Abdome agudo obstrutivo

Question 1

Principal causa de obstrução intestinal alta

Answer 1

Bridas > Hérnia interna > Tumor > Bezoar

Question 2

Principal causa de obstrução intestinal baixa

Answer 2

Neoplasia > volvo > megacólon > DII

Question 3

Distúrbio ácido-base associado a obstrução intestinal alta e baixa

Answer 3

Alta: alcalose (vômitos)

Baixa: acidose (perdas)

Question 4

Sinais de obstrução intestinal alta nos exames de imagem

Answer 4

Empilhamento de moedas

Distensão central

Question 5

Sinais de obstrução intestinal baixa nos exames de imagem

Answer 5

Perda de Haustrações

Distensão periférica

Question 6

Tratamento AAO por brida

Answer 6

1°: Clínico: SNG, jejum, hidratação, analgesia.

Se não resolver: TC abdome com contraste VO após 48/72 horas;

Question 7

Indicações de cirurgia no AAO por brida

Answer 7

Sepse
Peritonite
Oclusão total
Alça fechada
Refratários

Ponto único com stop = laparoscopia e cortar o ponto

Question 8

Conduta no volvo de sigmoide

Answer 8

Estável, sem peritonite ou sofrimento: Bruusgaard

Sofrimento de alça = laparotomia
- Estável: anastomose
- Instável: Hartmann

Question 9

O que é sinal de Gersuny?

Answer 9

Toque retal com massa moldável que recupera a forma vagarosamente depois de palpada

=

Fecaloma

Question 10

O que é síndrome de Ogilvie?

Answer 10

Pseudo-obstrução colônica aguda, sem ponto de obstrução

Question 11

Síndrome de Ogilve acomete qual parte intestinal?

Answer 11

Ceco e cólon direito > mas pode se estender até o reto

Question 12

Conduta da Síndrome de Ogilvie

Answer 12

1º = tratamento clínico;

2º = tratamento com neoestigmina 3 dias / colonoscopia descompressiva;

3º = cecostomia/colectomia se refratário + ceco > 10/12 cm ou complicações

Question 13

O que é síndrome de Wilkie?

Answer 13

É uma variação anatômica de quando a
artéria mesentérica superior sai no ângulo
agudo (10°) da aorta e comprime o duodeno;

Question 14

Clínica síndrome de Wilkie

Answer 14

Perda de muito peso
Cólica intermitente
Difícil diagnóstico (TC)

Question 15

Tratamento da síndrome de Wilkie

Answer 15

1° Fracionar alimentação + Tratamento clínico

2° Refratários = duodenojejunostomia;

Question 16

Conduta bezoar?

Answer 16

1° EDA

2° Cirurgia

Question 17

Existe evidência do uso de gastrografin para tratamento clínico de abdome obstrutivo?

Answer 17

Incerto ainda

Question 18

Principais neoplasias relacionadas com obstrução de delgado

Answer 18

Neoplasias de cólon e ovário

Depois: pancreática e gástrica

Question 19

As principais causas de obstrução por neoplasia são por tumores primários ou metástases?

Answer 19

Metástases

Question 20

Qual o segmento intestinal mais afetado em obstrução intestinal por hematoma intramural traumático?

Answer 20

Duodeno (fixo)

Question 21

Principal causa de intussuscepção intestinal em adultos?

Answer 21

Secundário a neoplasia

Question 22

Mastigar chicletes pode auxiliar no tratamento de íleo adinâmico?

Answer 22

Sim - reduz tempo de íleo

Question 23

Quais medidas realmente apresentam benefício no tratamento ou prevenção do íleo adinâmico?

Answer 23

Anestesia epidural torácica continuada

Cirurgia minimamente invasiva

Evitar opioides - usar antagonistas periféricos de receptores opioides mu

Mastigar chicletes

Question 24

Íleo adinâmico é mais esperado em quais cirurgias de quais segmentos do trato digestivo?

Ordem decrescente

Answer 24

Colon > estômago > delgado

Question 25

Ordem de retorno de funcionamento do intestinal após cirurgia?

Answer 25

Delgado (RHA) 24h > Estômago (Fome) 24-48h> Cólon (Flatus e fezes) 48-72h

Question 26

Tempo para considerar íleo prolongado?

Answer 26

4-5 dias + sintomas de adinamia intestinal

Question 27

Etapa do exame físico fundamental e normalmente esquecida no exame de abdome agudo obstrutivo?

Answer 27

Palpação da região inguinal