Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K7 ortopedi > Fotkirurgi > Flashcards

Fotkirurgi Flashcards

1
Q

Vad är tendinit, tendinos, tendinopati, entesopatier/insertralgi?

A

Tendinit: seninflammtion, ses ej vid kroniska besvär hos människan, ses initialt i djurmodeller
Tendinos: strukturförändring i senan, ingen inflammatorisk reaktion
Tendinopati: smärttillstånd i senan
Entesopatier/insertralgi: smärttilsstånd i seninfästning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad finns det för besvär/smärttillstånd från senskida/paratenon?

A

Peritendinit
Paratenonit
Tenosynovit
Tendovaginit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad är tendinos?

A 
Disorganiserade separerade kollagenbuntar
Ökning av icke-kollagent matrix
Fettinlagring
Patologisk kärlinväxt
Patologisk nervinväxt - smärtmediatorer
Förkalkningar
Benpålagringar vid insertralgier
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad behöver man skilja på vid akillessenetendinopati?

A

Skilja på besvär från senas mittportion och distalt - olika behandlingar
MIttportionstendinos ca 55-65%
Insertralgi ca 35-45%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad finns det för orsaker till akillessenetendinopati?

A 
Överbelastning
Övervikt
Ålder
- degeneration och försämrad läkningsförmåga med högre ålder
Muskulära imbalanser
- svaghet/stelhet i vadmuskulatur
Felställning (pes cavus)
Fotledsinstabilitet
Tidigare trauma
Kinoloner (kan även leda till ruptur)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur utreder man hälsenesmärta?

A 
Anamnes
- börjar ofta med morgonstelhet
- smärta under aktivitet
Status:
- titta i stående och gående
- felställningar
- palpera noggrant, var gör det ont
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad kan man få ut av olika radiologiska undersökningar vid hälsenesmärta

A 
UL:
- tendinosförändringar
- förtjockning av hälsenan
- bursit
- benpålagring
- kärlinväxt (dopplersignal)
Rtg:
- benpålagring
- förkalkning
MR:
- tendinosförändringar
- förtjockning av hälsenan
- bursit
- benpålagringar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad är typiskt för mittportionsbesvär från hälsenan?

A

Är tendinos i akillessenan
Förtjockad och ömmande hälsena
Dopplersignal - patologisk kärlinväxt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hur kan man behandla mittportionsbesvär från hälsenan konservativt?

A

Alternativ träning - undvik det som förvärrar besvären
Eccentrisk träning/tung koncentrisk/eccentrisk träning
- god evidens
- mer än 2/3 blir bra
- prova alltid 3-6 mån först

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad finns det för vidare behnadling vid mittportionsbesvär från hälsenan?

A

Sklerosering
Stötvåg - i kombination med eccentrisk träning
Båda har osäker evidens

NSAID - ger smärtlindring men inte bot

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hur kan man kirurgiskt behandla mittportionsbesvär från hälsenan?

A 
Öppet - rensa dålig vävnad, skarifiera
Excision av plantarissenan?
Endoskopiskt
Perkutant
Ultraljudslett
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad är typiskt för distala besvär från hälsenan?

A

Distal tendinos
Besvär från distala infästningen (entesopati)
Haglundsdeformitet
Retrocalcaneär bursit, finns en djup slemsäck mellan calcanus och hälsenan som kan bli inflammerad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hur kan man behandla distala besvär från hälsenan?

A

Eccentrisk träning - sämre effekt än vid mittportion, men hjälper en del
- gå bara ner till 90 grader, inte djupare. Retar bursiten
Sklerosering - kan vara svårt att komma åt bra
Kortisoninjektion i retrokalkaneära bursan
Avlasta hälen
Kirurgi - rensa bursan och skala av en bit av calcaneus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Va är lateral prominens?

A

Bursit som ömmar och trycker lateralt i skor
Behandlas genom att avlasta hälen eller
Avmejsling av laterala hörnet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad kan man få för komplikationer av hälsenekirurgi?

A 
Uppstår i ca 10%
Sårläkningsproblem
Infektion
DVT
Infästningen släpper (oftast pga trauma)
Återkommande kalcifieringar
Kvarstående smärta
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad är calcaneusapofysit=

A 
Severs sjukdom/Haglunds sjukdom
Kommer i tonåren
Är en slitning i apofysen, liknar slatter i knät
Behandlas genom:
- träna vad smärtan tillåter
- hälkopp/inlägg
Går oftast över
17
Q

Vad behöver man tänka på för diffdiagnoser vid hälsenesmärtor?

A 
Posterior ankel impongement syndrom
- os trigonum
- prominent posterior tuberkel på talus
Ger smärta vid plantarflektion, men lite framför hälsenan
Besvär får ankelleden artros/artrit
Reumatiska åkommor
18
Q

Var sker hälsenerupturer oftast?

A

Lite ovan infästningen, men kan ske både mer distalt och proximalt

19
Q

Hur diagnostiserar man en hälseneruptur?

