Dysfonction Erectile Flashcards by RORONOA ZORO

Quelles sont les deux grandes orientations étiologiques des dysfonctions érectiles secondaires?

Organiques et psychogènes

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Quel bilan doit-on réaliser en cas d’association de dysfonction érectile et de FDR cardio-vasculaires ?

Bilan complet d’athérosclérose

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Qu’elle est la 1ère cause d’hypogonadisme entraînant une dysfonction érectile ?

Hémochromatose

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Quelles sont les 3 étiologies de dysfonction érectile d’origine pénienne?

séquelle de priapisme
maladie de Lapeyronie
post-traumatique

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Citer 3 classes médicamenteuses pouvant entraîner une dysfonction érectile

-diurétiques
-bêtabloquants
-psychotropes: antidépresseurs, antipsychotiques
-antiandrogènes
Et aussi: anticholinergiques, hypolipémiants

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La dysfonction érectile peut elle être causée par le tabac?

Oui

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Vers quelle cause orientent la présence d’érections matinales, la survenue brutale (f.declenchant), l’absence d’éjaculation ?

Cause psychogène

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Que recherche-t-on à l’examen urologique devant une dysfonction érectile?

examen de la verge
recherche plaque de fibrose albuginéale
recherche signes d’hypogonadisme
TR

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Quel est le ttt étiologique des dysfonctions érectiles?

Pec des facteurs de risque cardio-vasculaires

Traitement spécifique à chaque pathologie

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Quel est le bilan hormonal de première intention devant une dysfonction érectile ?

Testostéronemie totale à 8h +biodisponible

Prolactine FSH LH en 2nde intention

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Citer les traitements médicamenteux de la dysfonction érectile

IPDE 5 (inhibiteurs phosphodiesterase 5)

- injection intra-caverneuse de prostaglandines (PGE1)

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Citer les 3 DCI des IPDE5

SIDANEFIL viagra
TADAFIL cialis
VARDENAFIL levitra

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Quelles sont les deux contre/indications aux IPDE5?

prise de dérivés nitrés /médicaments donneurs de NO

- cardiopathies instables, IDM

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Citer les 4 effets indésirables des injections intra-caverneuses de PGE1

douleur
hématome
priapisme
fibrose latéralisée des corps caverneux

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Quelles sont les contre-indications aux injections intra-caverneuses de PGE1?

AUCUNE

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Qu’elle est la classe médicamenteuse utilisée pour traiter le priapisme?

Alpha-stimulant

Quels sont les traitements non-médicamenteux de la dysfonction érectile? (Hors RHD)

Vacuum

Prothèse /implant pénien

Citer les deux phases de la maladie de Lapeyronie

phase inflammatoire

- phase cicatricielle

Qu’elle est l’atteinte organique dans la maladie de Lapeyronie?

Fibrose localisée de l’albuginée formant une plaque

Définition priapisme?

Érection prolongée >4h en dehors de toute stimulation sexuelle, ne concernant que les corps caverneux

Quelles sont les deux grandes orientations étiologiques des dysfonctions érectiles secondaires?

Organiques et psychogènes

Quel bilan doit-on réaliser en cas d’association de dysfonction érectile et de FDR cardio-vasculaires ?

Bilan complet d’athérosclérose

Quel auto-questionnaire permet de faire une évaluation simplifiée de la dysfonction érectile en grades de sévérité ?

Auto-questionnaire IIEF

International Index of Erectile Function

Quelles pathologies endocrinologiques peuvent donner une dysfonction érectile?

déficit en testostérone lié à l’âge
dysthyroïdie
maladie d’Addison

Quelles sont les 3 pathologies hématologiques pouvant donner une dysfonction érectile?

- drépanocytose - thalassémie - hémochromatose

Si on découvre une hypotestostéronémie sur le bilan de routine, quel bilan de 2nde intention réaliser?

- refaire le dosage de testostéronémie qq semaines après | - faire dosage LH et prolactine pour trouver origine centrale ou périphérique

Si les IPDE5 sont inefficaces ou qu'on objective une anérection, quel test peut être utile?

Test pharmacologique aux PGE1 (injection intra-caverneuse) = évaluer la qualité de la réponse vasculaire (=test pré-thérapeutique)

Quel est le bilan paraclinique de 1ère intention d'une dysfonction érectile?

- GAJ, avec HbA1C si diabétique connu - Bilan lipidique (CT HDL trigly) - testostéronémie - NFS - iono créat - bilan hépatique - (PSA ssi androgénothérapie envisagée (recherche CI) et examen clinique en faveur)

Quelles sont les 6 orientations étiologiques des dysfonctions érectiles secondaires organiques?

- vasculaires - neurologiques - hématologiques - iatrogènes - endocriniennes - péniennes - troubles du sommeil

V/F: La dysfonction érectile concerne 1 homme sur 3 après 40 ans

Vrai, c'est une pathologie fréquente, plus de 10% de la population! (comme la BPCO hihi)

V/F: les patients sous anti-coagulants ne doivent pas prendre de PGE1

Faux, ce n'est pas une contre-indication aux injections de PGE1

Quel est le traitement en urgence du priapisme?

en 1) non médicamenteux: réfrigération pénienne, éjaculation, effort physique en 2) médicamenteux: alpha-stimulant po ou intra-caverneux si échec en 3) dernier recours = ponction intra-caverneuse ultime recours = shunt caverno-spongieux

Quel est le ttt particulier possible pour une dysfonction érectile consécutive à un traumatisme pelvien?

Revascularisation pelvienne

Quels médicaments sont utiles à la phase inflammatoire d'une maladie de Lapeyronie?

AINS, colchicine vitamine E vasodilatateurs

Qu'est-ce qui peut donner un priapisme bas débit? Haut débit?

- Bas débit = Ischémique: iatrogénie (PGE1), hémato, envahissement néoplasique, trauma médullaire - Haut débit= traumatisme périnéal, fistule artério-veineuse

Traitement du priapisme haut débit?

Artériographie + embolisation

V/F: La dysfonction érectile est une pathologie fréquente puisqu'elle concerne 1 homme/3 après 40 ans

Vrai