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Urologie 2 > Hypertrophie Benigne De Prostate > Flashcards

Hypertrophie Benigne De Prostate Flashcards

1
Q

Quelle zone est concernée par l’HBP?

A

Zone de transition

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Q

Comment est la prostate au TR dans le cas d’une HBP?

A 
Disparition du sillon médian 
Indolore
Régulière 
Lisse 
Élastique
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Q

Comment évaluer le retentissement sur la qualité de vie de l’HBP?

A 
Score IPSS (international prostate symptom score)
Recherche de dysfonction érectile associée
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Q

Comment est la prostate au TR dans le cas d’une HBP?

A
  • Disparition du sillon médian
  • Indolore
  • Régulière
  • Lisse
  • Élastique
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5
Q

Quels sont les 5 examens complémentaires à réaliser en 1ère intention pour le BILAN d’une HBP (et pas le diagnostic, qui est clinique) ?

A
  • Bu/ECBU
  • créatininémie
  • PSA
  • débitmétrie
  • écho réno-vésico-prostatique
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6
Q

Quels sont les 5 examens complémentaires à réaliser en 1ère intention pour le BILAN d’une HBP (et pas le diagnostic, qui est clinique) ?

A
  • ECBU
  • créatininémie
  • PSA
  • débitmétrie
  • écho réno-vésico-prostatique
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7
Q

Corrélation volume de l’adénome de prostate/intensité des SBAU?

A

NON (et pas de parallélisme non plus avec les complications de l’HBP qui ne sont pas systématiques)

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8
Q

Quelles sont les 4 complications chroniques de l’HBP?

A
  • vessie de lutte
  • rétention chronique d’urines (+mictions par regorgement)
  • lithiases vésicales de stase
  • IRC obstructive par urétéro-hydronéphrose
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9
Q

Quelles sont les RHD dans l’HBPM?

A
  • diminution apports hydriques le soir (18h)
  • régularisation du transit
  • réduire caféine et alcool
  • CI des médicaments anticholinergiques
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10
Q

Quel traitement pour un patient présentant une HBP modérée asymptomatique?

A

Abstention-surveillance

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11
Q

Traitement médical de 1ère intention de l’HBP?

A

Alpha-bloquants

On n’ajoute l’inhibiteur de 5-alpha-réductase que si échec

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12
Q

Quels sont les EI des alpha-bloquant,

A

Hypotension orthostatique
Éjaculation rétrograde
Trouble de l’accommodation
Céphalées

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13
Q

Quels sont les EI des inhibiteurs de la 5-alpha-réductase ?

A
  • gynécomastie
  • dysfonction érectile
  • baisse de la libido
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14
Q

Quelles sont les 3 interventions possibles pour le traitement chirurgical de l’HBP?

A
  • RTUP
  • adénomectomie par voie haute AVH
  • incision cervico-prostatique ICP
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15
Q

Que doit on systématiquement faire lors de l’intervention sur une HBP?

A

ENVOI des copeaux de résection EN ANAPATH

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16
Q

Quelle masse (g) limite d’adénome de prostate fait passer de la RTUP à l’AVH?

A

80 g

17
Q

Dans quelles conditions propose -t-on une incision cervico-prostatique ?

A

Patient jeune

Adénome de moins de 30g

18
Q

Que fait-on si échec du traitement médical et CI à la chirurgie dans le cadre d’une HBP?

A
  • sonde urinaire à demeure/ KT sus-pubien à demeure
  • auto-sondages
  • endoprothèse urétrale
19
Q

Citer les 3 facteurs de progression de l’HBP

A
  • âge
  • taux de PSA
  • volume de prostate
20
Q

Éléments de la surveillance d’une HBP?

A

-IPSS
-débitmétrie et résidu post-mictionnel annuels
+ TR et PSA annuels chez les patients de 50 à 75 ans ou à partir de 45 ans si origine afro-antillaise/atcd familiaux

21
Q

Si le TR est plutôt évocateur d’un cancer de la prostate mais que le taux de PSA est normal, que fait-on?

A

On s’en fout on fait des biopsies prostatiques + anapath quand même!

22
Q

V/F: le taux de PSA augmentant avec le volume prostatique, on peut se passer de biopsies si on trouve un taux de PSA sup à 4g s’il existe une HBP connue

A

FAUUUUUUUUUUX!

Même si HBP connue etc etc, si PSA supérieur à 4g on fait des biopsies prostatiques + anapath direct!

23
Q

Quand décider du ttt chirurgical de l’HBP?

A

Lorsque l’HBP est compliquée,
ou les symptômes modérés à sévères avec altération de la qualité de vie
ou si préférence du patient

24
Q

Quand décider de débuter le ttt médical de l’HBP?

A

Pour une HPB non compliquée avec des symptômes modérés/sévères avec altération de la qualité de vie!

25
Q

Quelles sont les 4 classes thérapeutiques utilisables dans l’HBP?

A
  • alpha-bloquants
  • inhibiteur de la 5-alpha-réductase
  • phytothérapie
  • IPDE5 (uniquement le TADAFIL -Cialis pas remboursé)
26
Q

A partir de combien de grammes parle-t-on d’HBP?

A

HBP à partir de 20g de prostate

27
Q

Un TR normal élimine-t-il le diagnostic d’HBP?

A

Non

28
Q

V/F: Aucun examen para-clinique n’est nécessaire pour le diagnostic d’HBP

A

Vrai, le diagnostic d’HBP est CLINIQUE (reco AFU 2014)

= SBAU, IPSS, dépistage dysfonction sexuelle + TR

29
Q

Quels sont les diagnostics différentiels possibles en cas de SBAU?

A
  • vessie neurologique
  • sténose urétrale (infectieuse ou traumatique)
  • prostatique chronique
  • maladie du col vésical
  • calculs urinaires
  • tumeurs de vessie
30
Q

A quoi sert l’échographie vésicale?

A
  • chercher une vessie de lutte: hypertrophie détrusorienne, diverticules
  • chercher un calcul vésical
  • évaluer le résidu post-mictionnel
31
Q

V/F: l’écho prostatique sert entre autre à rechercher le lobe médian

A

Vrai: évaluation du volume prostatique et recherche de lobe médian

32
Q

V/F: La chirurgie de l’HBP ne protège pas du cancer de la prostate

A

Vrai! On enlève la zone de transition (=HBP) mais la zone périphérique est laissée en place et c’est à partir d’elle que peut se développer le cancer de la prostate !

33
Q

Quel est le ttt du TURP syndrom selon la natrémie?

A
  • hyponatrémie sup à 120: restriction hydrique et diurétiques
  • hyponatrémie inf à 120 = sévère= sérum salé hypertonique en perfusion lente
34
Q

Quel est le rythme de surveillance selon que le ttt est abstention/ chir/ alpha-bloquant/ 5 alpha réductase?

A
  • abstention: à 6 mois puis annuel
  • chir: à 6 semaines, 3 mois puis annuel
  • alpha-bloquant: à 6 semaines, 6 mois puis annuel
  • 5 alpha-réductase: à 12 semaines, 6 mois puis annuel
35
Q

V/F: le ttt chir de l’HBP présente un faible risque de dysfonction érectile et d’incontinence urinaire

A

Vrai

36
Q

Quels sont les deux types de SFU occasionnés par l’HBP ?

A
  • Signes obstructifs: syndrome dysurique, résidu post-mictionnel
  • signes irritatifs : pollakiurie, urgenturies

Urologie 2 (23 decks)

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