Diverticulite

Question 1

Fatores de risco para doença diverticular

Answer 1

Dieta pobre em fibras e rica em carne
Idade
Ocidente

Question 2

Fatores de risco para diverticulite

Answer 2

Tabagismo
AINE
Sedentarismo
Obesidade

*** Asiático: diverticulite em ceco

Question 3

Principais complicações da doença diverticular

Answer 3

Diverticulite

Sangramento

Estenose

Question 4

Diverticulite: local mais comum e tipo de divertículo

Answer 4

Cólon esquerdo

Hipertônico

Question 5

Sangramento diverticular: local mais comum e tipo de divertículo

Answer 5

Cólon direito

Hipotônico

Question 6

Classificação de diverticulite aguda

Answer 6

Não complicada
- TC normal
- Espessamento, borramento de gordura

Complicada
- Hinchey

Question 7

Classificação de Hinchey

Answer 7

Estágio I: abscesso pericólico ou mesentérico;
Estágio II: abscesso intra-abdominal ou retroperitoneal;
Estágio III: Peritonite purulenta;
Estágio IV: Peritonite fecal.

Question 8

Tratamento de diverticulite aguda não complicada

Answer 8

ATB ou não

Alta

Question 9

Tratamento de diverticulite aguda complicada

Answer 9

Hinchey I → ATB* e observação;
Hinchey II → ATB + drenagem percutânea;
Hinchey III → ATB + cirurgia/vlp
Hinchey IV → ATB + Cirurgia de Hartmann

Question 10

Classificação de Kaiser ou Hinchey-Wasvary

Answer 10

0 - Sem complicações
1A - Inflamação/Flegmão confinado
1B - Abscesso pericólico
2 - Abscesso pélvico ou a distância
3 - Peritonite purulenta
4 - Peritonite fecal

Question 11

Classificação WSES

Answer 11

0 - Sem complicações
1A - Inflamação/Flegmão confinado
1B - Abscesso < 4 cm
2A - Abscesso > 4 cm
2B - Gás a distância
3 - Líquido livre sem gás
4 - Líquido livre com gás

Question 12

Indicação de internação na diverticulite aguda

Answer 12

o Diverticulite complicada;
o Dor abdominal intensa;
o Não tolera ATB VO;
o Idosos;
o Diabéticos;
o Sinais de sepse;
o Condição social;
o Comorbidades;
o Refratários;

Question 13

Cirurgia do Hinchey III

Answer 13

Laparoscopia: estável, bem clínicamente
- Anastomose primária

Laparotomia: instável
- Hartmann

** Estudos novos: só lavar e drenar, sem ressecar

Question 14

Principal complicação da diverticulite de repetição?

Answer 14

Fístula colovesical

Question 15

Principal causa de fistula colo-vesical?

Answer 15

Diverticulite - 65 a79%

Question 16

Tratamento da fístula colovesical na diverticulite

Answer 16

Cirurgia eletiva!

Colectomia segmentar + rafia bexiga + patch de omento

Question 17

Quando operar a diverticulite após fase aguda e quadros leves

Answer 17

Hinchey III e IV → operar na urgência!
Hinchey II → drenar… e após alta operar!
Hinchey I → tendência é não operar todo mundo;

Após complicações
Após segundo episódio? (tendência de não operar todos)
Imunocomprometidos;
Jovens;
Apresentam sintomas crônicos;

Question 18

Tratamento clínico da diverticulite

Answer 18

Dieta rica em fibras
Evitar constipação
Colonoscopia eletiva

Question 19

Quando fazer antibioticoterapia em diverticulite aguda não complicada?

Answer 19

Imunocompetentes

Question 19

Indicação de colonoscopia após episodio de diverticulite

Answer 19

Suspeita de complicação crônica

Indicações por outro motivo

Não estão melhorando