Cirurgia Plástica Pediátrica

Question 1

Hemangioma é um tumor ou malformação?

Answer 1

Tumor, esporádico

Question 2

Clínica do hemangioma infantil

Answer 2

Aparece em torno da 2 - 3ª semana - cresce rápido

Cabeça e pescoço > tronco > extremidades

Maioria único

Meninas, prematuros

Question 3

Fases de crescimento do hemangioma infantil

Answer 3

Proliferativa (até 1 ano)
- Crescimento rápido – 80% em 3,2 meses
- Platô entre 9-12 meses

Involutiva ou regressão (1-4 anos)
- Redução do volume tumoral

Involuída (>4 anos)
- Remanescente tumoral

Question 4

O que é hemangiomatose?

Answer 4

Cinco ou mais hemangiomas <5mm
Visceral 6% - fígado, cérebro, intestino, pulmão

Question 5

Síndromes relacionadas ao hemangioma infantil

Answer 5

LUMBAR – coluna cervical
PHACE – face e malformações cerebrais

Question 6

Diagnóstico de hemagioma infantil

Answer 6

Clínico

Casos duvidosos:
- Imagem (ex: USG, RNM)
- Biópsia com IHQ: pesquisa de GLUT1 (patognomônico)

Question 7

Tratamento de hemangioma infantil

Answer 7

Expectante: assintomáticos e pequenos

Farmacológicos: sintomáticos, >3 cm, risco de comprometimento funcional
- propranolol 1ª opção
- corticoide 2° opção

Cirúrgico: comprometimento funcional

Question 8

O que é hemangioma congênito?

Answer 8

Tumor benigno mais raro que o hemangioma infantil

Mais comum nas extremidades

Completamente desenvolvido após o nascimento

Question 9

Diferença do hemangioma congênito do infantil

Answer 9

Congênito não cresce após nascimento

Question 10

Tratamento de hemangioma congênito

Answer 10

Expectante

Question 11

O que é granuloma piogênico?

Answer 11

Tumor benigno que se manifesta como pápula, aparece em crianças mais velhas (6-7 anos)

Question 12

Tratamento de granuloma piogênico

Answer 12

Ressecção cirúrgica

Question 13

O que é malformação capilar (mancha vinho do porto)?

Answer 13

Intraútero
Defeito da inervação simpática > vasos mais dilatados

Question 14

Clínica da malformação capilar

Answer 14

Mácula/mancha assintomática rósea a
vermelho escuro

Pode acontecer hipertrofia e espessamento tecidual

Question 15

Tratamento da malformação capilar

Answer 15

Estética: laser
Hipertrofia: cirurgia de contorno

Question 16

Clínica das malformações linfáticas (higroma cistico)

Answer 16

Presente no nascimento ou surge até 2º ano
de vida

Cabeça e pescoço

Lesão mole e macia ou microvesículas

Não regride espontaneamente

Question 17

Tratamento de malformações linfáticas

Answer 17

Macrocísticas: Punção cística seguida de escleroterapia – primeira linha

• Ressecção cirúrgica total/subtotal
• Terapias ablativas

Question 18

Clínica das malformações venosas

Answer 18

Cabeça e pescoço/ tronco
Lesão mal-delimitada
Estruturas superficiais e profundas (50%)
Flebólitos
Trombos
Ausência de pulso ou frêmito

Question 19

Tratamento de malformações venosas

Answer 19

Medidas comportamentais
Sintomáticos, anticoagulantes

Escleroterapia – primeira escolha
Ressecção cirúrgica total ou subtotal > tende a reexpandir

Question 20

Clínica de malformação arteriovenosa

Answer 20

Tendência a expansão
Mais comum na cabeça e pescoço

• Lesão pequena progressiva
• Lesão pulsátil, frêmito palpável e sopro audível
• Sangramento, ulceração, ICC

Question 21

Tratamento da malformação arteriovenosa

Answer 21

Re-expansão é a regra

Controle local com Embolização

Question 22

O que é nevo melanocítico congênito?

Answer 22

Distúrbio da migração, proliferação e diferenciação
dos melanócitos

Question 23

Característica dos nevos melanocíticos congênitos que diferem do adquirido

Answer 23

Acometimento anexial e profundo: derme, subcutâneo, pode chegar ao músculo e a fáscia, leptomeninges

Question 24

Classificação dos nevos melanocíticos congênitos quanto ao tamanho

Answer 24

o Pequeno (<1,5cm)
o Médio (1,5-19,9cm)
o Grande (20-39,9cm)
o Gigante (>40cm)

Question 25

Clínica do nevo melanocítico congênito

Answer 25

Maioria assintomático Hipertricose, xerose, bordas irregulares, rugosidade, prurido, nódulos, ulceração, sangramento.

Question 26

Nevo melanocítico congênito tem risco de malignizar?

Answer 26

Sim, 12% dos nevos > 20 cm podem gerar melanomas

Question 27

Como diminuir o risco de melanoma cutâneo do nevo melanocítico congênito?

Answer 27

Ressecção de todos os melanomas

Question 28

O que é melanose neurocutânea?

Answer 28

Focos de melanócitos no SNC

Question 29

Investigação de melanose neurocutânea

Answer 29

Nevo >20 cm em coluna ou escalpe > RNM até os 6 meses

Question 30

Indicação de cirurgia no nevo melanocítico congênito

Answer 30

Questão social Lesões sintomáticas, lesão suspeita ou maligna

Question 31

Cirurgia indicada na ressecção dos nevos melanocíticos congênitos

Answer 31

Ressecção total/parcial seguida de enxertia/retalho Padrão ouro: expansores teciduais

Question 32

Qual a malformação facial mais comum?

Answer 32

Fenda labiopalatina: Ausência de fusão entre os processos frontonasal e maxilar (Mais comum que fissura isolada de labio ou palato)

Question 33

Sentido de fechamento da fenda labiopalatina

Answer 33

Anterior para posterior

Question 34

Semana gestacional que ocorre a fusão labiopalatina

Answer 34

Quarta a oitava semana gestacional

Question 35

Epidemiologia das fendas labiopalatinas

Answer 35

Homens Esquerda Unilateral Indios

Question 36

A maioria dos casos de fenda labiopalatina é relacionada á síndromes?

Answer 36

Não

Question 37

Classificação de SPINA

Answer 37

Forame incisivo: - Pré-forame x transforame x pós-forame Se pré ou pós forame: Rebordo alveolar: - completa x incompleta Unilateral ou bilateral

Question 38

Classificação "LAHSHAL" de fenda labiopalatina

Answer 38

L = Lábio; A = Alvéolo; H = Palato duro; S = Palato mole.

Question 39

O que é mecanismo de velofaringea

Answer 39

Fechamento do palato mole durante fonação > movimento póstero-superior > Ar sair pela boca e não pela cavidade nasal

Question 40

Insuficiência velofaríngea

Answer 40

Hipernasalidade, escape nasal, engasgos, otite média recorrente, perda auditiva, mal-oclusão, alteração no crescimento ósseo facial, fístula oronasal, deformidade nasal característica, anormalidades dentárias

Question 41

Tratamento da fenda labiopalatina

Answer 41

Modelagem nasoalveolar pré-operatória precoce

Question 42

Ordem do tratamento da fenda labiopalatina

Answer 42

Lábio: 3-6 meses (Queiloplastia/rinopalstia) Palato: 10-12 meses (Palatoplastia/veloplastia) Alveolo: 7-9 anos (enxerto ósseo alveolar) Hipoplaisa 1/3 médio da face: 13-15 anos (ortodontia) Deformidade nasal: > 15 anos (rinoplastia secundária)

Question 43

Objetivo da veloplastia

Answer 43

Reconstrução do músculo levantador do veu do palato