Tumeurs Vesicales Flashcards
FDR de tumeur vésicale?
- tabac
- exposition professionnelle
- irradiation vésicale
- cyclophosphamide Endoxan
- bilharziose urinaire (cancer épidermoïde)
3 examens para-cliniques (en dehors de l’ecbu) à pratiquer si suspicion cancer urothélial?
- cytologie urinaire quantitative
- cystoscopie
- écho appareil urinaire
Quel bilan d’extension des TVNIM et des TVIM?
- si TVNIM (après RTUV):
uro scanner seul pour trouver tumeur synchrone du haut appareil urinaire
-si tumeur infiltrant le muscle detrusor:
Uro scanner
Scanner TAP injecté avec tps tardif urinaire
+/- scinti osseuse si point d’appel
Traitement du cancer superficiel (inf à T2) de vessie?
- RTUV (diag et thérapeutique)
- instillations endo-vésicales : immunothérapie (BCG) ou chimiothérapie (mitomycine C)
Citer les 3 facteurs de risque de PROGRESSION d’une tumeur non infiltrant le muscle vers une tumeur infiltrant le muscle
- stade T1
- haut grade
- présence de carcinome in situ
V/F: les métiers de la métallurgie sont à risque de cancer de la vessie
Vrai, comme les métiers de la teinture, du caoutchouc, du goudron
- Hydrocarbures aromatiques polycycliques: Tableau 15 ter du RG
- Huile/ brais de houille et suie issue de la combustion du charbon: tableau 16 bis du RG
Que doit-on évoquer si douleur lombaire chez un patient suspect de tumeur vésicale?
envahissement du méat urétéral par la tumeur d’où distension des cavités pyélo-urétérales. Dans ce cas dériver les urines par néphrostomie plutôt car la JJ ne passera pas
V/F: Toute hématurie macroscopique doit faire rechercher un cancer de la vessie
Vrai, surtout chez homme fumeur: ECBU pour éliminer infection urinaire si signes irritatifs en plus,
puis cytologie urinaire et cystoscopie +++
V/F: à l’examen clinique d’une suspicion de cancer de vessie il faut rechercher des signes d’anémie
Vrai, car hématurie
Quid de l’hématurie macroscopique ou des signes irritatifs urinaires est le plus souvent le mode de révélation d’une tumeur de vessie?
C’est l’hématurie macroscopique, présente dans 80 % des cas VS 20% pour les signes irritatifs du bas appareil urinaire
Que recherche-t-on aux touchers pelviens pour une suspicion de tumeur vésicale?
Recherche de blindage pelvien (TVIM évoluée)
L’examen clinique est peu contributif pour les TVNIM
Suspicion de tumeur de vessie: que peut-on conclure si la cytologie revient positive? négative?
- cytologie positive: Tumeur urothéliale à N’IMPORTE QUEL endroit de la oie excrétrice urinaire
- cytologie négative: on ne peut pas éliminer le diagnostic car c’est peu sensible
Lorsque l’on fait une cystoscopie (rigide ou fibroscopie souple) en consultation, fait-on des biopsies vésicales? A quoi doit aboutir l’examen?
Non, on regarde juste! Visualisation et description des lésions via une cartographie vésicale. Doit aboutir à un schéma détaillé
V/F: les copeaux de RTUV ne permettent pas de préciser le stade tumoral
Vrai: le copeaux de RTUV permettent d’affirmer si TVNIM ou TVIM. En revanche c’est la pièce de CYSTECTOMIE qui permet de préciser le stade T2 T3 etc de la tumeur!