A

Palpation av grop
Kontrollera tensionen - hänger mer på den skadade sidan
Thompsons test - klämmer på vaden och får inget svar

Man har viss plantarflextion kvar, men dålig kraft. Kan inte gå upp på tå. Finns andra muskler som hjälper till

20
Q

Hur ser bilddiagnostiken ut vid misstänkt hälseneruptur?

A

Är i första hand en klinisk diagnos
Vid tveksamhet kan UL vara bra, ffa för differentialdiagnostik
MR sällan indicerat
RTG behövs oftast inte, om inte misstanke om skelettskada som diff

21
Q

Vad finns det för diffdiagnoser till hälseneruptur?

A

Tennisben/gubbvad, bristning i övergången till fascian över gastrocnemicus
Muskelbristning
Intramuskulär blödning
DVT

22
Q

Vad avgör vilken behandling man ska välja, ortos eller op + ortos?

A 
Samma slutresultat
Något lägre rupturrisk vid op
Något tidigare återhämtning vid på
Minskad risk för förlängning av hälsenan vid op?
- beror på initial diastans?
Ökad risk för komplikationer vid op
- DVT, mkt vanligt
- infektion
- nervskada
23
Q

Vad är plantarfasciopati?

A

Plantarfasciit/plantarfascios/ hälsporre
Tillstånd som vid tendinos, ingen inflammation
Smärta vid plantarfascians ursprung på calcaneus
Ökad risk vid plattfothet och pronation

24
Q

Hur utreder man plantarfasciopati?

A 
Klinik:
- smärta under hälen ateromedialt
- morgonsmärta
- belastningssmärta
Status:
- palpömhet över plantarfascians ursprung anteromedialt på calcaneus
- smärta vid sträckning av fascian

Rtg, UL, MR (ej nödvändigt vid tydlig klinik)

25
Q

Hur behandlar man plantarfasciopati?

A 
Alternativ träning
Stretching/sjukgymnastik
Korrektion av felbelastning
Hälinlägg - hästskoformade
Gjutna inlägg
Tejpning

Stötvågsbehandling?
Dry needling
Kortison - i undantagsfall
Operation - i undantagsfall

26
Q

Vad finns det för diffdiagnoser till plantarfasciopati?

A 
Nedtrampad hälkudde
- smärta under hälen
- bra skor/hälkopp
Stressfraktur i calcaneus (eller talus)
Osteoid osteom (benign tumör)
Nerventrapment
- tarsaltunnelsyndrom
- Baxter´s nerv
27
Q

Vilka ligament är vanligast att skada vid en fotledsstukning?

A

Lig FibuloTalare Anterior FTA

Lig FibuloCalcaneare FC

28
Q

Hur utreder man en fotledsstukning?

A

Vad hände? (supinationsvåld är vanligast)
Undersökning - var sitter smärta och ömhet
Ottawa ankel rules
Ev röntgen för att utelsuta fraktur

29
Q

Vad är ottawa ankle rules?

A 
Palpera dessa områden utan smärta så är det troligtvis ingen fraktur:
A. bakre randen av laterala malleolen
B. bakre randen av mediala malleolen
C. Basen av femte metatarsalbenet
D. båtbenet
30
Q

“fakta” om fotledsdistortion?

A 
25% av alla idrottskador
Oftast inåtrotation/plantarflexion
Över 90% är laterala
2/3 FTA
1/3 FTA + FC
Skada FTP (fibulotalare posterior) är ovaligt
2-5% medialt lig deltoideum
Syndesmosskada
31
Q

Hur behandlar man fotledsdistortion?

A 
Akut:
- kompression
- högläge
- avlastning
Tidig rehabträning:
- rörelseträning
- belastning
- balansträning
- styrketräning

Tejpning/ortos vid återgång till idrott

32
Q

Vad är kronisk instabilitet i fotleden?

A

Ostadighetskänsla
Upprepade stukningar
Klinisk instabilitet
Smärta?

33
Q

Hur utreder man kronisk instabilitet?

A

Rtg
MR om andra skador misstänks
UL

34
Q

Hur behandlar man kronisk instabilitet?

A

Extensiv sjukgymnastik
Stabiliserande operation - skär av FTA och FC som stramas upp. Syr upp extensorretinaklet mot laterala malleolen
Ev artroskopi vid broskskador - mikrofrakturering

35
Q

Vad är peroneussenleuxation?

A

Kontraktion av peroneusmuskulaturen med foten fixerad
Missas ofta akut
Provocera med pronation mot motstånd
Op med sutur av övre retinaklet

36
Q

Vad är akut peroneussenruptur?

A 
Drabbar ffa bervissenan
Longitudienll ruptur
Inte helt ovanligt men missas ofta
Belägen i nivå med laterala malleolen
Skademekanism:
Supinationstrauma där peroneusmuskulaturen aktiveras (pronation) för att försöka stabilisera foten
Symtom:
smärta, ömhet och svullnad bakom och strax nedom laterala malleolen
37
Q

Hur behandlar man peroneussenruptur?

A

Konservativ: stödförband, inlägg med lateral förhöjning, fysioterapi med stabilitetsträning kan prövas först men ofta otillräckligt
Sutur av rupturen oftast möjligt med goda resultat
Varusställning bör åtgärdas

K7 ortopedi (13 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions