Dysfonction Erectile Flashcards
Quelles sont les deux grandes orientations étiologiques des dysfonctions érectiles secondaires?
Organiques et psychogènes
Quel bilan doit-on réaliser en cas d’association de dysfonction érectile et de FDR cardio-vasculaires ?
Bilan complet d’athérosclérose
Qu’elle est la 1ère cause d’hypogonadisme entraînant une dysfonction érectile ?
Hémochromatose
Quelles sont les 3 étiologies de dysfonction érectile d’origine pénienne?
- séquelle de priapisme
- maladie de Lapeyronie
- post-traumatique
Citer 3 classes médicamenteuses pouvant entraîner une dysfonction érectile
-diurétiques
-bêtabloquants
-psychotropes: antidépresseurs, antipsychotiques
-antiandrogènes
Et aussi: anticholinergiques, hypolipémiants
La dysfonction érectile peut elle être causée par le tabac?
Oui
Vers quelle cause orientent la présence d’érections matinales, la survenue brutale (f.declenchant), l’absence d’éjaculation ?
Cause psychogène
Que recherche-t-on à l’examen urologique devant une dysfonction érectile?
- examen de la verge
- recherche plaque de fibrose albuginéale
- recherche signes d’hypogonadisme
- TR
Quel est le ttt étiologique des dysfonctions érectiles?
Pec des facteurs de risque cardio-vasculaires
Traitement spécifique à chaque pathologie
Quel est le bilan hormonal de première intention devant une dysfonction érectile ?
Testostéronemie totale à 8h +biodisponible
Prolactine FSH LH en 2nde intention
Citer les traitements médicamenteux de la dysfonction érectile
- IPDE 5 (inhibiteurs phosphodiesterase 5)
- injection intra-caverneuse de prostaglandines (PGE1)
Citer les 3 DCI des IPDE5
- SIDANEFIL viagra
- TADAFIL cialis
- VARDENAFIL levitra
Quelles sont les deux contre/indications aux IPDE5?
- prise de dérivés nitrés /médicaments donneurs de NO
- cardiopathies instables, IDM
Citer les 4 effets indésirables des injections intra-caverneuses de PGE1
- douleur
- hématome
- priapisme
- fibrose latéralisée des corps caverneux
Quelles sont les contre-indications aux injections intra-caverneuses de PGE1?
AUCUNE
Qu’elle est la classe médicamenteuse utilisée pour traiter le priapisme?
Alpha-stimulant
Quels sont les traitements non-médicamenteux de la dysfonction érectile? (Hors RHD)
Vacuum
Prothèse /implant pénien
Citer les deux phases de la maladie de Lapeyronie
- phase inflammatoire
- phase cicatricielle
Qu’elle est l’atteinte organique dans la maladie de Lapeyronie?
Fibrose localisée de l’albuginée formant une plaque
Définition priapisme?
Érection prolongée >4h en dehors de toute stimulation sexuelle, ne concernant que les corps caverneux
Quelles sont les deux grandes orientations étiologiques des dysfonctions érectiles secondaires?
Organiques et psychogènes
Quel bilan doit-on réaliser en cas d’association de dysfonction érectile et de FDR cardio-vasculaires ?
Bilan complet d’athérosclérose
Quel auto-questionnaire permet de faire une évaluation simplifiée de la dysfonction érectile en grades de sévérité ?
Auto-questionnaire IIEF
International Index of Erectile Function
Quelles pathologies endocrinologiques peuvent donner une dysfonction érectile?
- déficit en testostérone lié à l’âge
- dysthyroïdie
- maladie d’Addison
Quelles sont les 3 pathologies hématologiques pouvant donner une dysfonction érectile?
- drépanocytose
- thalassémie
- hémochromatose
Si on découvre une hypotestostéronémie sur le bilan de routine, quel bilan de 2nde intention réaliser?
- refaire le dosage de testostéronémie qq semaines après
- faire dosage LH et prolactine pour trouver origine centrale ou périphérique
Si les IPDE5 sont inefficaces ou qu’on objective une anérection, quel test peut être utile?
Test pharmacologique aux PGE1 (injection intra-caverneuse) = évaluer la qualité de la réponse vasculaire
(=test pré-thérapeutique)
Quel est le bilan paraclinique de 1ère intention d’une dysfonction érectile?
- GAJ, avec HbA1C si diabétique connu
- Bilan lipidique (CT HDL trigly)
- testostéronémie
- NFS
- iono créat
- bilan hépatique
- (PSA ssi androgénothérapie envisagée (recherche CI) et examen clinique en faveur)
Quelles sont les 6 orientations étiologiques des dysfonctions érectiles secondaires organiques?
- vasculaires
- neurologiques
- hématologiques
- iatrogènes
- endocriniennes
- péniennes
- troubles du sommeil
V/F: La dysfonction érectile concerne 1 homme sur 3 après 40 ans
Vrai, c’est une pathologie fréquente, plus de 10% de la population! (comme la BPCO hihi)
V/F: les patients sous anti-coagulants ne doivent pas prendre de PGE1
Faux, ce n’est pas une contre-indication aux injections de PGE1
Quel est le traitement en urgence du priapisme?
en 1) non médicamenteux: réfrigération pénienne, éjaculation, effort physique
en 2) médicamenteux: alpha-stimulant po ou intra-caverneux si échec
en 3) dernier recours = ponction intra-caverneuse
ultime recours = shunt caverno-spongieux
Quel est le ttt particulier possible pour une dysfonction érectile consécutive à un traumatisme pelvien?
Revascularisation pelvienne
Quels médicaments sont utiles à la phase inflammatoire d’une maladie de Lapeyronie?
AINS, colchicine
vitamine E
vasodilatateurs
Qu’est-ce qui peut donner un priapisme bas débit? Haut débit?
- Bas débit = Ischémique: iatrogénie (PGE1), hémato, envahissement néoplasique, trauma médullaire
- Haut débit= traumatisme périnéal, fistule artério-veineuse
Traitement du priapisme haut débit?
Artériographie + embolisation
V/F: La dysfonction érectile est une pathologie fréquente puisqu’elle concerne 1 homme/3 après 40 ans
Vrai
