Tumor de Pele não Melanoma Flashcards
Principais causas de câncer de pele
Cor da pele (escala de Fitzpatrick)
História familiar
Exposição solar
• Raios UVA e UVB
• Tempo de exposição
Imunossupressão
Queimaduras: Úlcera de Marjolin
Genética: Síndrome de Gorlin, epidermólise bolhosa,
epidermoplasia verruciforme, xeroderma pigmentoso, etc.
Bronzeamento artificial
Camadas da pele
Córnea Lúcida Granulosa Espinhosa: CEC Basal: CBC Derme
Qual o tumor maligno mais comum em humanos?
CBC
CBC ocorre apenas onde há pelos
Sim
Quais as localizações mais comuns do CBC?
Nariz (1/3), malar, pálpebras, couro cabeludo, sulco nasogeniano
Característica do CBC nodular
70-80%
Lesão elevada, nodular, bordas bem definidas, avermelhadas, telangiectasias nas bordas, pode ser ulcerado
Característica do CBC superficial
Mesmas características do nodular, sem aspecto de nódulo
Diagnóstico de CBC
Biópsia incisional
Tratamento do CBC
o Excisão cirúrgica – é o que geralmente é feito o Curetagem o Crioterapia o Eletrocoagulação o Terapia fotodinâmica o Quimioterapia tópica o Radioterapia
Fatores de pior prognóstico de CBC
Paciente jovem Áreas de fusão embrionária Sulco nasogeniano Áreas próximas a orifícios naturais Recidiva Subtipos esclerodermiforme, basoescamoso e micronodular
Quais áreas tem maior risco de recorrência e metástase de CBC?
§ Pálpebras § Sobrancelha § Periórbita § Nariz § Lábio-cutâneo e vermelhão § Queixo § Mandíbula § Pré e pós-auricular § Orelha § Temporal § Genitália, mãos e pés
Taxa de metástase cervical de CBC?
1-3%
Fatores de alto risco para recorrência de CBC
Tamanho (depende da localização) Bordas mal definidas Imunossupressão Área de radioterapia prévia Subtipos específicos: Esclerodermiforme, metatípico, micronodular, misto infiltrativo
Quando fazer exame de imagem no CBC?
Suspeita de invasão profunda
Quando fazer RT para CBC?
Cirurgia não exequível
Margem comprometida em que a reoperação não é uma opção
Grandes ressecções ósseas e invasão da base do crânio
Lesão precursora de CEC
Queratose actínica
Características do CEC
Placa ou pápula ulcerada e firme
Fatores de risco para recorrência de CEC
Zona H Imunossupressão Radioterapia prévia Local já operado Bordas pouco definidas Subtipos acantólico, adenoescamoso, desmoplásico Invasão > 4 mm Invasão vascular ou perineural
Tratamento de CEC
Excisão cirúrgica
Taxa de metástase linfática de CEC
10%
Indicação de linfadenectomia no CEC
Metástase
Indicação de RT no CEC de pele
Caso não cirúrgico
Metástase cervical
Margens comprometidas e impossibilidade de reabordagem cirúrgica
Invasão perineural
Há lesão precursora de CBC?
Não
Estadiamento T de câncer de pele não melanoma
T1: < 2 cm
T2: 2-4 cm
T3: > 4 cm ou erosão óssea pequena ou invasão profunda subcutânea
T4: invasão de estruturas adjacentes
• T4a: invasão grosseira de osso cortical/medular
• T4b: invasão da base do crânio
Estadiamento N de câncer de pele não melanoma
N1: linfonodo ipsilateral à lesão < 3 cm
N2: linfonodos 3-6 cm
• N2a: linfonodo ipsilateral à lesão
• N2b: múltiplos linfonodos ipsilaterais à lesão
• N2c: aparecimento de linfonodo contralateral à lesão
N3a: linfonodo > 6 cm
N3b: extravasamento extranodal
Qual a margem na ressecção de CBC e CEC?
Margens livre - 10 mm
O que é ceratose actinica?
Neoplasia benigna da pele
A ceratose actinica pode originar qual tipo de tumor cutâneo?
CEC
