Laparoscopia

Question 1

Efeitos hemodinâmicos do pneumoperitôneo?

Answer 1

Diminui pré-carga
Aumenta pós-carga
Diminui débito cardíaco
Aumenta pressão endotraqueal
Diminui complacência pulmonar
Diminui perfusão renal > ativa sistema renina

Question 2

Contraindicações absolutas de laparoscopia

Answer 2

Instabilidade hemodinâmica

TCE grave

Pneumopatia ou cardiopatia descompensadas

Question 3

Por que é usado o CO2 para confecção do pneumoperitônio?

Answer 3

É um gás não inflamável;

Custo relativamente baixo;

Disponível;

Apresenta alta solubilidade no sangue, sendo facilmente tamponado e eliminado pela respiração.

Question 4

Como ajustar a Peep para compensar efeitos do pneumoperitôneo?

Answer 4

Aumentar Peep

Question 5

Risco de fluxo muito alto para fazer o pneumoperitôneo?

Answer 5

Distensão do diafragma > resposta vasovagal

Bradicardia e Hipotensão

Question 6

Fluxo ideal para encher o pneumoperitôneo com técnica aberta e fechada?

Answer 6

Aberta: 5 L/min
Fechada: 1-3 L/min

Question 7

Nome da técnica aberta de confecção de pneumopertitôneo?

Answer 7

Hasson

Question 8

Onde fica o ponto de Palmer?

Answer 8

Hipocôndrio esquerdo

Pode ser usado para confecção do pneumoperitoneo em obesos ou com laparotomia prévia

Question 9

Conduta na bradicardia e hipotensão após confecção do pneumoperitôneo?

Answer 9

Esvaziamento imediato e observar resposta clínica

Question 10

Efeitos do pneumoperitônio no sistema respiratório

Answer 10

Diminuição da complacência pulmonar.
Elevação do diafragma.
Diminuição da capacidade vital e do volume respiratório.
Aumento das pressões necessárias para a ventilação.
Hipóxia e hipercarbia (absorção excessiva de CO2).

Question 11

Efeitos do pneumoperitônio no sistema cardiovascular

Answer 11

Compressão dos vasos intra-abdominais.
Diminuição do retorno venoso.
Aumento da frequência cardíaca.
Aumento da resistência vascular periférica.
Diminuição do débito cardíaco.

Question 12

Efeitos do pneumoperitônio no sistema urinário

Answer 12

Diminuição da taxa de filtração glomerular, decorrente da compressão dos vasos renais (anúria, oligúria).

Question 13

Efeitos do pneumoperitônio no sistema nervoso

Answer 13

Aumento da PaCO2 pela hipercarbia

Aumento do fluxo cerebral

Diminuição do retorno venoso

Aumento da pressão intracraniana e edema cerebral.

Question 14

O que é efeito fulcro?

Answer 14

É a percepção da inversão do movimento > manipulação dos instrumento que se movimentam através de um ponto fixo na parede abdominal