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Urologie 2 > Dysfonction Erectile > Flashcards

Dysfonction Erectile Flashcards

1
Q

Quelles sont les deux grandes orientations étiologiques des dysfonctions érectiles secondaires?

A

Organiques et psychogènes

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2
Q

Quel bilan doit-on réaliser en cas d’association de dysfonction érectile et de FDR cardio-vasculaires ?

A

Bilan complet d’athérosclérose

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3
Q

Qu’elle est la 1ère cause d’hypogonadisme entraînant une dysfonction érectile ?

A

Hémochromatose

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4
Q

Quelles sont les 3 étiologies de dysfonction érectile d’origine pénienne?

A
  • séquelle de priapisme
  • maladie de Lapeyronie
  • post-traumatique
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Q

Citer 3 classes médicamenteuses pouvant entraîner une dysfonction érectile

A

-diurétiques
-bêtabloquants
-psychotropes: antidépresseurs, antipsychotiques
-antiandrogènes
Et aussi: anticholinergiques, hypolipémiants

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6
Q

La dysfonction érectile peut elle être causée par le tabac?

A

Oui

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7
Q

Vers quelle cause orientent la présence d’érections matinales, la survenue brutale (f.declenchant), l’absence d’éjaculation ?

A

Cause psychogène

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8
Q

Que recherche-t-on à l’examen urologique devant une dysfonction érectile?

A
  • examen de la verge
  • recherche plaque de fibrose albuginéale
  • recherche signes d’hypogonadisme
  • TR
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9
Q

Quel est le ttt étiologique des dysfonctions érectiles?

A

Pec des facteurs de risque cardio-vasculaires

Traitement spécifique à chaque pathologie

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10
Q

Quel est le bilan hormonal de première intention devant une dysfonction érectile ?

A

Testostéronemie totale à 8h +biodisponible

Prolactine FSH LH en 2nde intention

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11
Q

Citer les traitements médicamenteux de la dysfonction érectile

A
  • IPDE 5 (inhibiteurs phosphodiesterase 5)

- injection intra-caverneuse de prostaglandines (PGE1)

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12
Q

Citer les 3 DCI des IPDE5

A
  • SIDANEFIL viagra
  • TADAFIL cialis
  • VARDENAFIL levitra
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13
Q

Quelles sont les deux contre/indications aux IPDE5?

A
  • prise de dérivés nitrés /médicaments donneurs de NO

- cardiopathies instables, IDM

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14
Q

Citer les 4 effets indésirables des injections intra-caverneuses de PGE1

A
  • douleur
  • hématome
  • priapisme
  • fibrose latéralisée des corps caverneux
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15
Q

Quelles sont les contre-indications aux injections intra-caverneuses de PGE1?

A

AUCUNE

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16
Q

Qu’elle est la classe médicamenteuse utilisée pour traiter le priapisme?

A

Alpha-stimulant

17
Q

Quels sont les traitements non-médicamenteux de la dysfonction érectile? (Hors RHD)

A

Vacuum

Prothèse /implant pénien

18
Q

Citer les deux phases de la maladie de Lapeyronie

A
  • phase inflammatoire

- phase cicatricielle

19
Q

Qu’elle est l’atteinte organique dans la maladie de Lapeyronie?

A

Fibrose localisée de l’albuginée formant une plaque

20
Q

Définition priapisme?

A

Érection prolongée >4h en dehors de toute stimulation sexuelle, ne concernant que les corps caverneux

21
Q

Quelles sont les deux grandes orientations étiologiques des dysfonctions érectiles secondaires?

A

Organiques et psychogènes

22
Q

Quel bilan doit-on réaliser en cas d’association de dysfonction érectile et de FDR cardio-vasculaires ?

A

Bilan complet d’athérosclérose

23
Q

Quel auto-questionnaire permet de faire une évaluation simplifiée de la dysfonction érectile en grades de sévérité ?

A

Auto-questionnaire IIEF

International Index of Erectile Function

24
Q

Quelles pathologies endocrinologiques peuvent donner une dysfonction érectile?

A
  • déficit en testostérone lié à l’âge
  • dysthyroïdie
  • maladie d’Addison
25
Q

Quelles sont les 3 pathologies hématologiques pouvant donner une dysfonction érectile?

A
  • drépanocytose
  • thalassémie
  • hémochromatose
26
Q

Si on découvre une hypotestostéronémie sur le bilan de routine, quel bilan de 2nde intention réaliser?

A
  • refaire le dosage de testostéronémie qq semaines après

- faire dosage LH et prolactine pour trouver origine centrale ou périphérique

27
Q

Si les IPDE5 sont inefficaces ou qu’on objective une anérection, quel test peut être utile?

A

Test pharmacologique aux PGE1 (injection intra-caverneuse) = évaluer la qualité de la réponse vasculaire
(=test pré-thérapeutique)

28
Q

Quel est le bilan paraclinique de 1ère intention d’une dysfonction érectile?

A
  • GAJ, avec HbA1C si diabétique connu
  • Bilan lipidique (CT HDL trigly)
  • testostéronémie
  • NFS
  • iono créat
  • bilan hépatique
  • (PSA ssi androgénothérapie envisagée (recherche CI) et examen clinique en faveur)
29
Q

Quelles sont les 6 orientations étiologiques des dysfonctions érectiles secondaires organiques?

A
  • vasculaires
  • neurologiques
  • hématologiques
  • iatrogènes
  • endocriniennes
  • péniennes
  • troubles du sommeil
30
Q

V/F: La dysfonction érectile concerne 1 homme sur 3 après 40 ans

A

Vrai, c’est une pathologie fréquente, plus de 10% de la population! (comme la BPCO hihi)

31
Q

V/F: les patients sous anti-coagulants ne doivent pas prendre de PGE1

A

Faux, ce n’est pas une contre-indication aux injections de PGE1

32
Q

Quel est le traitement en urgence du priapisme?

A

en 1) non médicamenteux: réfrigération pénienne, éjaculation, effort physique
en 2) médicamenteux: alpha-stimulant po ou intra-caverneux si échec
en 3) dernier recours = ponction intra-caverneuse
ultime recours = shunt caverno-spongieux

33
Q

Quel est le ttt particulier possible pour une dysfonction érectile consécutive à un traumatisme pelvien?

A

Revascularisation pelvienne

34
Q

Quels médicaments sont utiles à la phase inflammatoire d’une maladie de Lapeyronie?

A

AINS, colchicine
vitamine E
vasodilatateurs

35
Q

Qu’est-ce qui peut donner un priapisme bas débit? Haut débit?

A
  • Bas débit = Ischémique: iatrogénie (PGE1), hémato, envahissement néoplasique, trauma médullaire
  • Haut débit= traumatisme périnéal, fistule artério-veineuse
36
Q

Traitement du priapisme haut débit?

A

Artériographie + embolisation

37
Q

V/F: La dysfonction érectile est une pathologie fréquente puisqu’elle concerne 1 homme/3 après 40 ans

A

Vrai

Urologie 2 (23 decks)

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