Den onda ryggen Flashcards
När tar ryggmärgen slut?
Ca L1
Motorfunktion av C5-T1?
C5 - deltoiden C6 - biceps C7 - triceps C8 - finger flektorer T1 - interosserna
Motorfunktion av L1-S1?
L1-L2 - höftflektion L2-L3 - knäextension L4 - ankel dorsalflektion L5 - extensor hallucis longus S1 - ankel plantarflektion
Vad visar babinskis?
Att nedåtstigande hämmande banorna från ryggmärgen fungerar.
Tecken på att symtomen inte sitter i ländryggen
Vad är spinalstenos?
Trångt för nerverna i ryggmärgen. När de inte får plats som de ska så skickar de dåliga signaler.
Nerverna går ner i benen, därför man får symtom där.
Vad förväntar man sig hitta i status vid spinal stenos?
Inget, men undersöker noga för att utesluta differentialdiagnoser:
- höftledsartros vanligaste
- knäartros
- claudicatio
- borrelia
Vad är diskbråck?
Innehåll i disken som buktar ut (anulus fibrosus brister, nucleus pulposus buktar ut)
Kan ligga under ligamentet eller ligga fritt
Fer inte bara ett mekaniskt tryck utan gelen ger även inflammation
Vad är vanligt vid diskbråck?
Ovanligt med trauma, vaknar ofta upp med ont i ryggen Finns ärftlighet I snitt 40 åringar Lika könsfördelat 8/10 läker ut
Hur bör man följa diskbråck?
MR efter 3-4v
Kirurgi? 6-12v
Mindre effekt av kirurgi när symtomen funnits länge
Fysioterapi
Vad är cauda equin?
Totalt stopp i all nervsignalering i nervrötterna i länd- och korsrygg. Försörjer ben och underliv.
Tappar känsel i underlivet, kan inte styra miktion, ingen sfinktertonus
Vad finns det för röda flaggor gällande ryggsmärtor?
Cauda equina
Infektion
Tumör - med snabbt progredierande neurologiska symtom
Fraktur
Vad gör man om någon söker akuten med ryggsmärta?
CRP, urinsticka - screena för infektion
Bladderscan?
Röntgen? Ska utreda röda flaggor, och finns det en specifik frågeställning så ja, annars nej
Vad behöver man tänka på gällande cancerpatienter och ryggsmärta?
Smärta i ryggen hos en patient som har eller har haft cancer ska betraktas som en metastas till motsatsen är bevisad
Ryggmetastaser - sjukdomsdebut i 10-20% av fallen
Metastaserad cancer - lunga, lever, kotpelare
Ryggmärgskompression pga metastas 5%
Hur ska man utreda en misstänkt tumör/metastas i ryggen?
MR-helrygg
Status
Hur ska man utreda ev ryggskada vid trauma?
Jobba enligt ATLS
Brukar finnas ett papper på akutrummet med vilka nivåer som kan ge vilka skador
Har man 1 fraktur har 10% minst en till
Vill ligga så kort tid på spine board som möjligt
Rtg, CT-halsrygg
