Abdome agudo obstrutivo Flashcards
Principal causa de obstrução intestinal alta
Bridas > Hérnia interna > Tumor > Bezoar
Principal causa de obstrução intestinal baixa
Neoplasia > volvo > megacólon > DII
Distúrbio ácido-base associado a obstrução intestinal alta e baixa
Alta: alcalose (vômitos)
Baixa: acidose (perdas)
Sinais de obstrução intestinal alta nos exames de imagem
Empilhamento de moedas
Distensão central
Sinais de obstrução intestinal baixa nos exames de imagem
Perda de Haustrações
Distensão periférica
Tratamento AAO por brida
1°: Clínico: SNG, jejum, hidratação, analgesia.
Se não resolver: TC abdome com contraste VO após 48/72 horas;
Indicações de cirurgia no AAO por brida
Sepse
Peritonite
Oclusão total
Alça fechada
Refratários
Ponto único com stop = laparoscopia e cortar o ponto
Conduta no volvo de sigmoide
Estável, sem peritonite ou sofrimento: Bruusgaard
Sofrimento de alça = laparotomia
- Estável: anastomose
- Instável: Hartmann
O que é sinal de Gersuny?
Toque retal com massa moldável que recupera a forma vagarosamente depois de palpada
=
Fecaloma
O que é síndrome de Ogilvie?
Pseudo-obstrução colônica aguda, sem ponto de obstrução
Síndrome de Ogilve acomete qual parte intestinal?
Ceco e cólon direito > mas pode se estender até o reto
Conduta da Síndrome de Ogilvie
1º = tratamento clínico;
2º = tratamento com neoestigmina 3 dias / colonoscopia descompressiva;
3º = cecostomia/colectomia se refratário + ceco > 10/12 cm ou complicações
O que é síndrome de Wilkie?
É uma variação anatômica de quando a
artéria mesentérica superior sai no ângulo
agudo (10°) da aorta e comprime o duodeno;
Clínica síndrome de Wilkie
Perda de muito peso
Cólica intermitente
Difícil diagnóstico (TC)
Tratamento da síndrome de Wilkie
1° Fracionar alimentação + Tratamento clínico
2° Refratários = duodenojejunostomia;
Conduta bezoar?
1° EDA
2° Cirurgia
Existe evidência do uso de gastrografin para tratamento clínico de abdome obstrutivo?
Incerto ainda
Principais neoplasias relacionadas com obstrução de delgado
Neoplasias de cólon e ovário
Depois: pancreática e gástrica
As principais causas de obstrução por neoplasia são por tumores primários ou metástases?
Metástases
Qual o segmento intestinal mais afetado em obstrução intestinal por hematoma intramural traumático?
Duodeno (fixo)
Principal causa de intussuscepção intestinal em adultos?
Secundário a neoplasia
Mastigar chicletes pode auxiliar no tratamento de íleo adinâmico?
Sim - reduz tempo de íleo
Quais medidas realmente apresentam benefício no tratamento ou prevenção do íleo adinâmico?
Anestesia epidural torácica continuada
Cirurgia minimamente invasiva
Evitar opioides - usar antagonistas periféricos de receptores opioides mu
Mastigar chicletes
Íleo adinâmico é mais esperado em quais cirurgias de quais segmentos do trato digestivo?
Ordem decrescente
Colon > estômago > delgado
