Osteosyntes Flashcards
Vad menas med osteosyntes?
Operativt förenande av (brutna) bendelar
Varför ska man osteosyntera?
Möjliggör tidig mobilisering
- förhindrar medicinska komplikationer (multitrauma, lungemboli, pneumoni)
- minskar funktionella komplikationer (lednära frakturer)
Vad består ben av?
Hydroxyapatitkristaller 70% - är väldigt kompressions tåligt
Kollagenfibrer 30% - liten elastisitet, gör det mer motståndskraftigt
Vad finns det för basala krav för frakturläkning?
- Osteogena celler
- Osteoinduktiv stimulus
- mitogenes
- differentiering
- både lokala och systemiska faktorer - Gynnsam mekanisk miljö
- olika för olika delar av kroppen
Hur ser skelettets blodförsörjning ut?
Periostal blodförsörjning 2/3
Medullär blodförsörjning 1/3
Hur är kortikala (diafysära) ben uppbyggt?
Ser ut som ett rör
Medullan - inte blodbildande men bra försörjt
Olika tjock kortikalisstruktur runt om med osteoner
Osteocyter intimt förbundna till varandra, svarar kraftfullt på mekaniskt stimuli och är med och styr benomsättningen
Vad är BMU?
Basic Multicellular Unit
Som en borrkrona, osteoklasterna leder och bryter ner, osteoblasterna kommer efter och bygger nytt
Hur är metafysen uppbyggd?
Tunn kortikalis
Mycket trabekulärt ben
Lameller som ligger utsmetade, osteocyterna inte alls samma kontakt
Tät trabekelstruktur i mitten
Hur går indirekt läkning, relativ stabilitet till?
Hematom bildas från de första sekunderna och 1v framåt. Fullt med tillväxtfaktorer och celler
v 1-3, mjuk callus börjar bildas, ses inte på rtg, men ger lite stabilitet
Mjuk callus förkalkas, blir hård, ses på rtg efter ca 3 månader
Remodulering sker >4månader, BMU går över det omogna benet, blir normal benstruktur under
Vad är stress och strain?
Stress - hur mycket kraft som läggs på per ytenhet
Till en viss punkt - yield point ökar stress linjärt, och återgår till normalt om man tar bort kraften (elastisk deformitet). När man kommer till yield point kommer formen inte återfås
Senare ökar kraften så mycket att benet går av
Strain är en förskjutningsförändring, hur mycket kan man röra det
Varför är strain viktigt?
Vill ha en viss rörelseförändring för att en fraktur ska läka
Rör det sig för mycket i frakturspalten går cellerna sönder hela tiden
Rör det sig för lite så kanske det saknas rörelse för att läkning ska ske
Vad kan man göra för åtgärder för hjälpa indirekt läkning?
Märgspik Överbroande platta X-fix Gips Elastisk linda
Vad är skillnaden mellan indirekt läkning i diafysärt respektive metafysärt ben?
Diafysärt: - hematom - brosk - förbening. Rejäl callus Metafysärt: - mebranös benbildning - ingen/minimal callus
Hur går direkt läkning - absolut stabilitet till?
Ingen rörelse mellan fragmenten, kompression mellan två fraktur bitar
Vilka metoder använder man sig av vid direkt läkning?
- kompressions skruv
- vinkelrät mot frakturen
- skruvgändorna dras endast i bortre kortex - kompressions platta
- vid tvärfraktur, sätter skruvarna exentriskt om frakturen som då komprimerar