka gällande vätska och BT vid akut trauma?

A

Sikta på 90-100
Annars spolar man bort de tromber kroppen bildar

Försök ersätta med erytrocyter och plasma
Cyklokapron så tidigt som möjligt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad gäller operation vid akut trauma?

A

Måste göra en del åtgärder för att rädda liv, men inte för mycket pga ökar på inflammationen som redan finns
Damage controll - stabilisera med så lite nytt trauma som möjligt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

När ska man göra DCO (damage controll ortopeadic)?

A 
Multitrauma
Bäcken/rörben/rygg
- hypotension
- acidos
- koagulopati
- äldre
- hypoterm
Skallskador
Lungkontusion
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad är syftet med DCO?

A

Åtgärda c-problemet på op

  • snabbt
  • temoirärt
  • minimera second hit/operationstrauma

Stabilisera patienten på iva - definitiv kirurgi i stabilt/lugnt skede

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur gör man DCO?

A 
Åtgärda:
- kärlskador
- kontaminerade mjukdelsskador
- compartment syndrom
Reponera och fixera frakturer:
- bäckengördel efter sluten reposition
- x-fix nedre extremiteter
- gips övre extremiteter
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad är en bäckengördel?

A

Används vid instabil bäckenfraktur. Vill hålla den stabil och inte att den kan öka i storlek (blödning)
Reponerar bäckenet, sätter på gördel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

När ska man göra definitiv kirurgi efter DCO?

A

Så snart patienten tål:

  • hemodynamisk stabil utan inotropt stöd
  • serum laktat <2.5
  • normal koagulation
  • normotermi
  • normal njurfunktion

Oftast ej dag 2-4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur ser handläggningen av ortopediska skador vid multitrauma ut?

A

ATLS principer:

  • livshotande skador först
  • stoppa yttre blödning
  • reponera och stabilisera frakturen
  • identifiera kärlskador
  • spill inte tid
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad behöver man tänka på vid instabila bäckenringskador?

A

Högenergetiskt trauma
90% av instabila bäckenfix har multipla skador
50% av en annan betydande blödningskälla utöver bäckenet
Betrakta alltid som ett multitrauma
Ska inte gå in och klämma, mekanisk stabilitet avgörs på röntgen

17
Q

Hur kan man stoppa blödning vid instabila bäckenringsskador?

A

Börjar med gördel, packning och embolisering

Definitiv åtgärd när patienten är optimerad

18
Q

Vad behöver man tänka på vid skador på långa rörben?

A

Ben går inte av - de exploderar, energin absorberas av mjukdelar
Man måste behandla både fraktur och mjukdelar

19
Q

Vad behöver man tänka på gällande öppna frakturer?

A

Handlägg enligt ATLS
Kolla distalstatus
Reponera och stabilisera
ANTIBIOTIKA, många fall även tetanus profylax
Tätt förband med fuktig NaCl kompress
Sårerevision på op inom 24h av ORT och plastik, akut på op om gravt förorenat sår

20
Q

Vad ska man tänka på gällande traumatiska amputationer?

A

Akut amputation kan vara livräddande hos en mycket svårt skadad patient med livshotande blödning

21
Q

När är det amputation som gälle?

A 
Heamothorax
Bäcken Fx
Pulslös fot
Ipsilateral femurfraktur
GCS 8
Hypotension
Laktat 6.5
22
Q

Hur stoppar man yttre blödning?

A

Tryckförband och högläge

Torniquet?

23
Q

Varför ska man reposinera en fraktur?

A 
Minskar smärta
Minskar blödning
Minskar mjukdelsskadan
- kärl
- nerv
- senor
- hud
Förenklar stabilisering
Förenklar transport
24
Q

Hur identifierar man kärskador?

A

Distalstatus/doppler

25
Q

Vad är akut kompartmentsyndrom?

A

En allvarligt irreversibel form av onormalt förhöjt intramuskulärt tryck som ger upphov till vävnadsnekros och permanent funktionsnedsättning om det lämnas obehandlat

26
Q

Vad är symtomen på akut kompartmentsyndrom?

A 
PAIN OUT OF PROPORTION
Får inget bra svar på smärtlindring
Spänd och hård extremitet
Palpöm
Nedsatt aktiv rörlighet
Smärta vid passiv töjning
Känselbortfall (för sent?)
Pulsar och saturation förblir normala
27
Q

Hur kan man utreda akut kompartmentsyndrom?

A

Tryck utredning

  • normalt 2-10mmHg
  • perfusionstryck >30mmHg

Diastolisk BT minus kompertmenttryck
>30mmHg = ok för tillfället
<30 mmHg = kompartment

28
Q

Vad gör man för åtgärder vid misstanke om akut kompartment syndrom?

A 
Lossa alla förband
Extremiteten i hjärthöjd
Åtgärda ev hypovolemi
Tidig läkarbedömning
Palpera
Passiv töjning
Sensibilitet

Om fortsatt smärta
- fasciotomi

29
Q

När ska man misstänka akut kompartmentsyndrom?

A 
Högenergiskada
- mer energi, mer skada
Fastklämd
- längre tid, mer skada
Unga män
- stramare fascior
Andra avledande skador
- mer ont i annan lokal
Medvetande sänkt
- klagar inte
Waran
- mer blödning, mer tryck
Opererad kärlskad
- reperfusions-svullnad
Opererad länge i gyn-/benstöd
- relativ ischemi
Opererad fraktur
- op-trauma, svullnad

K7 ortopedi (13 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions