Tumor de Apêndice Cecal Flashcards
% de tumor de apêndice em apendicectomias
1%
Classificação de tumor de apêndice cecal
Tumores epiteliais
• Adenocarcinoma e suas variações
• O que mais apresenta como apendicite aguda
Tumores mucinosos
• Muco -> mucocele -> mucina
• Raríssimo, maioria é benigna
• 50% assintomático x pseudomixoma
Manejo do tumor mucinoso de apêndice cecal
Pré ou intraoperatório =
- Passar trocarte na linha média
- Não romper apêndice: retirar em bolsa protetor
- Biópsias de implantes ou linfonodo
- Olhar tudo
- Depois: estadiamento
Pós operatório =
- Estadiamento
Exames para estadiamento do tumor de apêndice cecal
TC TAP + CEA + colonoscopia
Conduta em neoplasia de apêndice com doença local, sem metástase, sem linfonodos
Apendicectomia e seguimento
Conduta em neoplasia de apêndice cecal com linfonodo acometido, metástases ou células anel de sinete
Tratamento oncológico
Conduta em neoplasia de apêndice cecal com base acometida
Mucocele = Tiflectomia
Adenocarcinoma baixo grau = Tiflectomia
Adenocarcinoma alto grau = Colectomia direita oncológica
Conduta em neoplasia de apêndice cecal com base rota
Mucocele/adenomucocinose = TC 6/6 meses
Adenocarcinoma = Cirurgia second-look
Conduta em pseudomixoma peritoneal
Cirurgia citorredutora + HIPEC + Omentectomia + linfadenectomia + QT
Conduta em neoplasia de apêndice cecal invasivo, com metástases
QT/paliação
Substância secretada pelo tumor neuroendócrino de apêndice cecal
Secreção de serotonina
Conduta em síndrome carcinoide por tumor de apêndice cecal
Síndrome carcinoide = metástases ou tumor de íleo
TC TAP + 5-HIAA urinário e cromogrania A sérica. *Octreoscan
Síndrome carcinoide causa lesão valvar cardíaca direita ou esquerda?
Direita (primeiro contato com as substâncias)
Local mais comum de metástase de tumor neuroendócrino de apêndice cecal
Fígado
Conduta em achado pós operatório de tumor neuroendócrino de apêndice cecal
< 1 cm = apendicectomia
> 2 cm ou na base, alto grau, invasão, linfovascular,
mesoapêndice = colectomia direita oncológica
