Osteosyntes Flashcards

1
Q

Vad menas med osteosyntes?

A

Operativt förenande av (brutna) bendelar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Varför ska man osteosyntera?

A

Möjliggör tidig mobilisering

  • förhindrar medicinska komplikationer (multitrauma, lungemboli, pneumoni)
  • minskar funktionella komplikationer (lednära frakturer)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad består ben av?

A

Hydroxyapatitkristaller 70% - är väldigt kompressions tåligt

Kollagenfibrer 30% - liten elastisitet, gör det mer motståndskraftigt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad finns det för basala krav för frakturläkning?

A
  1. Osteogena celler
  2. Osteoinduktiv stimulus
    - mitogenes
    - differentiering
    - både lokala och systemiska faktorer
  3. Gynnsam mekanisk miljö
    - olika för olika delar av kroppen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur ser skelettets blodförsörjning ut?

A

Periostal blodförsörjning 2/3

Medullär blodförsörjning 1/3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur är kortikala (diafysära) ben uppbyggt?

A

Ser ut som ett rör
Medullan - inte blodbildande men bra försörjt
Olika tjock kortikalisstruktur runt om med osteoner
Osteocyter intimt förbundna till varandra, svarar kraftfullt på mekaniskt stimuli och är med och styr benomsättningen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad är BMU?

A

Basic Multicellular Unit

Som en borrkrona, osteoklasterna leder och bryter ner, osteoblasterna kommer efter och bygger nytt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hur är metafysen uppbyggd?

A

Tunn kortikalis
Mycket trabekulärt ben
Lameller som ligger utsmetade, osteocyterna inte alls samma kontakt
Tät trabekelstruktur i mitten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hur går indirekt läkning, relativ stabilitet till?

A

Hematom bildas från de första sekunderna och 1v framåt. Fullt med tillväxtfaktorer och celler
v 1-3, mjuk callus börjar bildas, ses inte på rtg, men ger lite stabilitet
Mjuk callus förkalkas, blir hård, ses på rtg efter ca 3 månader
Remodulering sker >4månader, BMU går över det omogna benet, blir normal benstruktur under

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad är stress och strain?

A

Stress - hur mycket kraft som läggs på per ytenhet
Till en viss punkt - yield point ökar stress linjärt, och återgår till normalt om man tar bort kraften (elastisk deformitet). När man kommer till yield point kommer formen inte återfås
Senare ökar kraften så mycket att benet går av
Strain är en förskjutningsförändring, hur mycket kan man röra det

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Varför är strain viktigt?

A

Vill ha en viss rörelseförändring för att en fraktur ska läka
Rör det sig för mycket i frakturspalten går cellerna sönder hela tiden
Rör det sig för lite så kanske det saknas rörelse för att läkning ska ske

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad kan man göra för åtgärder för hjälpa indirekt läkning?

A
Märgspik
Överbroande platta
X-fix
Gips
Elastisk linda
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad är skillnaden mellan indirekt läkning i diafysärt respektive metafysärt ben?

A
Diafysärt:
- hematom - brosk - förbening. Rejäl callus
Metafysärt:
- mebranös benbildning
- ingen/minimal callus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hur går direkt läkning - absolut stabilitet till?

A

Ingen rörelse mellan fragmenten, kompression mellan två fraktur bitar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vilka metoder använder man sig av vid direkt läkning?

A
  1. kompressions skruv
    - vinkelrät mot frakturen
    - skruvgändorna dras endast i bortre kortex
  2. kompressions platta
    - vid tvärfraktur, sätter skruvarna exentriskt om frakturen som då komprimerar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad kan vara problematiskt vid absolut stabilitet?

A

Är gapet (frakturspalten) för stort mellan fragmenten kommer inte BMU kunna hoppa över. Måste vara tillräckligt nära för att ha chans att läka

17
Q

Vad är en enkel respektive komplex fraktur?

A

Enkel - tvåfragmentsfraktur

Komplex - fraktur med fler än två fragment

18
Q

När ska man använda sig av vilken typ av stabilitet?

A

Direkt läkning:

  • enkel fraktur
  • ledengagerade frakturer

Indirekt läkning:

  • enkel fraktur
  • komplex fraktur
19
Q

Vad finns det för definitioner på frakturer som har svårt att läka?

A
  1. Non union
    - en fraktur som inte har och inte kommer att läka
  2. Delayed union
    - en fraktur som tar längre tid på sig att läka än förväntat

Enligt WHO: en fraktur som inte har läkt på 9 mån och som inte visat någon radiologisk progress på 3 mån

20
Q

När förväntar man sig att en fraktur ska ha läkt?

A

Allra flesta inom 2-3mån, men även 4-6 är vanligt

Kan ta upp till 12

21
Q

Vad finns det för typer av icke-läkning?

A
  1. Hypertrof pseudoartros
    - callus bildas med benet läker inte. Behöver stabilitet
  2. Atrofisk (avaskulär) pseudoartros
    - benresorption, inget callus. Behöver stabilitet och biologi (sno lite tillväxtfaktorer)
22
Q

Vad finns det för faktorer som påverkar frakturläkningen?

A
Värden:
- rökning
- malnutrition
- immunosupression
Frakturen:
- vissa delar av skelettet
- högenergiskador
- infektion
- given behandling