Halsryggens sjukdomar och trauma Flashcards
Hur går ryggmärgen ut och bildar spinalnerver?
Har en främre och en bakre rot som går ihop och bildar en spinalnerv
Dorsala - mer känsel och smärta
Ventrala - mer motorik, ofta den som blir komprimerad
På vilken nivå sitter nerverna som påverkar andningen?
C3, C4, C5 keeps the diaphragm alive
Vad är degenerativ halsrygg?
Ålder, gener och rökning leder till diskdegeneration vilket leder till mikroinstabilitet i kotpelaren vilket leder till spondylos (artros i kotpelaren)
Vad kan man få för spondylotiska pålagningar?
Är benmaterial som lagras på Kan få lig flavum hypertrofi Fascettled artros Uncovertebralledsartos Osteofyter
Vad är rizopati och myelopati och vad ger upphov till detta?
Rizopati - utstrålande smärta, perifer nervrotskompression orsakat av forminal stenos
Myelopati - central medullär kompression orsakat av spinal stenos
Vad kännetecknar rizopati?
Kompression av PNS
- Rotsmärta (neuralgisk)
- Sensoriskt bortfall i dermatomet för den påverkade spinalnerven
- Motoriska bortfall - slapp pares, om uttalat även atrofi
- Nedsatta reflexer i nivån för en påverkade spinalnerven
Uppstår akut eller succesivt, orsakas vanligen av diskbråck eller spondylos
Ofta rörelsekänslighet samt accentuering vid hosta, nysning och krystning
Smärtutstrålningen sällan specifik, följer ej dermatomen
Sensoriska bortfallen följer dermatomen bättre
Kraftnedsättning i specifikt myotom är mer vägledande
Vad kännetecknar myelopati?
Kompression av CNS
- oftast smärtfri
- sensoriska bortfall distalt om skadan i medulla
- motoriska bortfall - spastisk pares distalt om skadan, ibland slapp pares i nivån för skadan
- stegrade reflexer distalt om skadan i medulla
Långsamt tilltagande domningar och känselbortfall, motorisk svaghet i extermiteterna, balanssvårigheter.
Vad beror hyperflexi och spasticitet på?
Bortfall av inhiberande modulerande corticospinala banors verkan på andra motorneuronet.
Aktivering av tysta synapser + sprouting av afferenta dorsalrotsfibrer
Hur behandlar man rizopati?
- Expektans och konservativ behandling
- majoriteten blir symtomfria inom 3mån
- vila, smärtstillande, sjukskrivning
- sjukgymnastik terapeutisk och förebyggande för nya besvär
- rökstopp - Operation
- utvalda fall där konservativ behandling misslyckats
- i smärtlindrande syfte (armvärk) om smärtan inte kan lindras på annat sätt
- vid snabbt progredierande motoriska bortfall
- endast där kliniska symtom och radiologi överensstämmer
Vad finns det för operationsalternativ vid degenerativ halsrygg?
Främre diskektomi och fusion
- tar bort disken och sätter in en liten bur
Bakre dekompression
- laminektomi och/eller foraminotomi
Hur ser resultaten ut efter operation av degenerativ halsrygg?
Mjuka diskbråck god prognos Hårda diskbråck/spondylos sämre 70% förbättras i armvärken 10-20% förbättring i nackvärk Känselstörning och motorisk svaghet går sällan att återställa, dock kan försämringen häjdas
Vad finns det för röda flaggor där man bör tänka på malignitet, infektion?
Debut <20 eller >55 år Icke-rörelserelaterad smärta Stegrande smärta Tidigare malignitet Steroidbehadnling/immunsuppression Viktförlust/illamående Nattlig smärta och feber Utbredda atypiska neurologiska bortfall Strukturell deformitet
