Abdome agudo vascular e hemorrágico Flashcards
O que é abdome agudo vascular?
Obstrução ou hipofluxo vascular causando isquemia de alças;
Causas de abdome agudo vascular arterial
Embolia
Trombose
Causas de abdome agudo vascular venoso
Hipercoagulabilidade
Lesão direta
Estase
Causas de abdome agudo vascular não oclusivo
Drogas
Choque
Causas de abdome vascular crônico? Angina intestinal?
Aterosclerose
Abdome vascular é mais comum em homens ou mulheres?
Mulheres
Quais os marcadores de necrose intestinal?
CPK
DHL
Lactato
Amilase
Ddímero
Lactato
Exames para investigação de abdome agudo vascular?
Rx e USG: diagnóstico diferencial;
Angiotomografia: sempre
Arteriografia (padrão-ouro) - reservada para intervenção
Tratamento do abdome agudo vascular arterial
Suporte intensivo
Anticoagulação plena
Embolia com Fogarty / Trombectomia?
Tratamento do abdome agudo vascular venoso
Suporte intensivo
Anticoagulação plena
Tratamento do abdome agudo vascular não oclusivo
Tratar o choque e causa de descompensação
Discutir papaverina
Indicações de laparotomia no abdome agudo vascular
Sinais de sofrimento de alça:
▪ Dor intensa, refratária;
▪ Acidose, leucocitose;
▪ Achados na tomografia;
▪ Piora / refratariedade clínica;
Qual é a cirurgia realizada do abdome agudo vascular?
Laparotomia + Ressecar segmentos inviáveis + Anastomose ou peritoneostomia
Exame de triagem da isquemia intestinal crônica?
USG Doppler
Achados da TC da isquemia intestinal crônica
Obstrução de múltiplos vasos + circulação colateral
Tratamento da isquemia intestinal crônica
1° Tratar a causa base – aterosclerose;
2° Tratamento endovascular
3° Cirurgia
O que é colite isquêmica?
Isquemia transitória que é mais comum no cólon esquerdo decorrente de um hipofluxo esplâncnico
Causas de colite isquêmica
Vasculites
Trombose de veias
Choque,
Iatrogenia / procedimentos
Drogas lícitas e ilícitas
Atividade física extenuante
Pós-operatório de uma cirurgia muito grande
Clínica da colite isquêmica
Dor abdominal + Diarreia + Enterorragia
Diagnóstico da colite isquêmica
Colonoscopia (outros exames não vê) > áreas de isquemia da mucosa
Causas de abdome agudo hemorrágico
o Mulher em idade fértil: causas ginecológicas;
o Idoso tabagista: aneurisma;
o Jovem / + comum: tumores / cistos hepáticos;
O que é sinal de Foterghil?
Imobilidade ou aumento de massa abdominal ao levantar o tronco/cabeça
Indica hematoma de parede abdominal
